摘 要：公立醫(yī)院隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段，面對著新常態(tài)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)，提供醫(yī)療服務(wù)為主體的公立醫(yī)院也面臨著改革和發(fā)展的新局面和新挑戰(zhàn)，在現(xiàn)代化的公立醫(yī)院管理制度建立過程中，對黨的領(lǐng)導(dǎo)作用予以加強(qiáng)具有重要的發(fā)展意義，本文對此進(jìn)行了分析和探討。

關(guān)鍵詞：黨建 公立醫(yī)院改革 發(fā)展

引言：

隨著國家關(guān)于在公立醫(yī)院全面加強(qiáng)黨建工作，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)意見頒布后，在公立醫(yī)院改革和發(fā)展中，全面系統(tǒng)地落實(shí)黨建工作，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域以黨的方針和政策作為指導(dǎo)，促進(jìn)了公立醫(yī)院更具深遠(yuǎn)意義的改革和發(fā)展。

一、公立醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)

（一）發(fā)展速度和發(fā)展方向

國家相關(guān)部門不斷擴(kuò)張現(xiàn)在公立醫(yī)院的規(guī)模，但仍存在看病貴、看病難的問題，頒布文件對公立醫(yī)院的改革予以推動(dòng)和促進(jìn)。對公立醫(yī)院嚴(yán)格控制發(fā)展規(guī)模提出了要求，同時(shí)也使公立醫(yī)院發(fā)展方式必須實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，隨著物質(zhì)生活水平的提高，公立醫(yī)院在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，又面臨著人民群眾提出的價(jià)值醫(yī)療、舒適醫(yī)療、尊貴醫(yī)療等多層次、多樣性的需求。國家的相關(guān)法規(guī)也對其進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，對公立醫(yī)療的公益性質(zhì)予以了明確[1]。

（二）補(bǔ)償政策

相關(guān)政策規(guī)定對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，對醫(yī)院價(jià)格改革提出的新

的要求要進(jìn)行系統(tǒng)全面的部署，這對醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)和收入結(jié)構(gòu)都造成了巨大的影響。公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的總體原則下，需要進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)構(gòu)化調(diào)整和優(yōu)化，對調(diào)整的新常態(tài)進(jìn)行適應(yīng)性補(bǔ)償。相關(guān)國家政策明確對公立醫(yī)院的控費(fèi)指標(biāo)進(jìn)行要求，要對收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的改變，對耗占比、藥占比予以降低并對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，對醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行重建，醫(yī)療成本予以降低，對公立醫(yī)院面臨發(fā)展中可能會(huì)出現(xiàn)的虧損困境將成為最大的挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)患關(guān)系

在公立醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)患關(guān)系緊張是重要問題，需要在醫(yī)療活動(dòng)中建立以患

者為中心的醫(yī)療理念，同時(shí)需要國家政策的推動(dòng)以及媒體的輿論，將服務(wù)的質(zhì)量及費(fèi)用成為患者更關(guān)注的問題。同時(shí)公共醫(yī)院發(fā)展中需要思考和解決的問題就是如何提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，收取最低的費(fèi)用[2]。根據(jù)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)對以患者為中心的理念提出個(gè)四個(gè)方面的內(nèi)容：對患者予以尊重，對其尊重予以維護(hù)，對患者和家屬的觀點(diǎn)需要聽取，對其選擇予以尊重，還包括其知識(shí)水平、價(jià)值觀、信仰、文化背景等；和患者及其家屬之間共享醫(yī)療過程中完整無偏倚的信息資料，及時(shí)、準(zhǔn)確地為其提供信息并保證其及時(shí)、準(zhǔn)確地予以接收；醫(yī)療過程支持和鼓勵(lì)患者及家屬的參與；關(guān)于醫(yī)療流程，醫(yī)患雙方可以加強(qiáng)合作，共同對其進(jìn)行完善。

二、黨建引領(lǐng)改革發(fā)展

（一）公立醫(yī)院加強(qiáng)黨建的意義和作用

公共醫(yī)院作為基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，承載著黨和政府賦予的重要使命和責(zé)任，對公共醫(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度進(jìn)行健全的重要內(nèi)容就是對黨的領(lǐng)導(dǎo)和引導(dǎo)作用予以加強(qiáng)，實(shí)踐為人民群眾全心全意服務(wù)，維護(hù)健康以及保障公平享有的重要社會(huì)主義事業(yè)。建立基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生制度中的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，首先需要對辦院方向予以正確的指導(dǎo)，建立治理完善、管理科學(xué)、監(jiān)督有力、運(yùn)行高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，并對我國的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治發(fā)展特點(diǎn)予以主動(dòng)適應(yīng)。

（二）黨建引領(lǐng)中的統(tǒng)一思想

相關(guān)文件對公立醫(yī)院黨委的作用和職責(zé)進(jìn)行了明確，為公立醫(yī)院的改革和發(fā)展提供了政治、思想和組織保證，同時(shí)也需要對內(nèi)在的關(guān)系進(jìn)一步地統(tǒng)一思想。

對決策和執(zhí)行的關(guān)系進(jìn)行正確的處理，公立醫(yī)院黨委所承擔(dān)和發(fā)揮的作用主要在于促進(jìn)改革、確保落實(shí)、做出決策、把握方向以及管理大局等，決策范圍主要是內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、財(cái)務(wù)預(yù)決算、醫(yī)院改革發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)權(quán)益保障等重要問題。在黨委的引領(lǐng)下，醫(yī)院院長獨(dú)立地依法行使其職權(quán)，對醫(yī)院醫(yī)療、科研、行政、教學(xué)等管理工作全面負(fù)責(zé)[3]。

對集體和個(gè)人關(guān)系的正確處理，公立醫(yī)院需要建立個(gè)人分工負(fù)責(zé)與集體領(lǐng)導(dǎo)相結(jié)合的制度，同時(shí)在黨委的引領(lǐng)下由院長進(jìn)行全權(quán)負(fù)責(zé)。對于重大問題，則需要遵循會(huì)議決定、民主集中、集體領(lǐng)導(dǎo)以及個(gè)別醞釀的原則，通過黨委集體討論后做出相應(yīng)的決定，再分工落實(shí)，組織具體實(shí)施工作。對公立醫(yī)院原本粗放式的管理進(jìn)行改革和突破，為其發(fā)展建立新型的全面預(yù)算管理體系，對全成本核算進(jìn)行強(qiáng)化管理，對公立醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的優(yōu)化和整合。在數(shù)據(jù)密集型的醫(yī)療行業(yè)，臨床診療流程越來越多的應(yīng)用智能化信息平臺(tái)，能夠有效地對其進(jìn)行優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率得以提升，科研水平得以提高。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)制度和醫(yī)療信息管理制度的建立與建全也至關(guān)重要。在綜合改革深入進(jìn)行中，更需要黨委的領(lǐng)導(dǎo)充分發(fā)揮其引領(lǐng)作用，保障正確方向和落實(shí)的根本保證。

正確處理權(quán)責(zé)匹配一致的關(guān)系。醫(yī)院管理層或是理事會(huì)中的成員與黨委班子里的成員之間通過交叉任職和雙向進(jìn)入的方式進(jìn)行分工協(xié)作，相互制衡又相對獨(dú)立，形成了權(quán)責(zé)統(tǒng)一的科學(xué)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)體系[4]。

（三）格局調(diào)整和體系變革

公立醫(yī)院進(jìn)行綜合改革，加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)是其深化的方向和政治保障。制度體系以及深層利益格局的調(diào)整都是綜合改革的內(nèi)容，包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)保支付制度、運(yùn)行機(jī)制、薪酬分配制度、藥品保障制度以及人才激勵(lì)機(jī)制等，在進(jìn)行完善和調(diào)整時(shí)，其聯(lián)動(dòng)性、復(fù)雜性和敏感性將會(huì)越發(fā)的突出。加強(qiáng)黨的引領(lǐng)作用能夠有效地對其改革發(fā)展的正確方向予以保障，各項(xiàng)改革決策能夠切實(shí)落實(shí)予以根本的保證。

三、結(jié)束語

公立醫(yī)院的黨建工作需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，積極穩(wěn)步地予以推進(jìn)，對思想基礎(chǔ)予以強(qiáng)化；在公立醫(yī)院改革發(fā)展的思想認(rèn)識(shí)上進(jìn)行統(tǒng)一；對院長和黨委等相關(guān)人員的職責(zé)職權(quán)進(jìn)行細(xì)分和明確；會(huì)議制度予以規(guī)范；決策程序和議事規(guī)則予以制定；有效的溝通協(xié)商機(jī)制予以構(gòu)建等，對黨建引領(lǐng)作用進(jìn)行強(qiáng)化，對公立醫(yī)院的改革和發(fā)展有著重要而深遠(yuǎn)的意義和作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張莉莉. 公立醫(yī)醫(yī)院深化改革要注意加強(qiáng)黨建思想政治戰(zhàn)略[J]. 才智， 2017（31）：247-247.

[2] 李夢秋. 醫(yī)院以黨建促發(fā)展的探索及嘗試[J]. 管理觀察， 2018（3）：155-156.

[3] 李靜. 加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，推動(dòng)國有礦山企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展[J]. 現(xiàn)代企業(yè)文化， 2017（29）：76-76.

[4] 王永晨， 常廣明. 健康中國戰(zhàn)略下公立醫(yī)院黨建工作路徑探索與實(shí)踐[J]. 中國醫(yī)院管理， 2016， 36（10）：27-29.

作者簡介：吳光梅（1983—），性別：女，籍貫：四川西昌

單位：四川省衛(wèi)生計(jì)生政策和醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所，研究方向：人事管理。