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        犬常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治

        2018-11-29 02:38:06丁元增
        中國工作犬業(yè) 2018年11期
        關(guān)鍵詞:尿崩癥每千克血鈣

        丁元增

        一、尿崩癥

        (一)診斷要點(diǎn)

        1.垂體源性尿崩癥主要因腫瘤、囊腫、肉芽腫以及腦外傷和神經(jīng)膠質(zhì)增生等原因壓抑垂體神經(jīng)部,使合成和分泌抗利尿激素減少而引起;腎源性尿崩癥是由于腎臟疾病和纖維變性等原因,使抗利尿激素對(duì)腎小管的作用降低,腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管對(duì)腎小球?yàn)V過液的重吸收減少,從而使排尿量增多。

        2.最主要的癥狀是尿多和渴欲增加,限制飲水后尿量仍不減,多尿?qū)е聶C(jī)體脫水、消瘦。飲水量超過每千克體重100毫升/天,排尿量大于每千克體重50毫升/天,尿呈水樣清亮透明,不含蛋白,尿相對(duì)密度降低(1.001~1.006)。

        3.垂體源性尿崩癥使用外源性抗利尿激素后,尿量減少、密度升高。

        (二)治療

        1.垂體源性尿崩癥可用1-去氨-8-D-精氨酸加壓素(DDAVP)1~4毫克/只,肌內(nèi)注射;或用單寧酸后葉加壓素每千克體重0.05~1單位,間隔2~3天肌內(nèi)注射1次。

        2.腎源性尿崩癥一般難以取得良好的治療效果,可口服氯磺丙脲,每千克體重3毫克,1次/天;或用氯噻嗪,每千克體重10~20毫克,分2次口服。

        二、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

        (一)診斷要點(diǎn)

        1.一般認(rèn)為與自身免疫、遺傳因素、內(nèi)分泌機(jī)能紊亂、碘缺乏、過度刺激等有關(guān)。甲狀腺腫瘤是最主要的原因。

        2.初期表現(xiàn)尿頻、食欲增加,隨后體重減輕,消瘦,排便次數(shù)增加,體乏無力;隨后出現(xiàn)煩躁不安、易興奮、易疲勞,眼球不同程度的突出,流淚、角膜充血,心搏和呼吸加快,血壓升高。

        3.血清中甲狀腺素高于40微克/升,或三碘甲狀腺原氨酸高于2000納克/升。

        (二)治療

        1.抗甲狀腺藥物治療??捎帽蚰蜞奏?00毫克,3次/天,口服;或甲亢平(新嘜芐唑)5~10毫克,3次/天,口服,連用3周。如癥狀不減輕,可適當(dāng)加大劑量,如好轉(zhuǎn)則適當(dāng)減量。也可口服復(fù)方碘甘油0.2~0.4毫升或碘化氫糖漿1毫升,1次/天,連用3~10天。

        2.長期服用抗甲狀腺藥物無效或停藥后復(fù)發(fā)者,可施行甲狀腺部分或全切除術(shù)。對(duì)重癥病例,并伴有心功能合并癥者,應(yīng)先用藥物治療一段時(shí)間后再行手術(shù)。若全部切除兩個(gè)甲狀腺,則需終身服用甲狀腺粉。

        3.限制運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充高能食物和維生素、鈣、磷等。

        三、甲狀腺機(jī)能減退

        (一)診斷要點(diǎn)

        1.成年犬的早期癥狀是脫毛,以尾近端和遠(yuǎn)端背側(cè)最明顯。多數(shù)病例表現(xiàn)容易疲勞、喜暖好睡、對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍、皮毛干枯。此外,還表現(xiàn)流產(chǎn)、不育、性欲減退、發(fā)情間期延長等全身癥狀。重癥病例的皮膚色素過度沉著,皮膚增厚(眼上方、頸和背側(cè)尤為明顯);體重增加,四肢感覺異常,面神經(jīng)或前庭神經(jīng)麻痹,精神興奮,有攻擊行為;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)拘,體溫低下,竇性心動(dòng)過速。幼犬突出的癥狀是不對(duì)稱性侏儒和智力低下。

        2.血液檢查,紅細(xì)胞和血紅蛋白減少,呈中度貧血;血清膽固醇、脂蛋白、甘油三酯升高;血清蛋白結(jié)合碘在每100毫升2.5微克以下。

        3.心電圖檢查顯示低電壓,竇性心動(dòng)過緩,T波低平或倒置。

        (二)治療

        左旋甲狀腺素每千克體重0.02~0.04毫克,或三碘甲狀腺原氨酸每千克體重0.05毫克,口服,3次/天。伴有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全時(shí),可同時(shí)口服強(qiáng)的松等;伴有貧血時(shí),可同時(shí)使用鐵劑、葉酸、維生素B12等。但甲狀腺劑量過大時(shí),會(huì)發(fā)生尿頻、口渴、煩躁不安等類似甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的癥狀,長期大劑量使用還會(huì)出現(xiàn)機(jī)體消瘦、心率加快等副作用。

        四、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)

        (一)診斷要點(diǎn)

        1.原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)多由甲狀旁腺腫瘤或增生引起,主要特征是高鈣血癥,表現(xiàn)肌無力、心動(dòng)過緩、食欲不振、嘔吐、便秘、多飲、多尿,因骨質(zhì)脫鈣,導(dǎo)致骨骼變軟變脆,宜跛行和骨折。繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)多由飼料中磷多鈣少引起,除具有原發(fā)病的癥狀外,表現(xiàn)骨質(zhì)疏松,顏面骨肥厚,咀嚼疼痛。腎臟疾病引起的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)則表現(xiàn)全身骨吸收,尤其是頭部骨骼,成年犬可見下頜骨脫鈣,變軟,齒尖端彎曲。

        2.X線檢查顯示骨質(zhì)脫鈣,皮質(zhì)變薄,骨質(zhì)呈纖維狀或蟲蝕狀,壓槽骨板吸收和骨囊形成。

        3.血液檢查,原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),血鈣升高達(dá)3.0~3.5毫摩爾/升,血磷降低,堿性磷酸酶活性升高,尿中鈣升高;但晚期腎功能衰竭時(shí),血鈣可降低、血磷可升高。繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),血鈣和血磷正常或者稍低。

        五、甲狀旁腺機(jī)能減退

        (一)診斷要點(diǎn)

        1.常見原因是甲狀腺手術(shù)時(shí)損傷或切除了甲狀旁腺,或長期大量應(yīng)用鈣制劑造成甲狀旁腺萎縮。

        2.臨床上突出表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng),全身肌肉抽搐、痙攣,虛弱、嘔吐、神態(tài)不安、神經(jīng)質(zhì)和共濟(jì)失調(diào),心肌受損而表現(xiàn)心動(dòng)過速。病程長時(shí),可見皮膚粗糙、色素沉著,被毛脫落,牙齒鈣化不全,常并發(fā)白內(nèi)障。

        3.心電圖檢查Q-T間期和S-T段延長,T波矮小。血液檢查,血鈣明顯降低(低于1.75毫摩爾/升),血磷嚴(yán)重身高。尿液檢查,鈣、磷濃度降低。

        (二)治療

        1.用10%葡萄糖酸鈣10~30毫升靜脈注射,以緩解抽搐癥狀,2次/天;或用5%氯化鈣5~18毫升靜脈注射??刂漂d攣后,口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1~2克/天,分3次,同時(shí)服用維生素D32500~5000微克/天。此外,還可肌內(nèi)注射雙氫速固醇0.5~1毫升,有類甲狀旁腺素的作用,但用藥期間應(yīng)注意觀察血鈣和尿鈣的變化。

        2.丙磺舒1~2克/天,口服,有抑制腎小管重吸收磷的作用。

        3.氫氧化鋁膠20毫升/天,分3次口服,可減少腸道對(duì)磷的吸收。

        六、胰島素分泌過多癥

        (一)診斷要點(diǎn)

        1.最突出的特征是間歇性癲癇發(fā)作。輕癥者神態(tài)不安,四處吠叫,共濟(jì)失調(diào),暈厥,糞尿失禁,肌肉痙攣。重癥者惡心嘔吐,心跳加快,神經(jīng)過敏,視力障礙等。

        2.胰島素和葡萄糖之比試驗(yàn)(AIGR):飼喂食物2小時(shí)后每隔2~3小時(shí)采血,測到血糖低于3.4毫摩爾升時(shí)為止,測定此時(shí)血樣中血糖和胰島素的濃度,按下式計(jì)算:

        AIGR=血清胰島素(微克/毫升)×100/血清葡萄糖(每100毫升毫克數(shù))-30,正常犬的AIGR值為11.36~19.74,大于30的為異常,表明有β細(xì)胞腫瘤存在。

        (二)治療

        1.手術(shù)切除腫瘤是根治方法。但因這種β細(xì)胞腫瘤多為惡性的,故手術(shù)難以徹底切除,存活率不高。

        2.提高血糖濃度,靜脈注射10%~25%葡萄糖;肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素,潑尼松每千克體重4毫克或地塞米松每千克體重0.5~2.0毫克;還可每日口服苯妥因那,每千克體重10毫克。

        七、糖尿病(胰島素分泌減少)

        (一)診斷要點(diǎn)

        1.主要發(fā)生在4~14歲犬,其中7~9歲犬最多見,母犬比公犬多發(fā)。

        2.臨床表現(xiàn)為“三多一少”:多飲、多尿、多食和體重減輕,還有血糖升高。病初表現(xiàn)多尿,引起脫水,代償性的渴欲增加;隨著病情發(fā)展,食欲亢進(jìn),進(jìn)食量劇增,但體重減輕、進(jìn)行性消瘦,易疲勞、喜臥,運(yùn)動(dòng)耐力下降;嚴(yán)重者發(fā)展為酮酸中毒,表現(xiàn)厭食、沉郁、頑固性嘔吐、脫水、呼吸急促、呼出氣體帶有爛蘋果味,最后陷入糖尿性昏迷。

        3.血糖升高,可達(dá)8.4毫摩爾/升以上(正常值為3.9~6.2毫摩爾 /升)。

        4.對(duì)處于高血糖而無尿糖的潛在性糖尿病的犬,可做葡萄糖耐量試驗(yàn):禁食24小時(shí),口服葡萄糖,按每千克體重1.75克,口服前和口服后30、60、90、120和180分鐘分別測定血糖,正常犬在口服葡萄糖30~60分鐘后血糖達(dá)到峰值,60~90分鐘后恢復(fù)正常范圍,病犬口服葡萄糖60分鐘后,血糖一般不超過每100毫升150毫克,并持續(xù)較長時(shí)間才下降。

        (二)治療

        1.癥狀較輕時(shí),可飼喂低脂肪食物,禁糖,充分飲水,如果飲水減少,則表明治療有效。此外,氯磺丙脲能直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素,降低血糖,用量每千克體重2~5毫克,1次/天;降糖靈可促進(jìn)周圍組織對(duì)葡萄糖的利用,20~30毫克/天,口服。

        2.重癥時(shí),用中性魚精蛋白鋅胰島素(NPH)和魚精蛋白鋅(PZI)皮下注射,首次劑量為每千克體重0.5~1.0微克,注射后1~3小時(shí)起作用,4~8小時(shí)達(dá)血藥高峰,可持續(xù)12~24小時(shí)。

        3.對(duì)糖尿病昏迷的病犬,可用普通胰島素,首次劑量為每千克體重1~5微克,根據(jù)用藥后的反應(yīng),間隔6~8小時(shí)皮下注射,同時(shí)靜脈注射葡萄糖加林格氏液,4小時(shí)后加入5%碳酸氫鈉每千克體重1.5毫升。

        4.當(dāng)出現(xiàn)酮酸中毒時(shí)(血清碳酸氫根低于12毫摩爾/升),應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

        5.為了補(bǔ)充丟失的體液,可靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)體液丟失量和維持需要量來計(jì)算。為防止發(fā)生脂肪肝,可每天在食物中加入氯化膽堿0.5~2.5克,也可添加胰蛋白酶和膽鹽。

        6.糖尿病可影響母犬的發(fā)情、懷孕,在控制病情后,可全部切除子宮和卵巢。

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