華金仁 曾丹 潘玫

腹腔鏡手術(shù)為利用內(nèi)窺鏡檢查和治療各種疾病的一種微創(chuàng)的方法, 其通過使用腹腔鏡, 借助視頻成像系統(tǒng)可以放大病變的部位, 從而有效改善視野, 腹部器械可以通過腹壁進入病變部位而減輕創(chuàng)傷, 縮小瘢痕, 提高美觀度, 術(shù)后愈合和康復(fù)快, 并發(fā)癥少［1］。本研究分析了腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2018年2月本院收治的100例婦科腫瘤患者作為研究對象, 根據(jù)手術(shù)方法不同分為對照組和觀察組, 每組50例。觀察組患者年齡21～56歲, 平均年齡(30.42±8.64)歲；子宮肌瘤 14 例 , 卵巢癌 26 例 , 子宮內(nèi)膜癌 6 例, 宮頸癌 4例。對照組患者年齡22～56歲, 平均年齡(30.41±8.66)歲；子宮肌瘤 14 例 , 卵巢癌25例, 子宮內(nèi)膜癌7 例, 宮頸癌4例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療, 手術(shù)前進行常規(guī)檢查, 具備手術(shù)指征后進行全身麻醉(全麻), 麻醉起效后給予開腹進行手術(shù)治療。

觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療。依據(jù)患者的具體情況,選擇合適的體位, 給予患者全身麻醉, 起效之后作臍部切口, 長度約1 cm, 后給予二氧化碳氣體充入, 維持腹腔內(nèi)壓力12～14 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 置入腹腔鏡, 觀察患者盆腹腔情況, 最后給予手術(shù)治療。手術(shù)中需根據(jù)腫瘤類型選擇相應(yīng)手術(shù)方式［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床手術(shù)效果, 手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、肛門排氣時間、術(shù)后愈合時間和住院時間, 手術(shù)前后患者QOL評分(分值0～100分, 分值越高則生活質(zhì)量越高), 并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床手術(shù)效果判定標準分為顯效：癥狀消失, 腫瘤完全切除, 生活質(zhì)量受到的影響較小；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床手術(shù)效果比較 觀察組患者總有效率為100.00%, 高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后QOL評分比較 手術(shù)前, 兩組患者QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；手術(shù)后, 兩組患者QOL評分均高于本組手術(shù)前, 且觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、肛門排氣時間、術(shù)后愈合時間和住院時間比較 觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、肛門排氣時間、術(shù)后愈合時間和住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%, 低于對照組的22.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表 4。

表1 兩組患者臨床手術(shù)效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者手術(shù)前后QOL評分比較(, 分)

表2 兩組患者手術(shù)前后QOL評分比較(, 分)

注：與本組手術(shù)前比較, ap＜0.05；與對照組手術(shù)后比較, bp＜0.05

組別 例數(shù) 時間 QOL評分觀察組 50 手術(shù)前 50.13±5.24手術(shù)后 89.21±7.11ab對照組 50 手術(shù)前 50.66±5.13手術(shù)后 63.66±6.21a

表3 兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、肛門排氣時間、術(shù)后愈合時間和住院時間比較

表3 兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、肛門排氣時間、術(shù)后愈合時間和住院時間比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 手術(shù)切口長度(cm) 肛門排氣時間(h) 術(shù)后愈合時間(d) 住院時間(d)對照組 50 92.14±0.24 5.15±3.51 53.15±3.57 8.61±2.52 13.42±2.51觀察組 50 81.02±0.12a 1.01±0.32a 23.01±2.61a 5.24±1.22a 10.22±1.34a t 293.038 8.306 48.192 8.511 7.992 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

腫瘤是一種臨床上常見的腫瘤, 其中常見的婦科腫瘤包括卵巢囊腫、宮頸癌等。傳統(tǒng)的婦科腫瘤治療直接在患者的腹部進行切口治療, 切口長且恢復(fù)慢, 疼痛較明顯, 容易產(chǎn)生并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)屬于一種新型的微創(chuàng)手術(shù), 切口只有1 cm左右, 創(chuàng)傷輕, 并且很容易恢復(fù), 隨著微創(chuàng)外科縫合越來越成熟已廣泛用于婦科腫瘤的治療, 受到極大青睞［4-6］。

腹腔鏡手術(shù)用于治療婦科腫瘤的優(yōu)勢較多： ①手術(shù)操作簡單, 出院快, 在一定程度上減輕患者的家庭負擔。隨著腹腔鏡手術(shù)越來越成熟, 可以最大限度地減少對患者身體的傷害, 而且腹腔鏡手術(shù)簡化了流程, 給醫(yī)護人員帶來了極大的方便。②腹腔鏡檢查有助于確定那些具有不確定病變的診斷和治療, 確保最大限度治療和提高治愈率。③手術(shù)后迅速恢復(fù)。傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)患者需要恢復(fù)至少半個月, 而腹腔鏡手術(shù)對患者的腹腔無明顯影響, 術(shù)后胃腸功能和排氣恢復(fù)快［7,8］。本研究中, 對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療, 觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為100.00%,高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。手術(shù)前,兩組患者QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；手術(shù)后,兩組患者QOL評分均高于本組手術(shù)前, 且觀察組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、肛門排氣時間、術(shù)后愈合時間和住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%, 低于對照組的22.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 婦科腫瘤患者行腹腔鏡手術(shù)療效肯定, 可有效減少并發(fā)癥和減輕手術(shù)創(chuàng)傷, 切口小, 愈合快, 康復(fù)快, 可改善患者生活質(zhì)量。