張麗萍

皰疹性口腔炎是兒科常見病及多發(fā)病, 由單純皰疹病毒所導(dǎo)致的口腔黏膜感染性疾病, 在臨床中多表現(xiàn)為簇集性小水皰, 極易復(fù)發(fā)。有著較長病程, 給患兒帶來較大疼痛, 臨床暫無特效治療方案［1］。因此, 本文為了進一步分析重組人干擾素α-1b聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎臨床療效, 特選取本院收治的皰疹性口腔炎患兒作為此次研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的52例小兒皰疹性口腔炎患兒作為研究對象, 所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 臨床表現(xiàn)：唇內(nèi)、舌、臨近口周皮膚出現(xiàn)單個或者多個小皰疹, 皰疹周圍伴隨有紅暈, 部分潰瘍可見到黃白色纖維素樣分泌物覆蓋。無皰疹性咽峽炎、造血系統(tǒng)疾病。隨機將患兒分為實驗組與對照組,各26例。實驗組患兒中, 男15例, 女11例；年齡0.8～6.0歲,平均年齡(3.54±2.04)歲。對照組患兒中, 男10例, 女16例；年齡0.4～6.0歲, 平均年齡(3.89±1.98)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予利巴韋林抗病毒治療, 5.0～7.5 mg/(kg·次)利巴韋林注射液(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32022175)+5%葡萄糖注射液, 靜脈滴注, 2次/d；口服抗病毒口服液, 1次/d, ＜3歲, 0.5支/次；＞3歲, 1.0支/次。

實驗組患者給予重組人干擾素α-1b聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療, 靜脈滴注, 5～10 mg/(kg·次 )單磷酸阿糖腺苷(廣東先強藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20059894)+0.9%氯化鈉注射液, 1次/d；重組人干擾素α-1b注射液(北京三元基因藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20040038)+4 ml 0.9%氯化鈉注射液壓縮泵霧化吸入, 2 μg/(kg·次), 2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒的退熱時間、皰疹消退時間以及臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效, 治愈：患兒臨床癥狀完全消失(體征消失、皰疹處潰瘍愈合, 發(fā)熱消退)；顯效：患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；有效：患兒臨床癥狀有所緩解；無效：患兒臨床癥狀沒有明顯改善,或者加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時間、皰疹消退時間比較 實驗組退熱時間(2.13±1.05)d、皰疹消退時間(5.23±1.08)d均明顯短于對照組的(4.67±1.78)、(7.09±1.06)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 實驗組治愈10例、顯效10例、有效5例、無效1例, 總有效率為96.15%；對照組治愈3例、顯效7例、有效9例、無效7例, 總有效率為73.08%；實驗組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒退熱時間、皰疹消退時間比較 d)

表1 兩組患兒退熱時間、皰疹消退時間比較 d)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間 皰疹消退時間對照組 26 4.67±1.78 7.09±1.06實驗組 26 2.13±1.05a 5.23±1.08a t 6.27 6.27 p＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒的臨床療效比較n(%)

3 討論

皰疹性口腔炎屬于常見的消化系統(tǒng)感染性疾病, 四季均可發(fā)病, 流行病學(xué)無明顯地域差異。已有學(xué)者通過研究表明：單純皰疹病毒感染通過唾液、皰疹等直接接觸性傳播, 也可通過衣物及食具傳染, 經(jīng)過呼吸道、皮膚進入到人體［2］。原發(fā)性皰疹性口腔炎常見于6歲以下兒童, 在前期出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大等, 口腔黏膜的任何部位都可受累, 表現(xiàn)為成簇小水皰疹, 最終形成較大面積糜爛面, 其病程可持續(xù)2～3周。臨床研究表明［3-6］：早期有效的抗病毒治療可減少病毒的復(fù)制, 減輕癥狀, 縮短病程。因此, 治療小兒皰疹性口腔炎的關(guān)鍵在于抗病毒, 是一種積極有效及可靠的抗病毒方案。

重組人干擾素α-1b是一種具有多種功能的細(xì)胞因子,介導(dǎo)細(xì)胞抗病毒能力與調(diào)節(jié)免疫功能, 認(rèn)為是步入動物抗病毒感染的有效防線, 與細(xì)胞表面受體相結(jié)合, 誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生更多的抗病毒蛋白, 并可通過調(diào)節(jié)免疫功能, 增強巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒作用, 從而遏制病毒侵襲［7］。同時采取霧化吸入的給藥方式, 可直接作用于靶器官, 起效較迅速, 臨床應(yīng)用更為安全, 患兒也容易接受, 避免傳統(tǒng)靜脈注射帶來的發(fā)熱不良反應(yīng)。單磷酸阿糖腺苷是一種嘧啶拮抗劑, 進入到人體后, 可轉(zhuǎn)化為阿糖腺苷二磷酸與阿糖腺苷三磷酸, 可抑制DNA合成及病毒復(fù)制, 起到較好的抗病毒效果。重組人干擾素α-1b與單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合治療, 可起到雙重抗病毒的作用［8］。本次研究中, 實驗組退熱時間(2.13±1.05)d、皰疹消退時間(5.23±1.08)d均明顯短于對照組的(4.67±1.78)、(7.09±1.06)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。實驗組總有效率為96.15%, 明顯高于對照組的73.08%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 重組人干擾素α-1b與單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合治療小兒皰疹性口腔炎具有較好療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。