林梅寧

[摘要] 目的 探究采取運(yùn)動(dòng)療法與心理護(hù)理聯(lián)合方法對(duì)于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理效果。 方法 方便選取2017年7月—2018年2月在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者134例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各67例患者，分別采用傳統(tǒng)護(hù)理以及在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理并聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的空腹血糖為 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.13±0.94）mmol/L，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.771， 2.336 P<0.05）；研究組患者的抑郁得分為（55.27±1.3）分，焦慮得分為（57.24±2.74）分，均顯著的低于對(duì)照組得分（t=10.384，12.362 P<0.05）。 結(jié)論 利用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)于改善患者妊娠期心理變化，降低患者血糖等具有一定效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)療法；心理護(hù)理；妊娠期糖尿??；聯(lián)合效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（c）-0135-03

Application of Exercise Therapy Combined with Psychological Nursing in Gestational Diabetes Care

LIN Mei-ning

Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined exercise therapy and psychological care on the gestational diabetes. Methods 134 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from July 2017 to February 2018 were convenient selected and randomly divided into control group and 67 patients in the study group. They used traditional nursing and strengthened the psychological care on the basis of traditional nursing. Combined with exercise therapy， the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the study group was （5.28±1.33）mmol/L， and the postprandial blood glucose was（7.13±0.94）mmol/L at 2 hours， which was significantly different from the control group（t=4.771，2.336， P<0.05）. the depression score in the study group was （55.27±1.3）points， and the anxiety score was （57.24±2.74）points， both significantly lower than those in the control group（t=10.384，12.362 P<0.05）. Conclusion The use of exercise therapy combined with psychological care has certain effects on improving the psychological change during pregnancy and reducing blood glucose in patients， which is worthy of further application and promotion.

[Key words] Exercise therapy； Psychological care； Gestational diabetes； Combined effect

妊娠期糖尿病是孕期出現(xiàn)的一種糖代謝異常疾病，該病會(huì)隨著妊娠期結(jié)束而逐漸自愈，妊娠期糖尿病癥狀會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫以及巨大兒等癥狀[1]。此外一些研究工作者還證實(shí)妊娠期糖尿病患者由于糖代謝異常在疾病后期會(huì)出現(xiàn)酸中毒以及高滲性昏迷的嚴(yán)重后果[2]。而傳統(tǒng)家庭觀念中對(duì)于孕婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的了解甚少，不注重孕婦情緒變化，長(zhǎng)期補(bǔ)充高蛋白高脂肪食物，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取不均衡，進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律等不良的習(xí)慣也正加劇著妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。有研究報(bào)道稱采取合理的護(hù)理方法改善孕婦焦慮心態(tài)有助于減輕妊娠期糖尿病對(duì)患者的影響[4-5]。在該文中方便選取2017年7月—2018年2月在入院治療的134例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，探究護(hù)理干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的手段，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)患者適當(dāng)體育鍛煉，觀察患者疾病改善情況，以下為具體研究?jī)?nèi)容與結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本方便選自該院入院診治的妊娠期糖尿病患者134例，所有患者經(jīng)確診證實(shí)為妊娠期糖尿病，排除并發(fā)其他妊娠期疾病患者以及檢查確診患有高血壓以及其他臟器功能障礙患者，134例患者年齡范圍在25～45之間，孕周在30～38周之間，平均年齡（33.1±2.6）歲，平均孕周（36.1±2.0）周。將選擇的合格患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各67例，對(duì)照組患者平均年齡為（32.7±2.1）歲，平均孕周為（35.2±2.7）周；研究組患者平均年齡為（32.5±2.4）歲，平均孕周為（36.1±2.2）周。所有參與研究的患者對(duì)于研究知情且簽署同意書，研究項(xiàng)目已向倫理委員會(huì)申報(bào)并得到批準(zhǔn)。兩組患者在年齡以及孕周等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式，密切監(jiān)測(cè)患者妊娠期間血糖、體重等等身體指標(biāo)的變化，積極向家屬與患者宣教妊娠期糖尿病的疾病特點(diǎn)以及健康合理的飲食習(xí)慣對(duì)于疾病治療的幫助等知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)依照醫(yī)師的治療方法及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行給藥。

1.2.2 研究組 研究組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合治療。具體治療方法如下。

①心理護(hù)理干預(yù)：妊娠期婦女由于懷孕導(dǎo)致其生理以及心理上發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，加之妊娠期糖尿病的相關(guān)癥狀的干擾會(huì)嚴(yán)重影響的患者的情緒，易出現(xiàn)焦慮、恐慌甚至是抑郁等不良情緒，這些消極情緒會(huì)減慢患者疾病的恢復(fù)，甚至加重其病情，嚴(yán)重影響患者的對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任且失去治療信心，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，患者的治療依從性差[6]。為了規(guī)避這些問題，在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)有效的與患者以及家屬進(jìn)行溝通，注意言語的親切真誠(chéng)，了解家屬與患者的知識(shí)文化水平，并采取合理有效的言辭告知妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及主要的危害，消除患者以及家屬對(duì)于疾病的恐懼，建立與患者以及家人間的信任關(guān)系。在日常的護(hù)理工作中要求護(hù)理人員能夠密切關(guān)注患者的情緒變化，同時(shí)深入了解其產(chǎn)生情緒波動(dòng)的根本原因，并對(duì)其存在的困擾的具體問題給予有針對(duì)性的解答。此外，應(yīng)積極向家屬宣教妊娠期糖尿病常規(guī)護(hù)理方法，家人護(hù)理可以消除患者對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理的陌生感，在保證患者心情舒暢的同時(shí)可以增加治療依從性，幫助患者及早康復(fù)[7]。

②運(yùn)動(dòng)療法 多數(shù)家庭對(duì)于孕婦以及胎兒的健康保養(yǎng)知識(shí)了解不足，認(rèn)為孕婦多吃少動(dòng)是保胎安胎的最佳方案，這種誤區(qū)增加了患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)。護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)及時(shí)與其家屬溝通協(xié)調(diào)，使其了解適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以改善妊娠期糖尿病患者的身體機(jī)能，消除家屬對(duì)于運(yùn)動(dòng)在孕婦妊娠期的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)檢查與詢問其入院前的身體狀況、疾病情況、飲食習(xí)慣、懷孕周期以及體重質(zhì)量等具體信息，從而為患者制定有針對(duì)性的合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[8]。但在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)應(yīng)考慮到孕婦本身的身體素質(zhì)以及孕周時(shí)長(zhǎng)，盡量避免選擇運(yùn)動(dòng)量過大，動(dòng)作幅度過強(qiáng)的方式進(jìn)行鍛煉，通?？梢圆扇∮斡?、健身操以及快步走等舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，以確保胎兒以及母體的安全。此外嚴(yán)格控制孕婦的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗其過多能量，反而有害身體健康，通常將運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min以內(nèi)即可。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)并記錄患者空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平，同時(shí)采用焦慮以及抑郁自評(píng)表對(duì)患者的焦慮以及抑郁情況進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，患者得分越高說明其抑郁與焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平變化比較

比較二者治療前后空腹血糖以及餐后2 h血糖變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在未進(jìn)行護(hù)理治療前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在接受不同護(hù)理治療后，研究組患者的空腹血糖為 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.13±0.94）mmol/L，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心理變化評(píng)分比較

比較兩組患者在接受治療前后患者心理變化評(píng)分，主要包括焦慮與抑郁兩項(xiàng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者接受治療前都存在一定程度的焦慮與抑郁，且研究組與對(duì)照組的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過不同的護(hù)理后，研究組患者的抑郁得分為（55.27±1.3）分，焦慮得分為（57.24±2.74）分，均顯著的低于對(duì)照組得分（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期間特異性出現(xiàn)的糖耐量異常疾病[9]。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的患者中有3/5的患者在妊娠后期會(huì)轉(zhuǎn)化為2型糖尿病[10]。此外患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病后機(jī)體的各種機(jī)能也發(fā)生改變，容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、酸中毒等癥狀威脅母體的健康，同時(shí)也易造成巨大兒以及胎兒窘迫等危險(xiǎn)妊娠癥狀[11]。而患者一系列變化除了影響機(jī)體功能外，對(duì)患者的心理健康無疑產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，在對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，除了常規(guī)的藥物治療外還應(yīng)注重應(yīng)用合理的干預(yù)療法以達(dá)到最佳的治療結(jié)果。

在該文中，筆者選取134例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各67例患者，分別采用傳統(tǒng)護(hù)理方法以及在傳統(tǒng)護(hù)理方法基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理并聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，觀察兩組患者的治療結(jié)果，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，在未進(jìn)行護(hù)理治療前，對(duì)照組患者的空腹血糖為（6.79±2.05）mmol/L，研究組患者的空腹血糖為（6.82±1.96）mmol/L，對(duì)照組患者餐后2 h血糖為（9.03±3.59）mmol/L，研究組患者餐后2 h血糖為（8.93±3.61）mmol/L，兩組患者這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在接受護(hù)理治療后，研究組患者的空腹血糖為 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.13±0.94）mmol/L，與對(duì)照組血糖數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明利用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)于控制患者血糖水平具有一定作用。對(duì)患者焦慮以及抑郁評(píng)分統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者接受治療前都存在一定程度的焦慮與抑郁，兩組患者的評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)過不同的護(hù)理后，研究組患者的抑郁得分為（55.27±1.3）分，焦慮得分為（57.24±2.74）分，均顯著的低于對(duì)照組得分（P<0.05），這些結(jié)果說明合理有效的護(hù)理方式能夠顯著的改善患者的心理問題，從而保證治療的有效進(jìn)行，在黃志清等人[12]的研究中顯示，患者經(jīng)過聯(lián)合護(hù)理后其空腹血糖為 （5.34±1.16）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.02±0.25）mmol/L；其抑郁得分為（50.5±2.6）分，焦慮得分為（52.4±2.1）分，這些研究結(jié)果均與該文研究結(jié)果相一致。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理能夠顯著的降低患者的血糖水平，同時(shí)能夠緩解患者抑郁與焦慮的癥狀，治療效果明顯，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-05-19）