黃 錚，俞梅華，何艷宏

本文擬采用美國ACSM建議的體適能測試設(shè)計(jì)體適能測試標(biāo)準(zhǔn)和方法，對(duì)湖州市高血壓前期人群的體適能開展分析，評(píng)價(jià)其構(gòu)成特點(diǎn)及可能的相關(guān)因素，為今后指導(dǎo)高血壓運(yùn)動(dòng)預(yù)防提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究采取分層隨機(jī)抽樣的方法，于2016年8月至9月在湖州市吳興區(qū)隨機(jī)抽取城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)各1個(gè)，在每個(gè)社區(qū)再采取隨機(jī)抽樣的方法，共調(diào)查研究對(duì)象300例，有效資料297例，其中男155例(60歲以下94例，60歲以上61例)，女142人(60歲以下84例，60歲以上58例)，城市社區(qū)147例，農(nóng)村社區(qū)150例。納入標(biāo)準(zhǔn)符合《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》關(guān)于高血壓易患人群的定義:(1)血壓高值(收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓85～89mmHg);(2)超重或肥胖(BMI≥24kg/m2;腰圍男性≥90cm，女性男性≥85cm);(3)長期膳食高鹽:平均鈉鹽攝入量≥9克;(4)長期過量飲酒:每日飲白酒≥100ml(2兩);(5)高血壓家族史(一、二級(jí)親屬);(6)年齡≥55歲。符合上述任一條即為高血壓易患人群。在符合高血壓易患人群標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)滿足收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。

1.2 方法:按照美國《高齡者體適能測驗(yàn)手冊》設(shè)計(jì)體適能測試標(biāo)準(zhǔn)和方法，將測試對(duì)象分為60歲以下和60歲及以上兩個(gè)測試組，分別按照不同的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測試。60歲以下組測試內(nèi)容為:(1)1600米步行心率和時(shí)間;(2)手足(手膝)俯臥撐次數(shù);(3)坐姿體前屈距離。60歲及以上組測試內(nèi)容為:(1)30秒坐站測驗(yàn)次數(shù);(2)30秒上肢負(fù)重屈肘測驗(yàn)次數(shù);(3)座椅體前屈測驗(yàn)距離;(4)6分鐘走路測驗(yàn)距離;(5)抓背測驗(yàn)距離;(6)2.4米起身繞行測驗(yàn)時(shí)間;(7)2分鐘踏步測驗(yàn)次數(shù)。其中1600米步行、6分鐘走路和2分鐘踏步測驗(yàn)為有氧運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估項(xiàng)目;俯臥撐、30秒坐站和30秒上肢負(fù)重屈肘測驗(yàn)為肌力評(píng)估項(xiàng)目;坐姿體前屈、座椅體前屈和抓背測驗(yàn)為柔韌性評(píng)估項(xiàng)目;2.4米起身繞行測驗(yàn)為平衡協(xié)調(diào)能力評(píng)估項(xiàng)目。由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生，在社區(qū)選取合適的測試場地，根據(jù)測試對(duì)象年齡，選取不同的測試內(nèi)容進(jìn)行測試，并使用統(tǒng)一的表格記錄測試結(jié)果。主要測試工具包括:(1)六角啞鈴;(2)計(jì)數(shù)器;(3)直尺;(4)秒表;(5)皮尺;(6)標(biāo)志桶。將測試結(jié)果按照從高到低的順序，等間距劃為a、b、c、d四個(gè)等級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和非參數(shù)雙變量相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體調(diào)查情況:60歲以下人群178例，年齡27～59歲，平均(49.24±7.62)歲，其中男性平均年齡(48.47±8.45)歲，女性平均年齡(50.07±6.56)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。從城鄉(xiāng)來看，農(nóng)村調(diào)查人群平均年齡(48.27±7.39)歲，城市調(diào)查人群平均年齡(50.44±7.79)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。60歲及以上人群119例，年齡60～85歲，平均(66.71±5.39)歲，其中男性平均年齡(66.74±4.84)歲，女性平均年齡(66.67±5.98)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。從城鄉(xiāng)來看，農(nóng)村調(diào)查人群平均年齡(65.76±4.47)歲，城市調(diào)查人群平均年齡(67.41±5.92)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。60歲以下及以上調(diào)查對(duì)象，城鄉(xiāng)間性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 高血壓前期人群體適能情況:

2.2.1 高血壓前期人群體適能構(gòu)成基本情況:60歲以下高血壓前期人群中，有氧運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到a級(jí)的比例達(dá)到50%以上;肌力為b級(jí)和c級(jí)的比例最高，合計(jì)超過65%;柔韌性為b級(jí)和c級(jí)的比例同樣占大多數(shù)，合計(jì)超過70%。60歲及以上高血壓前期人群中，有氧運(yùn)動(dòng)能力為d級(jí)的比例最高，超過40%;肌力等級(jí)中，主要集中在b級(jí)和c級(jí)，合計(jì)超過60%;柔韌性方面，同樣集中在 b級(jí)和 c級(jí)，合計(jì)超過65%;平衡協(xié)同性能力為d級(jí)的占比接近60%，見表1。

表1 調(diào)查高血壓前期人群各項(xiàng)體適能指標(biāo)水平情況［例(%)］

2.2.2 性別間體適能水平的比較:60歲以下高血壓前期人群中，男女性之間除肌肉力量的體適能水平構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，有氧運(yùn)動(dòng)能力和柔韌性水平的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。男性有氧運(yùn)動(dòng)能力在b級(jí)以上的達(dá)94.62%，而女性為77.65%，男性的有氧運(yùn)動(dòng)能力整體上高于女性。男性柔韌性水平在b級(jí)以上的達(dá)55.91%，而女性為48.24%，男性柔韌性水平整體上高于女性。60歲及以上高血壓前期人群中，男女性之間柔韌性和平衡協(xié)同性能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。男性柔韌性水平在b級(jí)以上的達(dá)63.71%，而女性為47.37%，男性柔韌性水平整體上高于女性。男性平衡協(xié)同能力在b級(jí)以上的為19.35%，而女性達(dá)33.33%，男性平衡協(xié)同能力整體上低于女性，見表2。

表2 分性別體適能構(gòu)成比較［例(%)］

2.2.3 城鄉(xiāng)間體適能水平的比較:60歲以下的高血壓前期人群中，在有氧運(yùn)動(dòng)能力方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，農(nóng)村地區(qū)的a級(jí)比例較高，達(dá)一半以上。在肌力水平方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，城市b級(jí)以上達(dá)到74.68%，而農(nóng)村地區(qū)為38.38%。在柔韌性水平方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，農(nóng)村地區(qū)b級(jí)以上達(dá)76.77%，而城市為21.52%。60歲及以上高血壓前期人群中，在有氧運(yùn)動(dòng)能力方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，城市地區(qū) d級(jí)及以下比例較大，占50.00%。在平衡協(xié)同能力方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，城市地區(qū)d級(jí)及以下比例較大，占63.24%，見表3。

表3 分地區(qū)體適能構(gòu)成比較［例(%)］

2.3 體適能相關(guān)因素分析:

2.3.1 60歲以下高血壓前期人群體適能相關(guān)因素分析:60歲以下人群1600米步行時(shí)間隨著臀圍增大，運(yùn)動(dòng)量減少而增加，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);俯臥撐次數(shù)隨著年齡增加，運(yùn)動(dòng)量減少而減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);坐姿體前屈的距離隨著年齡的增加、臀圍的增大而減少(P＜0.05)，見表4。

表4 60歲以下高血壓前期人群體適能相關(guān)因素情況

2.3.2 60歲及以上高血壓前期人群體適能相關(guān)因素分析:60歲及以上高血壓前期人群30秒坐站次數(shù)隨著年齡增加和收縮壓升高而減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。30秒上肢負(fù)重屈肘次數(shù)隨著年齡增加減少，隨著運(yùn)動(dòng)頻率減少而減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。座椅體前屈距離隨著年齡、體重、BMI指數(shù)、腰圍和收縮壓的增加而減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。6分鐘走路距離隨著年齡、BMI指數(shù)、腰圍的增加及運(yùn)動(dòng)次數(shù)的減少而減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.4米起身繞行時(shí)間隨著臀圍增大和收縮壓、舒張壓的升高而增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。2分鐘踏步次數(shù)隨著年齡、體重、BMI指數(shù)和腰圍的增加而減少、隨著運(yùn)動(dòng)次數(shù)的減少而減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表5 60歲及以上高血壓前期人群體適能相關(guān)因素的相關(guān)系數(shù)

3 討論

體適能一般指健康體適能，是美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(American College of Sports Medicine，ACSM)在 WHO的體適能定義基礎(chǔ)上提出的一個(gè)重要概念，指一般人為了促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，提高日常生活、工作和學(xué)習(xí)效率所追求的體適能，與健康水平和運(yùn)動(dòng)處方的制定具有密切的關(guān)系［1］。研究結(jié)果顯示，60歲以下高血壓前期人群中，有氧運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到中等以上水平(a、b等級(jí))的比例為86.51%，顯示出較好的有氧運(yùn)動(dòng)能力。肌力和柔韌性能力達(dá)到中等以上水平的比例分別為54.50%和52.25%，均超過一半。而60歲以上高血壓前期人群的有氧運(yùn)動(dòng)能力、肌力水平和平衡協(xié)同能力達(dá)中等以上水平的比例分別僅為31.48%、47.06%和26.05%，均較低。僅柔韌性達(dá)到中等以上水平的占55.88%。說明低年齡組高血壓前期人群的運(yùn)動(dòng)能力構(gòu)成上總體優(yōu)于高年齡組人群。

分性別來看，60歲以下高血壓前期人群中，男性在有氧運(yùn)動(dòng)能力和柔韌性水平的構(gòu)成上顯著優(yōu)于女性。60歲及以上高血壓前期人群中，男性柔韌性水平的構(gòu)成同樣優(yōu)于女性，但平衡協(xié)同能力的構(gòu)成水平上顯著低于女性。分地區(qū)來看，60歲以下組，農(nóng)村地區(qū)的有氧運(yùn)動(dòng)能力和柔韌性水平構(gòu)成較好，而在肌力方面，則低于城市。60歲及以上組，農(nóng)村地區(qū)有氧運(yùn)動(dòng)能力和平衡協(xié)同能力的構(gòu)成均顯著優(yōu)于城市地區(qū)。

無論60歲以下高血壓前期人群還是60歲及以上老年高血壓前期人群，年齡因素均與體適能密切相關(guān)，包括與俯臥撐次數(shù)、坐姿體前屈的距離、30秒坐站次數(shù)、30秒上肢負(fù)重屈肘次數(shù)、座椅體前屈距離、6分鐘走路距離和2分鐘踏步次數(shù)負(fù)相關(guān)。說明隨著年齡的增長，有氧運(yùn)動(dòng)能力、肌力和柔韌性均有所下降，這與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道情況基本一致［2，3］。運(yùn)動(dòng)頻率與1600米步行時(shí)間負(fù)相關(guān)，與俯臥撐次數(shù)、30秒上肢負(fù)重屈肘次數(shù)、6分鐘走路距離和2分鐘踏步次數(shù)正相關(guān)。說明隨著運(yùn)動(dòng)頻率的增加，高血壓前期人群的有氧運(yùn)動(dòng)能力和肌力均有所增加。體重、BMI、腰圍和臀圍也與體適能密切相關(guān)，其中直接反映肥胖程度的體重、BMI和腰圍，與座椅體前屈距離、6分鐘走路距離和2分鐘踏步次數(shù)呈負(fù)相關(guān)。說明肥胖和超重會(huì)導(dǎo)致身體柔韌性和有氧運(yùn)動(dòng)能力下降。臀圍與1600米步行時(shí)間和2.4米起身繞行時(shí)間正相關(guān)，與坐姿體前屈距離負(fù)相關(guān)，說明臀圍增大會(huì)導(dǎo)致有氧運(yùn)動(dòng)能力、平衡協(xié)調(diào)能力和柔韌性的下降。在60歲及以上組人群中觀察到血壓因素對(duì)高血壓前期人群的運(yùn)動(dòng)體適能可能是一個(gè)危險(xiǎn)因素，血壓升高會(huì)導(dǎo)致肌力、柔韌性和平衡協(xié)調(diào)能力的下降。

因此，在對(duì)高血壓前期人群開展運(yùn)動(dòng)干預(yù)防治高血壓的時(shí)候，要注意體適能在不同年齡階段、性別和地區(qū)間分布的差異，以及相關(guān)的影響因素，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)。由于年齡對(duì)于高血壓前期人群體適能具有較強(qiáng)的相關(guān)性，因此，要特別注意對(duì)高年齡組人群的保護(hù)，防止因不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疾病或傷害的發(fā)生。對(duì)于60歲以下年齡組高血壓前期人群主要是通過加強(qiáng)體育鍛煉和減少臀圍來進(jìn)一步提高肌力和柔韌性水平;對(duì)于60歲及以上組主要是需要提高有氧運(yùn)動(dòng)能力、肌力水平和平衡協(xié)同能力，一是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，二是減少和控制反映超重肥胖水平的體重、腰圍和臀圍，三是通過多種途徑控制血壓水平。通過這一系列的舉措，提高了運(yùn)動(dòng)體適能水平，可以改善運(yùn)動(dòng)干預(yù)的成效，反過來通過不斷提升的運(yùn)動(dòng)成效，實(shí)現(xiàn)血壓水平的良好控制和高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素水平的降低。