蔣慧 王翰林 熊珊 馬國添 彭志剛 盧鳳娟 毛星寧

隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育國際化的發(fā)展，來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生（bachelor of medicine & bachelor of surgery，MBBS）項(xiàng)目日益規(guī)?；?，醫(yī)學(xué)類留學(xué)生人數(shù)已居我國招收留學(xué)生總?cè)藬?shù)的第2位[1]，這也體現(xiàn)我國“一帶一路”的戰(zhàn)略內(nèi)涵。隨著MBBS留學(xué)生不斷增加，其教學(xué)質(zhì)量日益引起醫(yī)學(xué)教育界的擔(dān)憂。MBBS留學(xué)生在我校稱之為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）留學(xué)生。已有研究表明[2-3]，培訓(xùn)英語授課師資及課堂督導(dǎo)，有助于提高留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。但是，這些研究多是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享，以上手段具體對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生何種程度影響，缺乏明確證據(jù)。本研究通過分析連續(xù)兩個(gè)年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）留學(xué)生診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)綜合成績，探討強(qiáng)化培訓(xùn)英語授課師資及教學(xué)督導(dǎo)對(duì)留學(xué)生成績的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年7月—2017年7月，選取廣西醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）留學(xué)生為對(duì)照組（n=74），2012級(jí)留學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組（n=67）。兩組留學(xué)生的年齡、性別和國籍對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組授課的內(nèi)科學(xué)師資接受了教研室的集中強(qiáng)化培訓(xùn)及教學(xué)督導(dǎo)，對(duì)照組師資接受常規(guī)的與中文授課師資無差別的培訓(xùn)及教學(xué)督導(dǎo)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組授課的診斷學(xué)師資均未接受教研室的集中強(qiáng)化培訓(xùn)及教學(xué)督導(dǎo)。

表1 兩組留學(xué)生基本信息比較

1.2 教研室集中強(qiáng)化師資培訓(xùn)方案

以我校參與2012級(jí)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)的師資為試點(diǎn)對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行以下模塊[4]訓(xùn)練：學(xué)員用英語進(jìn)行專業(yè)課試講及專家點(diǎn)評(píng)；英語語音基本知識(shí)；課堂、考場(chǎng)、醫(yī)院情景英語聽、說訓(xùn)練；英語醫(yī)學(xué)教學(xué)中的文化沖突及化解；英語醫(yī)學(xué)精美課件制作；英語標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬查房[5]。除上述師資培訓(xùn)方案外，其余培訓(xùn)方案與參與2011級(jí)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)的師資一致，即接受中文課件制作、中文授課技巧培訓(xùn)，新上崗教師試講及集體備課等。

1.3 強(qiáng)化課堂教學(xué)督導(dǎo)

我校新成立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）教學(xué)督導(dǎo)組，督導(dǎo)專家主要是經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀英語授課醫(yī)學(xué)專家及公共英語專家。教學(xué)督導(dǎo)組成立之后，每周開展1～2次2012級(jí)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)督導(dǎo)。從評(píng)教、評(píng)學(xué)、評(píng)管3個(gè)方面對(duì)留學(xué)生課堂教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

學(xué)期末，收集兩個(gè)年級(jí)留學(xué)生的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)平時(shí)成績、段考成績、期考成績匯總成綜合成績。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組分類變量的比較采用兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組留學(xué)生診斷學(xué)綜合成績對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組留學(xué)生內(nèi)科學(xué)成績優(yōu)于對(duì)照組留學(xué)生，兩組留學(xué)生成績對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 兩組留學(xué)生診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)綜合成績比較（±s，分）

表2 兩組留學(xué)生診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)綜合成績比較（±s，分）

人數(shù) 診斷學(xué) 內(nèi)科學(xué)對(duì)照組 74 62.4±8.7 65.7±7.3實(shí)驗(yàn)組 67 60.9±9.4 70.8±8.2 t值 - 0.999 -3.921 P值 - 0.320 0.000

3 討論

我國MBBS留學(xué)生的規(guī)模不斷擴(kuò)大，保證留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，維護(hù)我國醫(yī)學(xué)教育的國際聲譽(yù)，成為我國醫(yī)學(xué)教育界的共識(shí)。我國學(xué)者從英語授課師資培訓(xùn)[6-7]及加強(qiáng)留學(xué)生的管理[8]方面提出很多經(jīng)驗(yàn)，但尚需嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)、更多的證據(jù)證明這些措施行之有效，真正能提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。

我校自2016年起，更加重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，加大英語授課師資培訓(xùn)力度及成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）教學(xué)督導(dǎo)組，重點(diǎn)選擇內(nèi)科學(xué)教研室為試點(diǎn)。2012級(jí)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)恰好在2016年進(jìn)行。師資培訓(xùn)的方式上，針對(duì)這一特定人群的師資培訓(xùn)必須包含語言、教學(xué)、專業(yè)三大主題[6]。內(nèi)科學(xué)教研室的留學(xué)生師資都有漢語或雙語教授課程的經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)是過硬的。師資培訓(xùn)更多關(guān)注英語交流水平及多樣化教學(xué)手段。專業(yè)英語的積累要靠教師的自學(xué)，培訓(xùn)課程旨在訓(xùn)練教師在課堂、考場(chǎng)、病房等特定場(chǎng)景能用英語對(duì)話。指導(dǎo)他們制作圖文并貌、含音頻、視頻的幻燈片，蘊(yùn)含著極大信息量，極大彌補(bǔ)教師語言表達(dá)的局限性。每周1～2次內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)督導(dǎo)，對(duì)授課教師及留學(xué)生均是很大的促進(jìn)。授課教師為此進(jìn)行精心備課，從而提高教學(xué)質(zhì)量[9]。與中國學(xué)生普遍良好的紀(jì)律性相比，留學(xué)生上課的自由度較大，遲到和曠課現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[10-12]。督導(dǎo)專家的到場(chǎng)，使到留學(xué)生的到課率也明顯提升。課后，督導(dǎo)專家與授課教師進(jìn)行交流，指出其在語言，授課手段中的不足，現(xiàn)階段我們對(duì)授課教師還是強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)的講授法為主，輔以提問式、互動(dòng)式、啟發(fā)式等教學(xué)法。這種強(qiáng)化的培訓(xùn)及教學(xué)督導(dǎo)，與常規(guī)的中文授課師資的培訓(xùn)及教學(xué)督導(dǎo)，有著質(zhì)的飛躍。

因?yàn)楸狙芯渴欠请S機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)，為保證結(jié)果可信，需盡量減少偏倚。首先對(duì)比兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的年齡、性別、國籍信息，顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)比兩年級(jí)留學(xué)生的診斷學(xué)綜合成績，目的是排除學(xué)生本身的因素對(duì)內(nèi)科學(xué)成績的影響。研究結(jié)果表明，參與兩個(gè)年級(jí)的診斷學(xué)教學(xué)的師資均未接受強(qiáng)化培訓(xùn)及督導(dǎo)，兩個(gè)年級(jí)的診斷學(xué)綜合成績對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)2012級(jí)留學(xué)生的內(nèi)科學(xué)成績優(yōu)于2011級(jí)留學(xué)生，這表明經(jīng)過強(qiáng)化師資培訓(xùn)、教師精心備課、留學(xué)生到課率的提升，明顯帶來教學(xué)質(zhì)量的提高。這個(gè)結(jié)果無疑是對(duì)本研究開展師資培訓(xùn)及教學(xué)督導(dǎo)的極大鼓舞，因?yàn)榕囵B(yǎng)優(yōu)秀師資最終目的還是要看到學(xué)生成績的提高。

本研究證明，教研室集中強(qiáng)化師資培訓(xùn)；積極開展課堂教學(xué)督導(dǎo)，對(duì)提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量有很大幫助。另外，很多課程的教學(xué)，無論診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)都有其共性的一面，所以師培及督導(dǎo)模式值得向各個(gè)臨床醫(yī)學(xué)教研室推廣，促進(jìn)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的整體提升。