黃 錚，俞梅華，何艷宏

本文擬采用美國ACSM建議的體適能測試設(shè)計體適能測試標(biāo)準和方法，對湖州市高血壓前期人群的體適能開展分析，評價其構(gòu)成特點及可能的相關(guān)因素，為今后指導(dǎo)高血壓運動預(yù)防提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究采取分層隨機抽樣的方法，于2016年8月至9月在湖州市吳興區(qū)隨機抽取城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)各1個，在每個社區(qū)再采取隨機抽樣的方法，共調(diào)查研究對象300例，有效資料297例，其中男155例(60歲以下94例，60歲以上61例)，女142人(60歲以下84例，60歲以上58例)，城市社區(qū)147例，農(nóng)村社區(qū)150例。納入標(biāo)準符合《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》關(guān)于高血壓易患人群的定義:(1)血壓高值(收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓85～89mmHg);(2)超重或肥胖(BMI≥24kg/m2;腰圍男性≥90cm，女性男性≥85cm);(3)長期膳食高鹽:平均鈉鹽攝入量≥9克;(4)長期過量飲酒:每日飲白酒≥100ml(2兩);(5)高血壓家族史(一、二級親屬);(6)年齡≥55歲。符合上述任一條即為高血壓易患人群。在符合高血壓易患人群標(biāo)準的基礎(chǔ)上，同時滿足收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。

1.2 方法:按照美國《高齡者體適能測驗手冊》設(shè)計體適能測試標(biāo)準和方法，將測試對象分為60歲以下和60歲及以上兩個測試組，分別按照不同的內(nèi)容和標(biāo)準進行測試。60歲以下組測試內(nèi)容為:(1)1600米步行心率和時間;(2)手足(手膝)俯臥撐次數(shù);(3)坐姿體前屈距離。60歲及以上組測試內(nèi)容為:(1)30秒坐站測驗次數(shù);(2)30秒上肢負重屈肘測驗次數(shù);(3)座椅體前屈測驗距離;(4)6分鐘走路測驗距離;(5)抓背測驗距離;(6)2.4米起身繞行測驗時間;(7)2分鐘踏步測驗次數(shù)。其中1600米步行、6分鐘走路和2分鐘踏步測驗為有氧運動能力評估項目;俯臥撐、30秒坐站和30秒上肢負重屈肘測驗為肌力評估項目;坐姿體前屈、座椅體前屈和抓背測驗為柔韌性評估項目;2.4米起身繞行測驗為平衡協(xié)調(diào)能力評估項目。由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生，在社區(qū)選取合適的測試場地，根據(jù)測試對象年齡，選取不同的測試內(nèi)容進行測試，并使用統(tǒng)一的表格記錄測試結(jié)果。主要測試工具包括:(1)六角啞鈴;(2)計數(shù)器;(3)直尺;(4)秒表;(5)皮尺;(6)標(biāo)志桶。將測試結(jié)果按照從高到低的順序，等間距劃為a、b、c、d四個等級。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗、卡方檢驗和非參數(shù)雙變量相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體調(diào)查情況:60歲以下人群178例，年齡27～59歲，平均(49.24±7.62)歲，其中男性平均年齡(48.47±8.45)歲，女性平均年齡(50.07±6.56)歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。從城鄉(xiāng)來看，農(nóng)村調(diào)查人群平均年齡(48.27±7.39)歲，城市調(diào)查人群平均年齡(50.44±7.79)歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。60歲及以上人群119例，年齡60～85歲，平均(66.71±5.39)歲，其中男性平均年齡(66.74±4.84)歲，女性平均年齡(66.67±5.98)歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。從城鄉(xiāng)來看，農(nóng)村調(diào)查人群平均年齡(65.76±4.47)歲，城市調(diào)查人群平均年齡(67.41±5.92)歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。60歲以下及以上調(diào)查對象，城鄉(xiāng)間性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 高血壓前期人群體適能情況:

2.2.1 高血壓前期人群體適能構(gòu)成基本情況:60歲以下高血壓前期人群中，有氧運動能力達到a級的比例達到50%以上;肌力為b級和c級的比例最高，合計超過65%;柔韌性為b級和c級的比例同樣占大多數(shù)，合計超過70%。60歲及以上高血壓前期人群中，有氧運動能力為d級的比例最高，超過40%;肌力等級中，主要集中在b級和c級，合計超過60%;柔韌性方面，同樣集中在 b級和 c級，合計超過65%;平衡協(xié)同性能力為d級的占比接近60%，見表1。

表1 調(diào)查高血壓前期人群各項體適能指標(biāo)水平情況［例(%)］

2.2.2 性別間體適能水平的比較:60歲以下高血壓前期人群中，男女性之間除肌肉力量的體適能水平構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，有氧運動能力和柔韌性水平的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。男性有氧運動能力在b級以上的達94.62%，而女性為77.65%，男性的有氧運動能力整體上高于女性。男性柔韌性水平在b級以上的達55.91%，而女性為48.24%，男性柔韌性水平整體上高于女性。60歲及以上高血壓前期人群中，男女性之間柔韌性和平衡協(xié)同性能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。男性柔韌性水平在b級以上的達63.71%，而女性為47.37%，男性柔韌性水平整體上高于女性。男性平衡協(xié)同能力在b級以上的為19.35%，而女性達33.33%，男性平衡協(xié)同能力整體上低于女性，見表2。

表2 分性別體適能構(gòu)成比較［例(%)］

2.2.3 城鄉(xiāng)間體適能水平的比較:60歲以下的高血壓前期人群中，在有氧運動能力方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，農(nóng)村地區(qū)的a級比例較高，達一半以上。在肌力水平方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，城市b級以上達到74.68%，而農(nóng)村地區(qū)為38.38%。在柔韌性水平方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，農(nóng)村地區(qū)b級以上達76.77%，而城市為21.52%。60歲及以上高血壓前期人群中，在有氧運動能力方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，城市地區(qū) d級及以下比例較大，占50.00%。在平衡協(xié)同能力方面，城鄉(xiāng)體適能的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，城市地區(qū)d級及以下比例較大，占63.24%，見表3。

表3 分地區(qū)體適能構(gòu)成比較［例(%)］

2.3 體適能相關(guān)因素分析:

2.3.1 60歲以下高血壓前期人群體適能相關(guān)因素分析:60歲以下人群1600米步行時間隨著臀圍增大，運動量減少而增加，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);俯臥撐次數(shù)隨著年齡增加，運動量減少而減少，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);坐姿體前屈的距離隨著年齡的增加、臀圍的增大而減少(P＜0.05)，見表4。

表4 60歲以下高血壓前期人群體適能相關(guān)因素情況

2.3.2 60歲及以上高血壓前期人群體適能相關(guān)因素分析:60歲及以上高血壓前期人群30秒坐站次數(shù)隨著年齡增加和收縮壓升高而減少，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。30秒上肢負重屈肘次數(shù)隨著年齡增加減少，隨著運動頻率減少而減少，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。座椅體前屈距離隨著年齡、體重、BMI指數(shù)、腰圍和收縮壓的增加而減少，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。6分鐘走路距離隨著年齡、BMI指數(shù)、腰圍的增加及運動次數(shù)的減少而減少，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2.4米起身繞行時間隨著臀圍增大和收縮壓、舒張壓的升高而增加，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。2分鐘踏步次數(shù)隨著年齡、體重、BMI指數(shù)和腰圍的增加而減少、隨著運動次數(shù)的減少而減少，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表5。

表5 60歲及以上高血壓前期人群體適能相關(guān)因素的相關(guān)系數(shù)

3 討論

體適能一般指健康體適能，是美國運動醫(yī)學(xué)會(American College of Sports Medicine，ACSM)在 WHO的體適能定義基礎(chǔ)上提出的一個重要概念，指一般人為了促進健康，預(yù)防疾病，提高日常生活、工作和學(xué)習(xí)效率所追求的體適能，與健康水平和運動處方的制定具有密切的關(guān)系［1］。研究結(jié)果顯示，60歲以下高血壓前期人群中，有氧運動能力達到中等以上水平(a、b等級)的比例為86.51%，顯示出較好的有氧運動能力。肌力和柔韌性能力達到中等以上水平的比例分別為54.50%和52.25%，均超過一半。而60歲以上高血壓前期人群的有氧運動能力、肌力水平和平衡協(xié)同能力達中等以上水平的比例分別僅為31.48%、47.06%和26.05%，均較低。僅柔韌性達到中等以上水平的占55.88%。說明低年齡組高血壓前期人群的運動能力構(gòu)成上總體優(yōu)于高年齡組人群。

分性別來看，60歲以下高血壓前期人群中，男性在有氧運動能力和柔韌性水平的構(gòu)成上顯著優(yōu)于女性。60歲及以上高血壓前期人群中，男性柔韌性水平的構(gòu)成同樣優(yōu)于女性，但平衡協(xié)同能力的構(gòu)成水平上顯著低于女性。分地區(qū)來看，60歲以下組，農(nóng)村地區(qū)的有氧運動能力和柔韌性水平構(gòu)成較好，而在肌力方面，則低于城市。60歲及以上組，農(nóng)村地區(qū)有氧運動能力和平衡協(xié)同能力的構(gòu)成均顯著優(yōu)于城市地區(qū)。

無論60歲以下高血壓前期人群還是60歲及以上老年高血壓前期人群，年齡因素均與體適能密切相關(guān)，包括與俯臥撐次數(shù)、坐姿體前屈的距離、30秒坐站次數(shù)、30秒上肢負重屈肘次數(shù)、座椅體前屈距離、6分鐘走路距離和2分鐘踏步次數(shù)負相關(guān)。說明隨著年齡的增長，有氧運動能力、肌力和柔韌性均有所下降，這與國內(nèi)有關(guān)報道情況基本一致［2，3］。運動頻率與1600米步行時間負相關(guān)，與俯臥撐次數(shù)、30秒上肢負重屈肘次數(shù)、6分鐘走路距離和2分鐘踏步次數(shù)正相關(guān)。說明隨著運動頻率的增加，高血壓前期人群的有氧運動能力和肌力均有所增加。體重、BMI、腰圍和臀圍也與體適能密切相關(guān)，其中直接反映肥胖程度的體重、BMI和腰圍，與座椅體前屈距離、6分鐘走路距離和2分鐘踏步次數(shù)呈負相關(guān)。說明肥胖和超重會導(dǎo)致身體柔韌性和有氧運動能力下降。臀圍與1600米步行時間和2.4米起身繞行時間正相關(guān)，與坐姿體前屈距離負相關(guān)，說明臀圍增大會導(dǎo)致有氧運動能力、平衡協(xié)調(diào)能力和柔韌性的下降。在60歲及以上組人群中觀察到血壓因素對高血壓前期人群的運動體適能可能是一個危險因素，血壓升高會導(dǎo)致肌力、柔韌性和平衡協(xié)調(diào)能力的下降。

因此，在對高血壓前期人群開展運動干預(yù)防治高血壓的時候，要注意體適能在不同年齡階段、性別和地區(qū)間分布的差異，以及相關(guān)的影響因素，實施針對性的干預(yù)指導(dǎo)。由于年齡對于高血壓前期人群體適能具有較強的相關(guān)性，因此，要特別注意對高年齡組人群的保護，防止因不當(dāng)?shù)倪\動導(dǎo)致疾病或傷害的發(fā)生。對于60歲以下年齡組高血壓前期人群主要是通過加強體育鍛煉和減少臀圍來進一步提高肌力和柔韌性水平;對于60歲及以上組主要是需要提高有氧運動能力、肌力水平和平衡協(xié)同能力，一是加強運動鍛煉，二是減少和控制反映超重肥胖水平的體重、腰圍和臀圍，三是通過多種途徑控制血壓水平。通過這一系列的舉措，提高了運動體適能水平，可以改善運動干預(yù)的成效，反過來通過不斷提升的運動成效，實現(xiàn)血壓水平的良好控制和高血壓相關(guān)危險因素水平的降低。