李浩 崔盈盈

【摘 要】目的：探析腦卒中患者吞咽功能障礙康復治療的方法及效果。方法：選取我院收治的60例存在吞咽功能障礙的腦卒中患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例，其中，對照組患者采用常規(guī)的藥物結合基本康復訓練方式進行治療干預，觀察組患者在常規(guī)治療與基本康復訓練基礎上，對患者進行吞咽功能恢復專項鍛煉治療，對兩組患者的康復治療效果進行觀察和對比分析。結果：觀察組治療有效率為86.7%，對照組為73.3%，且觀察組患者治療后吞咽功能障礙分級較對照組好，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：腦卒中合并吞咽功能障礙患者臨床治療中，給予常規(guī)藥物治療與基本的康復訓練基礎上，對患者進行吞咽功能專項訓練，有利于促進患者吞咽功能治療恢復，效果理想，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦卒中； 吞咽功能障礙 ；康復治療 ；效果

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

臨床中，腦卒中致吞咽功能障礙作為一種較為常見并發(fā)癥，對患者身心健康具有十分不利的影響，可能會導致患者發(fā)生營養(yǎng)不良、肺部感染等并發(fā)癥[1]，需要給予相應的康復治療和干預，以減少對患者的危害影響。本文以我院收治的60例腦卒中伴吞咽功能障礙患者為例，對其康復治療方法及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2018年1月至2018年7月收治的60例存在吞咽功能障礙的腦卒中患者進行分析研究，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各30例。其中，觀察組男性患者17例，女性患者13例，患者平均年齡為（65.8±2.4）歲，發(fā)病時間為（3.2±1.1）月，體重指數(shù)為（23.1±2.6）kg/m2；對照組男性患者18例，女性患者12例，患者平均年齡為（65.9±2.3）歲，發(fā)病時間為（3.1±1.2）月，體重指數(shù)為（23.2±2.4）kg/m2。兩組患者的年齡、性別等一般資料之間統(tǒng)計顯示，無明顯差異，具有比較意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)藥物與基本康復訓練結合方式治療和干預，其中，治療藥物以改善腦循環(huán)以及營養(yǎng)腦神經(jīng)類藥物為主，基本康復訓練包括步態(tài)與平衡功能訓練等，訓練方式為一天一次，每次持續(xù)45min左右。觀察組患者在對照組治療基礎上，給予吞咽功能訓練治療，具體方法如下。首先，對患者進行刺激訓練，根據(jù)患者情況以坐位或者是半臥位，使用冰棉簽蘸少許水對患者舌后、咽后壁、腭弓等部位進行碰觸，各15次，注意保持動作柔和，避免對患者造成創(chuàng)傷影響，以刺激患者進行吞咽動作；其次，采用牽拉或者是振動刺激方式對患者舌部運動進行訓練，以促進患者舌肌伸縮以及運動功能鍛煉恢復，在改善患者咬肌緊張度基礎上，促進吞咽功能恢復；再次，指導患者以坐位進食，通過健側喂食，進食后保持坐位的方式，促進患者吞咽功能恢復；最后，結合患者情況以半流質(zhì)或糊狀食物為主，以循序漸進方式，逐漸改善進食性質(zhì)，確?；颊卟话l(fā)生嗆咳為準，同時注意指導患者進行鼓腮、眥牙、噘嘴等動作訓練，以每次20min、連續(xù)10至15次方式，促進患者頰部與輪匝肌運動恢復。兩組患者均治療5周后進行效果評價，采用洼田飲水試驗進行吞咽功能評級對比[2]，其中，洼田飲水試驗評級在Ⅱ級及以上，并且患者經(jīng)治療后吞咽功能明顯恢復或出現(xiàn)好轉，表示本次治療狀態(tài)為有效。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計對比，結果顯示，觀察組中，有26例患者經(jīng)治療后有效，患者的病癥治療總有效率為86.7%，而對照組30例患者中，有22例治療后有效，患者的病癥治療有效率為73.3%，兩組對比，=2.037，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。此外，兩組患者治療后吞咽功能評級顯示，觀察組效果明顯好于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。如下表1所示，為兩組患者治療后吞咽功能障礙分級對比。

3 討論

臨床中，吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥，主要以真性延髓麻痹與假性延髓麻痹兩種情況為主，其病情變化與患者患側以及健側的腦半球交互抑制優(yōu)勢發(fā)展有關。臨床中，對腦卒中合并吞咽功能障礙患者在必要的綜合性對癥治療外，還需要進行相應的康復治療，以促進患者病癥改善和恢復，提高腦卒中治療的預后效果。其中，吞咽功能訓練是腦卒中合并吞咽功能障礙患者康復治療的有效方式，其訓練開展不僅包括患者姿勢以及吞咽方式、舌肌訓練等，還需要從飲食上進行把握和控制，避免減少食物引起的患者嗆咳風險，促進患者治療恢復。值得注意的是，吞咽功能訓練不僅訓練方法較為簡單，并且不需要依賴設備或者是儀器，可以在床旁開展，具有簡單容易進行等特征優(yōu)勢，臨床應用較為廣泛。上文中，對我院收治的60例腦卒中合并吞咽功能障礙患者進行常規(guī)藥物與基本康復訓練治療基礎上，給予觀察組患者吞咽功能訓練治療，結果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，且患者治療后吞咽功能障礙分級明顯較對照組好，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，這一結果表明，基本藥物治療和康復訓練治療基礎上，給予吞咽功能訓練治療，能夠有效促進腦卒中患者吞咽功能障礙治療恢復，且效果顯著。

總之，腦卒中合并吞咽功能障礙患者臨床治療中，給予常規(guī)藥物治療與基本的康復訓練基礎上，對患者進行吞咽功能專項訓練，有利于促進患者吞咽功能治療恢復，效果理想，值得臨床推廣應用。

參考文獻

李英南，周鴻飛，劉峻，等.針刺聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中后吞咽障礙吞咽功能及表面肌電圖的影響[J].河北中醫(yī)藥學報，2017，32（06）：47-49.

張通.中國腦卒中康復治療指南（2011完全版）[J].中國康復理論與實踐，2012，18（04）：301-318.