邵紅俠

分娩作為一種自然正常的健康生理過(guò)程, 同時(shí)又屬應(yīng)激刺激, 對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理均存在一定刺激性, 若處理不及時(shí)將導(dǎo)致難產(chǎn)或并發(fā)癥發(fā)生。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中由于分娩疼痛漫長(zhǎng)、分娩相關(guān)知識(shí)缺乏及應(yīng)對(duì)能力較弱導(dǎo)致產(chǎn)婦沉重的心理負(fù)擔(dān), 均會(huì)增加各種產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 在一定程度上也對(duì)分娩方式的選擇造成影響并誘發(fā)其并發(fā)癥的發(fā)生, 同時(shí)對(duì)母嬰安全造成威脅［1-3］。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變及健康新概念的提出, 對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)服務(wù)及母嬰保健提出更高的要求。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示［4,5］, 孕產(chǎn)婦死亡中因分娩死亡的約占50%, 且與產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量存在密切相關(guān)性。近年來(lái), 高齡產(chǎn)婦占比逐漸增加, 引發(fā)妊娠與分娩問(wèn)題愈發(fā)突出。護(hù)理主要針對(duì)產(chǎn)婦宮縮與產(chǎn)程特點(diǎn), 經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明產(chǎn)婦圍生期予以積極護(hù)理措施可提升其分娩應(yīng)付能力, 并降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率, 是保障母嬰安全的重要手段。助產(chǎn)士護(hù)理作為一種新型服務(wù)項(xiàng),主要包括生理護(hù)理與心理護(hù)理, 這在婦產(chǎn)科中, 尤其是保障孕高齡產(chǎn)婦和新生兒的健康占據(jù)著越來(lái)越重要的地位。對(duì)產(chǎn)婦生理、心理狀況進(jìn)行積極的干預(yù), 以增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心、耐受力為目的［6,7］。因此, 對(duì)分娩產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士有效護(hù)理措施, 可幫助產(chǎn)婦緩解分娩疼痛。在其待產(chǎn)期給予專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理, 經(jīng)專(zhuān)業(yè)孕產(chǎn)輔導(dǎo)可有效緩解產(chǎn)婦心理壓力, 改善妊娠結(jié)局。因此, 本文旨在探討助產(chǎn)士針對(duì)性護(hù)理模式在分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～3月本院產(chǎn)科接收的80例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 各40例。對(duì)照組年齡24～37歲, 平均年齡(30.5±3.0)歲；治療組年齡24～36歲, 平均年齡(29.8±2.7)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理模式。在分娩前對(duì)有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解, 有利于健康指導(dǎo)咨詢(xún), 使其掌握漸進(jìn)性肌肉放松練習(xí), 使孕婦對(duì)妊娠期整個(gè)生理變化、心理變化存在初步掌握, 有助于順利完成分娩；營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境和氣氛。因此, 在平時(shí)注意指導(dǎo)孕婦保持良好的心情,用穩(wěn)定、平和的心態(tài)面對(duì)身邊的事物；分娩前需要與產(chǎn)婦進(jìn)行多次親切和善的健康指導(dǎo), 確保交流順暢, 使產(chǎn)婦增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度, 同時(shí)樹(shù)立自身的信心。交流時(shí)對(duì)產(chǎn)婦有一個(gè)全面的了解, 使其積極配合治療和護(hù)理工作, 促進(jìn)其盡快康復(fù)［8］。助產(chǎn)士詳細(xì)并耐心地表達(dá)分娩過(guò)程的安全性,產(chǎn)婦及家屬提出相關(guān)疑問(wèn)時(shí)應(yīng)耐心講解回答, 對(duì)可能遇到的突發(fā)現(xiàn)象及其正確的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行詳細(xì)講解及實(shí)踐操作演示, 可增強(qiáng)產(chǎn)婦自信, 降低焦慮情緒, 減少產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。助產(chǎn)士介紹當(dāng)天分娩操作醫(yī)生的情況, 樹(shù)立醫(yī)生威信, 增強(qiáng)安全系數(shù)；根據(jù)產(chǎn)婦具體自身情況, 在分娩時(shí)用臥、走、立、坐、跪等各種體位不斷變換直到選擇自由舒適的體位待產(chǎn)；營(yíng)造良好氛圍, 對(duì)緩解和降低產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼等不適的心理狀態(tài)起到積極的作用［9,10］；并給予孕婦運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 提倡戶(hù)外活動(dòng), 告知其可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 如飯后散步、鍛煉瑜伽等；產(chǎn)時(shí)需家屬陪同, 避免陽(yáng)光照射, 更有利于自然分娩。產(chǎn)后鍛煉指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后鍛煉期間盡量以側(cè)臥位休息, 盡可能避免仰臥位姿勢(shì)及不斷翻身。在產(chǎn)婦分娩12 h后對(duì)其乳房、子宮進(jìn)行物理按摩, 可緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的疲勞感,同時(shí)助于泌乳、子宮恢復(fù), 降低便秘發(fā)生率。同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 主要以骨盆底部肌肉訓(xùn)練, 15～20 min/次, 1次/d, 促進(jìn)恢復(fù)骨盆肌肉, 減輕子宮脫垂、膀胱脫垂和產(chǎn)后陰道松弛；而在產(chǎn)后正常分娩的12～24 h可選擇坐位并及時(shí)下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)。宣傳產(chǎn)婦盡早進(jìn)行體育鍛煉的益處, 初始需要有他人幫助, 而后靠自己?jiǎn)为?dú)鍛煉, 包括仰臥、抬腿、坐起、屈腿、俯臥運(yùn)動(dòng)以及臀部、會(huì)陰部、肛門(mén)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的分娩結(jié)局、分娩出血量以及新生兒窒息情況。新生兒窒息情況采用新生兒Apgar評(píng)分, 總分8～10分為無(wú)窒息, 4～7分為輕度窒息, 0～3分為重度窒息。一般≥8分都表示很正常。新生兒窒息率=(輕度窒息+重度窒息)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩結(jié)局比較 治療組自然分娩率為52.5%, 高于對(duì)照組的17.5% , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒窒息情況比較 治療組新生兒窒息率為7.5%, 低于對(duì)照組的25.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組分娩出血量比較 治療組分娩出血量明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組分娩結(jié)局比較［n(%)］

表2 兩組新生兒窒息情況比較(n, %)

表3 兩組分娩出血量比較 (, ml)

表3 兩組分娩出血量比較 (, ml)

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 分娩出血量治療組 40 633.5±79.5a對(duì)照組 40 921.0±104.2 t 13.873 p＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理的主要目標(biāo)是為了降低母嬰死亡率, 忽視產(chǎn)婦心理狀況及生理需求。在分娩中產(chǎn)婦宮縮、胎兒、產(chǎn)道及產(chǎn)婦心理狀態(tài)等因素均影響產(chǎn)婦分娩方式。分娩對(duì)產(chǎn)婦可造成較大生理變化, 產(chǎn)婦因疼痛出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮心理［11-13］。近年來(lái)孕婦受自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、社會(huì)壓力及晚婚晚育等多種因素影響, 高齡初產(chǎn)婦比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。高齡產(chǎn)婦因生殖器官老化且易合并其他病理變化, 分娩風(fēng)險(xiǎn)較大, 同時(shí)生理變化會(huì)引發(fā)心理疾病(如產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)后抑郁等), 大大增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)［14-16］。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中疼痛較劇烈, 難以忍受, 其生理及心理將發(fā)生系列變化,對(duì)妊娠結(jié)局造成較大影響, 同時(shí)也對(duì)產(chǎn)婦健康安全及預(yù)后造成一定威脅［17,18］。因此, 為緩解產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛, 實(shí)施有效全面護(hù)理干預(yù)作為重要環(huán)節(jié)之一。若不積極采取相關(guān)護(hù)理措施, 降低產(chǎn)婦痛苦, 將對(duì)其妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的影響。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 治療組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；治療組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；治療組新生兒窒息率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)性護(hù)理模式將有助于產(chǎn)婦進(jìn)行順利分娩,改善分娩結(jié)局, 快速達(dá)到治療目的。