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        精細(xì)化管理在公立醫(yī)院管理中的實(shí)踐

        2018-11-28 11:24:42王軍
        人力資源管理 2018年10期
        關(guān)鍵詞:精細(xì)化管理公立醫(yī)院實(shí)踐

        摘要:新醫(yī)改背景下,公立醫(yī)院原有的粗放式管理模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院未來的發(fā)展需要,實(shí)施精細(xì)化管理已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理的必然趨勢。本文在對醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的意義進(jìn)行闡述的基礎(chǔ)上,從精細(xì)化管理在運(yùn)行機(jī)制改革中的應(yīng)用和環(huán)節(jié)管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行探討,系統(tǒng)闡述了醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革、醫(yī)療質(zhì)量管理體系等方面采用精細(xì)化管理的相關(guān)舉措。

        關(guān)鍵詞:精細(xì)化管理;公立醫(yī)院;實(shí)踐

        隨著人們健康意識的不斷提高,對公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來越高。新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院要與時俱進(jìn)的對自身管理體系進(jìn)行優(yōu)化,將精細(xì)化理念融入到醫(yī)院管理中,以“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”為核心的精細(xì)化管理是公立醫(yī)院粗放式管理向現(xiàn)代醫(yī)院管理創(chuàng)新轉(zhuǎn)型的必經(jīng)之路。

        一、醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的意義

        1.創(chuàng)新意義

        新醫(yī)改背景公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)包括管理體制改革和運(yùn)行機(jī)制改革[1]。管理體制改革的目標(biāo)是以現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為引導(dǎo),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離,這一部分需要國家和政府層面來進(jìn)行整體的規(guī)劃。公立醫(yī)院的重點(diǎn)是在運(yùn)行機(jī)制方面進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐,將精細(xì)化管理運(yùn)用在成本核算、醫(yī)療行為規(guī)范、人員薪酬激勵和提高醫(yī)療服務(wù)水平方面,精細(xì)化管理手段是上述目標(biāo)達(dá)成的科學(xué)依據(jù)。

        2.科學(xué)意義

        公立醫(yī)院的改革和發(fā)展應(yīng)避免盲目擴(kuò)大,所在區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、人口、市場需求和資源分布等因素決定了公立醫(yī)院的規(guī)模上限,總體規(guī)模一般不超過兩千張床位最為適宜。借助醫(yī)改的東風(fēng)進(jìn)行盲目擴(kuò)張,勢必會引發(fā)效益遞減,公立醫(yī)院應(yīng)在合理的規(guī)模設(shè)置下,將改革的精力放在學(xué)科發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化方面,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)模與內(nèi)涵的相匹配,利用有限的規(guī)模創(chuàng)造最大的效益。

        3.戰(zhàn)略意義

        醫(yī)院精細(xì)化是在傳統(tǒng)的經(jīng)營管理上進(jìn)行持續(xù)上的自我改進(jìn)[2]?,F(xiàn)有的醫(yī)院管理中存在資源浪費(fèi)、成本較高、效益較低的情況,可以運(yùn)用精細(xì)化管理理念和方法將現(xiàn)有的經(jīng)營管理模式,按照“精、細(xì)、化”的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行優(yōu)化,使優(yōu)化后的醫(yī)院管理模式可操作性更強(qiáng),并服從于醫(yī)院的長期戰(zhàn)略,將醫(yī)院管理的著眼點(diǎn)從整體轉(zhuǎn)移到具體細(xì)節(jié),這也是醫(yī)院精細(xì)化管理的重點(diǎn)內(nèi)容。

        二、精細(xì)化管理在運(yùn)行機(jī)制改革中的應(yīng)用

        1.制定和完善醫(yī)院管理規(guī)章制度

        “觀念落地,制度為先”,公立醫(yī)院精細(xì)化管理的應(yīng)用應(yīng)從制定和完善醫(yī)院管理規(guī)章制度開始,以精細(xì)化理念為指引來制定相關(guān)規(guī)章制度,在規(guī)章制度約束人的思想和行為時,也保障了精細(xì)化管理的順利落實(shí)。通過對公立醫(yī)院未來發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,對制度內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和修改,使其能夠更好的滿足內(nèi)部管理需求,并能適應(yīng)外部環(huán)境變化。從醫(yī)院文化建設(shè)層面踐行精細(xì)化管理所倡導(dǎo)的核心價(jià)值觀,要求醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的相關(guān)內(nèi)容,確保精細(xì)化管理與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的一致性,并有效的促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

        2.重組醫(yī)療服務(wù)模式和護(hù)理管理體系

        公立醫(yī)院全面推行“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”,科主任將管理重點(diǎn)放在科室建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量管理方面,其他主診醫(yī)師則組成主診小組負(fù)責(zé)具體的臨床工作,實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)作和自我管理。避免高年資醫(yī)生管理意識淡薄的情況,大大的提高了科室的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

        將原有的塊狀型護(hù)理管理模式改為垂直化管理,將護(hù)理人員的人事調(diào)配權(quán)、晉升權(quán)、培訓(xùn)權(quán)等相關(guān)權(quán)力均交由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一管理。將公立醫(yī)院的護(hù)理人員按照年齡、工齡、職稱、學(xué)歷進(jìn)行分類管理,將高學(xué)歷、高職稱、專業(yè)技能水平較高的護(hù)理人員選拔出來作為科室重點(diǎn)培養(yǎng)對象,以這種方式來激勵其他護(hù)理人員努力提高自身技術(shù)水平。

        三、精細(xì)化管理在公立醫(yī)院環(huán)節(jié)管理中的應(yīng)用

        1.健全醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)

        醫(yī)院質(zhì)量管理從粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化,實(shí)施精細(xì)化管理分為三個階段,分別為基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全面質(zhì)量管理,精細(xì)化質(zhì)量管理的最終目標(biāo)是構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)卓越質(zhì)量管理。各療區(qū)科室堅(jiān)持病例和處方的層級檢查、質(zhì)量督查和通報(bào)制度??剖抑魅问强剖也±|(zhì)量管理的主要負(fù)責(zé)人,每周抽出一天對科室內(nèi)病例進(jìn)行抽查;分管業(yè)務(wù)院長和護(hù)理部每月在全院各科室抽取10份病例進(jìn)行檢查,每月例會對病例質(zhì)量抽查進(jìn)行通報(bào),針對不完善病例根據(jù)病例和處方點(diǎn)評制度進(jìn)行必要的通報(bào)處理。

        2.全面提升醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識

        醫(yī)院定期開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識教育活動,以典型的的醫(yī)療爭議或事故為例,警示醫(yī)務(wù)人員的合法醫(yī)療行為。全院范圍內(nèi)開展“醫(yī)護(hù)質(zhì)量安全周”、“細(xì)節(jié)服務(wù)周”等質(zhì)量安全教育活動,將醫(yī)療質(zhì)量管理放在首要位置,定期組織醫(yī)務(wù)人員結(jié)合工作實(shí)際開展“典型病例”討論活動。針對部分醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識薄弱的現(xiàn)狀,有針對性的開展職業(yè)道德和情感培訓(xùn),開展有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的主題教育活動,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從自身做起,多做換位思考,加強(qiáng)“差異化”溝通,努力提高質(zhì)量安全意識,力求為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

        結(jié)語:公立醫(yī)院精細(xì)化管理是一個不斷探索、不斷優(yōu)化的過程,在精細(xì)化理念的引導(dǎo)下醫(yī)院管理方式、業(yè)務(wù)流程都得到了有效的優(yōu)化。將精細(xì)化管理理念融入公立醫(yī)院管理體系中,推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行體制改革和環(huán)節(jié)管理優(yōu)化,深入挖掘公立醫(yī)院的管理潛力,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管理能力創(chuàng)新,對提高公立醫(yī)院管理效能具有重要意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1]周佳麗,史世軍,劉雅娟,周連軍.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院精細(xì)化管理研究[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技,2017(09):136-137.

        [2]方霞波.在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實(shí)施管理會計(jì)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015,34(06):92-94.

        作者簡介:王軍(1978-),男,漢族,山東省棗莊市人,本科學(xué)歷,嶧城區(qū)中醫(yī)院,行政管理,經(jīng)濟(jì)師,主要研究方向:人力資源管理。

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