李亞娟 郝桂蘭

[摘要]目的 比較不同教學方法在新護士基礎生命支持（BLS）培訓中的效果。方法 選取2016年1月～2017年12月昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院入職的60名新護士作為研究對象， 對照組為2016年1～12月入職的28名新護士，采用傳統(tǒng)教學方法培訓，觀察組為2017年1 ～ 12月入職的32名新護士，采用綜合教學方法培訓，分別于培訓前、培訓后即刻及培訓后3個月進行考核及問卷調查，觀察兩組新護士培訓前、培訓后即刻、培訓后3個月的理論成績、操作成績、考核通過率及兩組新護士對培訓方法的滿意度。結果 培訓后即刻、培訓后3個月，兩組護士的理論成績、操作成績均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓后3個月，兩組護士的理論成績、操作成績均低于培訓后即刻，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓后3個月，兩組護士考核通過率與培訓后即刻比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組護士培訓前、培訓后即刻的理論成績、操作成績及培訓后即刻的考核通過率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后3個月，觀察組護士的理論成績、操作成績、考核通過率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護士培訓的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 兩種教學方法在新護士基礎生命支持培訓中短期內都有助于提高護士理論和操作成績，但綜合教學方法對于保持BLS培訓的遠期效果顯著高于傳統(tǒng)教學方法，提高護士對教學的滿意度，值得進一步推廣實施。

[關鍵詞]教學方法；基礎生命支持；新護士；培訓；效果

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（c）-0172-04

[Abstract] Objective To compare the effect of different teaching methods in new nurses′ basic life support （BLS） training. Methods From January 2016 to December 2017， 60 new nurses in Chinese Medicine Hospital of Changping District were selected as research subjects. The 28 new nurses of control group were trained by traditional teaching methods from January 2016 to December 2017， while the 32 new nurses of observation group were trained by integrated teaching method. Assessments and questionnaire surveys were conducted before， immediately after， and 3 months after the training. The theoretical performance， operating performance， passing rate， and the satisfaction of the two groups of new nurses on the training methods were contrasted before， immediately after， and 3 months after the training. Results Immediately after the training and 3 months after the training， the theoretical and operational scores of the two groups of nurses were higher than those before the training， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Three months after training， the theoretical and operational performances of both groups of nurses were lower than that immediately after training， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The difference of passing rate immediately after the training and 3 months after the training was not statistically significant （P>0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups in the theoretical， operation results， and the passing rate before and immediately after the training （P>0.05）. After 3 months of training， the theoretical scores， operating results， and examination pass rates of observation group nurses were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the new nurses in observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Both of the teaching methods can help to improve nurses′ theory and performance level in the short-term and mid-term training of basic life support for new nurses. However， the comprehensive teaching methods have a significantly longer-term effect on maintaining BLS training effect than traditional teaching methods and more satisfied by the nurses， which is worth further promotion and implementation.

[Key words] Teaching methods； Basic life support； New nurses； Training； Effect

心肺復蘇是搶救心臟驟停患者的基本核心技術，是挽救患者生命的決定性治療措施[1]。基礎生命支持（BLS）主要依靠施救者的雙手行胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等簡單的動作即可救命[2]，因此無論醫(yī)生或護士均可達到相同的復蘇效果。新護士是我們護理隊伍的主力軍，在搶救中新護士臨床經驗不足，當患者發(fā)生病情變化時，缺乏正確進行病情評估及采取相應急救措施的能力[3]。臨床護士作為患者病情觀察的主要責任人，常常成為心臟驟?；颊叩氖滓繐粽吆褪┚日撸虼苏_掌握BLS技能非常重要。目前心肺復蘇的臨床教學現(xiàn)狀并不樂觀[4]，心肺復蘇的規(guī)范化培訓是提高新護士急救技能的重要途徑。本文對我院60名入職新護士進行不同教學方法BLS培訓效果，并進行了總結分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年12月昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院入職的60名新護士作為研究對象，對照組為2016年1～12月入職的28名新護士，觀察組為2017年1～12月入職的32名新護士。對照組包括女27名，男1名；平均年齡（20.35±1.72）歲；中專學歷24名，大專學歷4名。觀察組包括女30名，男2名；平均年齡（20.08±1.96）歲；中專學歷26名，大專學歷6名。兩組護士的性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：2016年1月～2017年12月入職的新護士，自愿接受本次培訓。排除標準：參加過BLS?？婆嘤柕淖o士。

1.2培訓方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，帶教老師進行BLS理論知識講座，技能操作由帶教老師進行操作示范，指導護士逐一進行技能訓練。培訓方法：28名新護士分兩批進行小班授課，每期14名，固定理論授課老師1名，操作指導老師2名，每期培訓8 h，上午帶教老師進行理論知識講座，下午由操作老師進行技術操作示范，新護士進行操作練習。

觀察組采用綜合教學方法，采取多媒體視頻自學和情景模擬演練相結合的教學方法，將帶教老師授課內容及操作示范制作成視頻以視頻形式發(fā)送到手機上供新護士進行自學，不懂之處帶教老師在線給予解答，操作老師就重點難點問題在實踐現(xiàn)場進行指導練習。培訓方法：32名新護士進行多媒體自學1周后，分兩批每批16名學員，2名操作老師進行操作指導及演練，培訓時間每期4 h，情景模擬演練是在成人單、雙人心肺復蘇操作的基礎上，帶教老師設置不同的搶救場景，護士根據場景組成團隊在模擬人身上進行綜合模擬演練，并輪流承擔按壓、通氣、除顫等不同角色[5]。

1.3培訓內容

授課內容是成人單、雙人心肺復蘇相關理論知識及操作流程，內容參照《2015美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南更新》[6-8]要求及結合我院實際情況，制定2015版BLS培訓大綱和講義。帶教老師為本院固定心肺復蘇培訓教師3名，負責三組學員的授課、培訓及考核工作。

1.4觀察指標

分別于培訓前、培訓后即刻及培訓后3個月進行考核及問卷調查，對兩組護士考核成績、通過率、護士對培訓滿意度問卷調查結果進行比較。以《2015美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南更新》為標準制定理論考核內容及單、雙人心肺復蘇評分標準[9]，理論和操作考核以百分制進行打分，理論成績≥80分為合格，操作成績≥85分為合格，理論和操作成績全部合格視為考核通過。滿意度調查問卷總分為100分，<60分為不滿意、60～84分為基本滿意、85～100分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）人數(shù)/總人數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護士培訓前、培訓后即刻、培訓后3個月，理論成績、操作成績、考核通過率的比較

培訓后即刻、培訓后3個月，兩組護士的理論成績、操作成績均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓后3個月，兩組護士的理論成績、操作成績均低于培訓后即刻，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓后3個月，兩組護士考核通過率與培訓后即刻比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組護士培訓前、培訓后即刻的理論成績、操作成績及培訓后即刻的考核通過率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后3個月，觀察組護士的理論成績、操作成績、考核通過率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護士培訓滿意度的比較

觀察組護士培訓的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

全球每年有五百萬人發(fā)生心源性猝死[10]。早期有效的心肺復蘇可明顯提高猝死患者的搶救成功率及生存率[11]。基礎生命支持是自主循環(huán)恢復的先決條件，也是進行高級生命支持的基礎[12]。新護士基礎知識掌握不扎實，臨床實踐技能不熟練，缺乏應用評判性思維解決問題的能力[13]。臨床護士與患者接觸最為密切，常是患者發(fā)生病情變化的第一目擊者和施救者，護士對BLS技能掌握及運用的好壞與患者的生命密切相關。

本研究結果顯示，觀察組綜合教學方法和對照組傳統(tǒng)教方學法對于短期內提高新護士BLS培訓成績均具有很好的效果，表現(xiàn)為培訓后即刻、培訓后3個月，兩組護士的理論成績、操作成績均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組綜合教學方法對于保持BLS培訓的遠期效果顯著高于對照組傳統(tǒng)教學方法，表現(xiàn)為培訓后3個月，觀察組護士的理論成績、操作成績、考核通過率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組綜合教學方法是以護士的主動性為動力，多媒體自學法對新護士來說更加靈活多變、生動形象，直觀的體現(xiàn)出操作的流程和規(guī)范[14]，且不受時間和場地的影響，護士可以隨時學習反復觀看，發(fā)現(xiàn)問題及時在線向老師請教，激發(fā)了護士學習的主動性，提高護士培訓熱情及滿意度，觀察組護士培訓滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多媒體自學法是BLS較好的復習和培訓方法，對于已經掌握了BLS基本要點的復訓人員而言，定期通過視頻自學來復習，比老師重復講解更有利于BLS的鞏固和掌握[15]。情景模擬演練使新護士最大程度的接近臨床工作，幫助新護士正確處理臨床突發(fā)情況，并能與其他醫(yī)護人員默契配合，提高患者的搶救成功率及存活率?！?015年美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南》建議對于經常從事急救的醫(yī)護人員，應更頻繁的定期培訓，以提高CPR操作的熟練性[16]。

綜上所述，采用綜合教學方法培訓，護士對心肺復蘇技能掌握更熟練，團隊協(xié)作和應急反應能力更強，護士對培訓方法也非常認可，學習的積極性很高，而且綜合教學方法對于保持BLS培訓的遠期效果更為顯著，且不受培訓場地、設施及時間的限制，是一種值得推廣的教學方法。

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