李嬌

小兒肺炎屬于臨床上一種常見的地方性呼吸系統(tǒng)疾病,主要是由于呼吸道感染、細菌、病菌和病菌所引起, 發(fā)病率較高［1］。在病情持續(xù)過程中患兒的皮膚黏膜和神經(jīng)性系統(tǒng)均會造成一定損害, 并出現(xiàn)游走性關節(jié)疼痛, 若患兒未及時進行診斷治療, 會嚴重影響患兒的生命安全［2］。因此, 對肺炎患兒進行早期診斷和早期治療以及對改善預后等方面具有重要意義, 選擇科學有效的臨床治療方法也是對患兒進行正確臨床治療的重要途徑［3］。為了分析肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗在診斷小兒肺炎中的應用效果, 本文對本院選取的患兒采用肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗的檢查結(jié)果進行分析比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院收治的1200例肺炎患兒設為觀察組, 并選取同期1200例無呼吸道感染的非肺炎患兒設為對照組。其中對照組男578例, 女622例；年齡6個月～11歲, 平均年齡(5.56±2.34)歲；病程2～8 d, 平均病程 (4.67±1.45)d。觀察組男610例, 女590例；年齡5個月～13歲, 平均年齡(5.41±2.70)歲；病程為1～6 d,平均病程(4.63±1.37)d。所有患兒均經(jīng)過臨床檢查確診為小兒肺炎, 且年齡均＜14歲。排除有呼吸道感染以及有其他免疫性和組織性疾病的患兒, 且患兒家屬自愿簽署觀察知情同意書。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采取晨間空腹狀態(tài)抽取靜脈血3～5 ml, 并采用離心取血清處理和化學發(fā)光法檢測血清中的總IgE含量, 在臨床醫(yī)學上, 總IgE含量＞60 IU/ml表現(xiàn)為陽性。同時在12 h內(nèi)采取被動凝集法完成對靜脈血3 ml檢測, 其中低滴度表現(xiàn)為致敏顆粒血清1∶40～1∶80, 高滴度表現(xiàn)為＞1∶160。依據(jù)肺炎支原體抗體檢查結(jié)果將觀察組分為陰性組(854例)、低滴度組(231例)、高滴度組(115例)。

1.3 觀察指標 觀察比較各組患兒的總IgE陽性率和血清總IgE水平, 其中總IgE陽性率和血清總IgE水平根據(jù)患兒的臨床檢查結(jié)果數(shù)據(jù)確定。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各組IgE陽性率比較 觀察組中陰性組、低滴度組、高滴度組的總IgE陽性率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05), 且總IgE陽性率隨著滴度的升高而增加, 組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 各組IgE陽性率比較(n, %)

2.2 各組血清IgE水平比較 觀察組中陰性組、低滴度組、高滴度組血清總IgE水平均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05), 且血清總IgE水平隨著滴度的升高而增加, 組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 各組血清IgE水平比較(, U/ml)

表2 各組血清IgE水平比較(, U/ml)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) IgE觀察組 陰性組 854 81.30±21.45a低滴度組 231 124.78±18.89a高滴度組 115 258.23±22.13a對照組 1200 24.38±7.57

3 討論

近年來, 由于抗生素濫用現(xiàn)象的普遍化造成患兒的機體菌群失調(diào), 導致小兒肺炎支原體感染的發(fā)生率呈逐年增長模式［4］。對肺炎患兒進行早期臨床診斷和早期臨床治療, 可以有效降低后期臨床治療的難度, 并提高療效。因此, 早期的臨床診斷和早期的臨床治療對于肺炎患兒的病情和后期干預具有重要意義, 臨床上采取有效的診斷方式也是對于肺炎患兒面臨的重要問題。傳統(tǒng)的小兒肺炎診斷方式為冷凝集試驗法和分離培養(yǎng)法, 但冷凝集試驗法和分離培養(yǎng)法的診斷操作復雜, 且診斷靈活性不夠強以及特異度低, 導致臨床上極易出現(xiàn)小兒肺炎誤診情況, 因此在臨床上不具備有效的小兒肺炎臨床診斷價值, 應用效果也不明顯, 不適于小兒肺炎的臨床診斷［5］。根據(jù)以往的臨床醫(yī)學經(jīng)驗, 肺炎患兒體內(nèi)的總IgE陽性率和血清總IgE水平比正常人稍微要高, 兒童一旦出現(xiàn)總IgE陽性率和血清總IgE水平升高則有可能是患有小兒肺炎, 因此, 采用肺炎支原體抗體與血清總IgE的檢查能夠?qū)π悍窝撞“Y進行診斷, 且診斷正確率較高, 同時臨床上的總IgE檢驗靈活性較強以及特異度也較高, 因此臨床檢查操作步驟簡單, 檢查難度小。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組中陰性組、低滴度組、高滴度組的總IgE陽性率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05), 且總IgE陽性率隨著滴度的升高而增加, 組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組中陰性組、低滴度組、高滴度組血清總IgE水平均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05), 且血清總IgE水平隨著滴度的升高而增加,組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。表明滴度的變化影響著總IgE陽性率和血清總IgE水平的變化, 滴度越高,血清的總IgE陽性率也越高, 反之則越低, 而無呼吸道系統(tǒng)感染的兒童總IgE陽性率和血清總IgE水平均處于正常指標。證實了患有小兒肺炎的兒童和無呼吸道感染的兒童相比, 患有小兒肺炎的兒童的總IgE水平及IgE陽性率均高于無呼吸道感染的兒童。同時, 患兒在進行臨床檢查過程中, 可能會由于患兒的身體素質(zhì)不同和肺炎感染的時間不同, 可能會導致檢查過程中的肺炎支原體體抗體含量過小而呈現(xiàn)出陰性,所以在臨床上通常在診療后1個周期后再次進行復查, 以確保患兒臨床診斷的準確度［6-9］。

綜上所述, 采用肺炎支原體抗體與血清總IgE檢驗對小兒肺炎的診斷具有明顯的應用效果, 并能提高臨床診斷率,具有臨床應用價值。