王宏娟 徐世明

摘要：生物化學是重要的醫(yī)學基礎課程之一，其特點是內(nèi)容抽象，章節(jié)之間內(nèi)容相互聯(lián)系、縱橫交錯、容易混淆。三年制臨床醫(yī)學鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)的學生年齡跨度、學習經(jīng)歷、學習能力和學習方法等方面差別比較大。本文分析了如何根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)學生的特點，探索適合該專業(yè)的生物化學混合教學模式的應用。

關鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生 生物化學 教學模式

為進一步加強農(nóng)村基層醫(yī)師隊伍建設，緩解農(nóng)村缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的問題，全面提高農(nóng)村人口的醫(yī)療保障和健康服務水平，我校自2017年開始三年制臨床醫(yī)學（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)（簡稱鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)）的招生工作，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，定向培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學人才。在生物化學課程的教學實踐中，我們感受到了鄉(xiāng)醫(yī)班學生的學習熱情，也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題。正視并努力解決這些問題，對于保證教學質量，提高學習效率，不斷為基層農(nóng)村輸送優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有重要的意義。

一、鄉(xiāng)醫(yī)學生的特點

鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)學生為自主招生錄取，與本學院其他醫(yī)學專業(yè)的生源要求主要存在兩方面的差別：一是要求學生必須與定向單位簽訂“定向就業(yè)協(xié)議”，畢業(yè)后在京郊村衛(wèi)生室從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)，這項要求使得大多數(shù)學生學習目標明確，有較高的學習自覺性；二是要求學生的學歷為高級中等教育學校畢業(yè)或具有同等學力的應屆及往屆畢業(yè)生，年齡滿足30歲以下，這項要求決定了該專業(yè)的學生年齡跨度和學習經(jīng)歷差別比較大，學習能力、學習動力和學習方法等方面存在明顯不同。

二、生物化學課程的特點及傳統(tǒng)教學模式存在的問題

生物化學是醫(yī)學相關專業(yè)的基礎主干課程，起到聯(lián)系基礎與臨床教學的橋梁紐帶作用。同時，生物化學也是一門公認的有一定難度的課程，它從分子水平研究生命現(xiàn)象，內(nèi)容抽象，各章節(jié)之間相互聯(lián)系、承上啟下、縱橫交錯、容易混淆。它要求學生在學習之前應該具備一定的化學和生物學知識，在學習過程中能夠理解主要的生物分子的結構和一般的物質代謝過程。

然而，在教學實踐中，本課題組發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)學生的化學和生物學基礎比較薄弱，對生物化學知識的接受程度也是參差不齊。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，一方面是由鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)學生的生源特點決定的，他們中的大多數(shù)人已經(jīng)離開學校多年，甚至沒有系統(tǒng)學習過高中化學和生物學課程，年齡層次和社會經(jīng)歷的不同也造成了他們接受知識的能力存在差異；另一方面，與傳統(tǒng)的以課堂講授為主的教學模式有關，“滿堂灌”的結果勢必造成“教師難教，學生難學”的兩難局面。如何根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)學生的特點，探索出適合三年制臨床醫(yī)學（鄉(xiāng)村醫(yī)生）專業(yè)的生物化學教學模式，是擺在每一位一線教師面前的新課題。

三、信息技術環(huán)境下的混合教學模式是更適合鄉(xiāng)醫(yī)生物化學的教學新模式

隨著以計算機、多媒體、網(wǎng)絡技術和通訊技術為核心的信息技術廣泛應用于教學當中，數(shù)字化學習（E-learning）的理念已深入人心，并引發(fā)了教育理念、教學模式及學習方式的一系列變革。在當前信息技術高速發(fā)展的大環(huán)境下，利用多個平臺的有效支撐，將多種教學方法進行有機融合，形成一種適合鄉(xiāng)醫(yī)學生的混合教學模式開展教學活動，是未來鄉(xiāng)醫(yī)生物化學教學發(fā)展的必然趨勢。

（一）混合教學模式的內(nèi)涵

混合教學是一種基于計算機網(wǎng)絡環(huán)境的教學模式，它把傳統(tǒng)講授式教學的優(yōu)勢和數(shù)字化學習或網(wǎng)絡化學習的優(yōu)勢結合起來，既發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又充分體現(xiàn)學生主體的積極性、主動性和創(chuàng)造性。這種教學模式從外在表現(xiàn)形式上采用“線上”和“線下”兩條途徑開展教學活動，兩條途徑在整個教學過程中都是必備的。混合式教學改革沒有統(tǒng)一的模式，但是有統(tǒng)一的追求，就是要充分發(fā)揮“線上”和“線下”兩種教學的優(yōu)勢，改造我們在課堂教學過程中過分使用講授而導致的學生學習主動性不高、認知參與度不足、不同學生的學習效果差異過大等問題?；旌鲜浇虒W模式注重擴展教學的時間和空間，也必然帶來傳統(tǒng)課堂教學的重構。

（二）混合教學模式應用的策略

混合教學模式下，有效的網(wǎng)絡平臺是不可或缺的支撐。目前，微信、QQ、藍墨云班課和Blackboard等平臺是傳統(tǒng)教學過程中部分教師或多或少使用的幾個網(wǎng)絡支撐平臺，但多數(shù)教師使用網(wǎng)絡平臺的目的無非是上傳課件、考勤、答疑或布置作業(yè)等，可以說有限的“線上”活動僅僅是課堂教學的一點補充， “線上”和“線下”的應答互作也是嚴重缺乏的。

教學活動本身就具有廣義“混合”的特征，這種混合在于豐富的教學資源、多樣的教學組織形式和教學方法的有機結合。對于鄉(xiāng)醫(yī)班學生，我們可以根據(jù)各種網(wǎng)絡平臺的特點和優(yōu)勢，設計制作短小精悍的教學資源提供給學生，如微課、微案例、微測驗以及圖片、動畫和思維導圖等微素材，開展形式多樣的“線上”教學活動，補充鄉(xiāng)醫(yī)學生的“先天不足”，培養(yǎng)他們的自主學習能力。在課堂教學過程中，我們可以結合“線上”開展的教學活動，針對不同的教學內(nèi)容，在講授式教學（Lecture-Based Learning， LBL）的基礎上開展形式多樣的教學方法改革，應用“翻轉課堂”（Fipped Classroom）、團隊教學（Team-Based Learning， TBL）、問題教學（Problem-Based Learning， PBL）和案例教學（Case-Based Learning， CBL）等方法開展教學活動，充分調動學生的學習熱情，提高學習質量。形成“知識預備→新知識預習→課堂學習→課后復習及課堂反饋→考前練習”的良性學習體驗。

混合教學模式下，學生可以選擇適合自己的學習方式，開展多渠道、多形式的師生、生生或人機互動，整個教學過程更加開放和自主。

總之，在當前信息技術高度發(fā)展的背景下，將混合教學模式引入鄉(xiāng)醫(yī)生物化學教學過程，與實現(xiàn)“學生為主體，教師為主導”的教學模式改革的方向是契合的：（1）對學生而言，混合教學模式有利于培養(yǎng)學生使用有效的學習工具和平臺，更多地參與教學活動，激發(fā)自主學習和創(chuàng)造性學習的熱情。體現(xiàn)了教育的開放性、公平性、終身性和個性化。為將來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室獨立行醫(yī)及終身學習打下良好基礎。（2）對教師而言，混合教學模式有利于提升教師的教學水平，積累豐富的共享教育資源，實踐形式多樣的教學手段，增進師生的互動交流，實現(xiàn)教學相長，促進教育的良性循環(huán)。

參考文獻

[1] 李妍，侯建成，鄭中華，等. “互聯(lián)網(wǎng)+”鄉(xiāng)村醫(yī)生教育教學模式改革思考——以《生物化學》課程為例[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2018（02）： 146-148.

[2] 羅丹，劉茜. 基于Blackboard平臺的《教學原理與方法》混合式教學模式研究[J]. 護理研究. 2017（18）： 2283-2285.

[3] 肖順華. 基于移動互聯(lián)網(wǎng)和課堂模式混合的生物化學教學模式探討[J]. 信息與電腦（理論版）. 2016（03）： 225-227.

[4] 李瓊琳. 興趣培養(yǎng)下《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》四維教學模式[J]. 教育現(xiàn)代化. 2018（02）： 103-104.

[5] 丁玲. TBL、PBL和CBL三種教學模式在高職教學中的比較研究[J]. 科教導刊（上旬刊）. 2016（06）： 29-30.