陳琴　蘭佳

[摘要]目的 探討天灸療法治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年9月鷹潭市人民醫(yī)院和貴溪市中醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者104例，根據(jù)患者入院時間順序隨機將患者分為兩組，每組各52例。對照組給予常規(guī)治療（口服氯雷他定片，1片/次，1次/d），觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用天灸療法（每年三伏天和三九天給予艾灸條灸敷貼穴位），3年為1個療程。比較兩組的治療效果及治療后6個月內(nèi)的病情發(fā)作情況。結(jié)果 觀察組的總有效率（96.15%）明顯高于對照組（80.76%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后6個月內(nèi)，觀察組的發(fā)作率（26.92%）明顯低于對照組（82.70%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 天灸療法可明顯改善過敏性鼻炎患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]天灸療法；過敏性鼻炎；穴位敷貼；發(fā)作次數(shù)

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（a）-0143-03

Clinical study of medicinal vesiculation therapy treating allergic rhinitis

CHEN Qin1 LAN Jia2

1. Department of Rehabilitation，Yingtan People′s Hospital in Jiangxi Province， Yingtan 335000， China； 2. Department of Internal Medicine， Guixi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Guixi 335400， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of medicinal vesiculation therapy trerating allergic rhinitis. Methods A total of 104 patients with allergic rhinitis admitted into Yingtan People′s Hospital and Guixi Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2016 to September 2017 were selected and they were randomly divided into the two groups according to the sequence of hospitalization time， and there were 52 cases in each group. The control group was given conventional treatment （oral Loratadine Tablets， 1 tablets each time， 1 time /day）， while the observation group was given medicinal vesiculation therapy on the basis of the control group （canicular days a year and the third nine-day period after the winter solstice to give moxibustion acupoint sticking）， 3 years were 1 course of treatment. The treatment effect and the attack of the disease within 6 months after treatment between the two groups were compared. Results The total clinical effective rate （96.15%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （80.76%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Within 6 months after treatment， the attack rate （26.92%） in observation group was significantly lower than that in the control group （82.70%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The medicinal vesiculation therapy can obviously improve the clinical symptoms of allergic rhinitis， improve the total effective rate of treatment and reduce the number of recurrence. It is worthy of clinical application.

[Key words] Medicinal vesiculation therapy； Allergic rhinitis； Acupoint application； Frequency of attack

過敏性鼻炎是臨床上常見的疾病，是指機體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放，發(fā)生在鼻黏膜的非感染性炎性疾病，又稱變應(yīng)性鼻炎[1]。臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢及嗅覺減退，該病發(fā)病率高，分布范圍廣，且反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點[2]。隨著工業(yè)、汽車行業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致空氣污染嚴重，該病的發(fā)病率也呈上升趨勢，這給患者的工作、生活造成了嚴重影響。目前該疾病的治療方法主要為手術(shù)和西藥治療，但效果欠佳。天灸療法是將對皮膚有較強刺激作用的中藥膏劑敷貼于穴位或患處，致使局部充血甚至發(fā)泡，借助藥物刺激體表及穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血平衡的治療方法，在防治呼吸系統(tǒng)方面有確切療效。本研究對52例過敏性鼻炎患者采用西藥治療的同時加用天灸治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年9月鷹潭市人民醫(yī)院和貴溪市中醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者104例。納入標準如下。①所有患者均符合過敏性鼻炎的診斷標準[3]：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢及嗅覺減退，以上癥狀出現(xiàn)≥2項，每天癥狀持續(xù)1 h以上；②年齡：4～60歲；③患者及家屬同意，并簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②合并肝、腎功能等器官嚴重不全者；③貼灸部位有皮膚破損者；④有鼻部息肉者；⑤對本次使用藥物有過敏者；⑥治療中途退出者；⑦存在溝通障礙者；⑧孕婦。根據(jù)患者入院時間順序隨機將患者分為兩組，每組52例。對照組：男24例，女28例；年齡4～58歲，平均（32.36±10.77）歲；病程1～20年，平均（6.62±1.12）年。觀察組：男23例，女29例；年齡5～60歲，平均（31.16±11.62）歲；病程1～21年，平均（7.02±1.63）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意。

1.2方法

對照組患者給予口服抗組胺藥物治療，如氯雷他定片[拜耳醫(yī)藥（上海）有限公司，國藥準字：H10970410，規(guī)格：10 mg/片]，1片/次，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用天灸療法（三伏天和三九天），具體操作如下。

1.2.1 治療時間 三伏天灸為每年初伏、中伏、末伏的第1天，初伏前10天及末伏后10天各加強1次。三九天灸為每年的一九、二九、三九的第1天，一九前10天及三九后10天各加強1次。敷貼時間：成人6～8 h，兒童4～6 h。艾灸條灸敷貼穴位后，若患者感覺有燒灼感，嚴重者甚至起水泡，應(yīng)及時取下藥物。兒童的皮膚比較嬌嫩，敷貼時間可稍縮短，如貼藥周圍皮膚有灼燒感，立即取下藥物。每年貼藥10次，每伏更換穴位，3年為1個療程。

1.2.2一般取穴 ①初伏：胃俞（雙側(cè)）、肺俞（雙側(cè)）、膻中、大椎；②中伏：風(fēng)門（雙側(cè)）、天突、膏肓（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）；③末伏：中脘、腎俞（雙側(cè)）、定喘（雙側(cè)）、心俞（雙側(cè)）。一九取穴同初伏，二九取伏同中伏，三九取穴同末伏。

1.2.3 操作方法 患者取坐位或平臥位，暴露貼敷部位，用毛巾擦拭穴位處，保持穴位部位的皮膚干燥，按摩穴位，患者有酸脹感時，做好記號，穴位部位用酒精消毒15 cm范圍，待酒精揮發(fā)后，艾灸條灸敷貼穴位，至局部發(fā)紅，發(fā)熱傳導(dǎo)，激發(fā)經(jīng)氣，再貼敷天灸貼，每日更換天灸貼。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者的臨床療效：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》評價。顯效：鼻癢、鼻塞、清水樣鼻涕及噴嚏癥狀好轉(zhuǎn)，嗅覺恢復(fù)，3個月以上無復(fù)發(fā)；有效：鼻癢、鼻塞減輕，清水樣鼻涕及噴嚏明顯減少，發(fā)作次數(shù)減少；無效：癥狀無改善或加重，經(jīng)常發(fā)作[4]?？傆行?顯效+有效。②比較兩組患者治療后6個月內(nèi)的過敏性鼻炎發(fā)作情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組的總有效率（96.15%）明顯高于對照組（80.76%）（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療后6個月內(nèi)過敏性鼻炎發(fā)作情況的比較

治療后6個月內(nèi)，觀察組的發(fā)作率（26.92%）明顯低于對照組（82.70%）（P<0.05）（表2）。

3討論

過敏性鼻炎是一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，一接觸過敏原立即發(fā)病這是該病獨有的特點，過敏反應(yīng)的發(fā)生常與患者本身的免疫功能、遺傳、過敏原刺激有關(guān)。中醫(yī)認為過敏性鼻炎屬“鼻鼽”范疇，本病的發(fā)病是由脾、肺、腎三個臟器功能失調(diào)引起的[5]，肺氣虛弱，衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒之邪襲肺，使肺宣降失司，肺竅閉塞，犯及鼻竅，正邪相沖，津液停聚鼻竅，遂致鼻竅阻塞[6-7]。臨床醫(yī)學(xué)認為，過敏性鼻炎是鼻腔黏膜的過敏性疾病，疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多的并發(fā)癥和其勞動力喪失，嚴重影響患者的工作和生活質(zhì)量。過敏性鼻炎最主要的病理特性是鼻黏膜持續(xù)性炎癥和高反應(yīng)性，過敏原刺激機體釋放組胺，組胺使鼻腔內(nèi)毛細血管擴張，管壁通透性增加，還可以使腺體分泌增加，大量液體滲出壓迫血管，使鼻黏膜呈蒼白色[8]。

天灸療法是一種外治療法，又稱“穴位療法”和“敷貼發(fā)泡”分為三伏天灸療法和三九天灸療法，是運用對皮膚有刺激作用的藥物敷貼于人體的穴位，使穴位及穴位周圍的皮膚充血、發(fā)泡，通過藥物對皮膚的刺激作用來調(diào)理經(jīng)絡(luò)的疏通和氣血的運行，起到治療疾病的作用[9]。本研究選用任脈穴位和背部穴位治療，胃俞穴和脾俞穴可健脾化濕、補氣降逆；肺俞穴可宣肺止咳、行氣平喘；膻中為幕穴、八會穴之一可理氣化痰；大椎穴可解表瀉熱、益氣壯陽；風(fēng)門穴有宣肺解表，益氣固表的功用；天突穴有止咳平喘、理氣的功用；膏育俞穴有養(yǎng)陰潤肺，補虛益損的功用；中脘為幕穴、八會穴之腑會可理氣化痰、健脾平喘；腎俞穴可壯腎益精、納氣定喘；定喘穴有止咳定喘化痰之功用；心俞穴可寬胸理氣、安神[10-11]。天灸療法將具有中國特色的子午流注時間與特定中藥相結(jié)合，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，以溫陽利氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，既可改善臨床癥狀，又可提高機體免疫力[12-13]。

三伏天是指初伏、中伏、末伏三個庚日，在時間治療學(xué)上庚日屬金，與肺相配，為溫煦陽氣驅(qū)散內(nèi)伏寒邪最好的節(jié)氣日期[14]。三九天氣候寒冷，人體遇寒則腠理不固密，衛(wèi)外功能不健全，是各類呼吸系統(tǒng)疾病的好發(fā)之時，選擇三九天來施灸，可以祛除寒邪、扶助正氣，提高人體的免疫能力[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（96.15%）明顯高于對照組（80.76%）（P<0.05）；治療后6個月內(nèi)，觀察組的發(fā)作率（26.92%）明顯低于對照組（82.70%）（P<0.05）。

綜上所述，加用天灸療法治療過敏性鼻炎比單純西藥治療的效果好，發(fā)作率低，且天灸療法操作簡單、經(jīng)濟實惠，無不良反應(yīng)發(fā)生。

[參考文獻]

[1]張小樸，史鎖芳.中醫(yī)藥治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征研究概況[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（1）：114-116.

[2]鄭文偉，陳曉紅，李海同， 等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合左西替利嗪治療過敏性鼻炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（10）：73-75，79.

[3]金日群，廖志瑩，王英斌， 等.活性益生菌治療過敏性鼻炎的臨床觀察及免疫調(diào)節(jié)作用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017， 55（5）：66-68.

[4]金禹彤，宣麗華.穴位貼敷治療過敏性鼻炎作用機制及臨床應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（1）：84-87.

[5]許航宇，舒海榮，宋建新.西替利嗪片聯(lián)合氮卓斯汀鼻噴劑治療過敏性鼻炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017， 55（7）：95-98.

[6]洪元庚.過敏性鼻炎的病因、治療現(xiàn)狀與影響因素[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（11）：144-148.

[7]孟憲東，王昶.中藥治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2015，30（6）：548.

[8]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：124.

[9]劉群，楊佳，趙麗俠，等.艾灸對過敏性鼻炎患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（3）：895-897.

[10]徐振華，羅菁，古志林，等.三伏天灸治療過敏性鼻炎的療效與貼藥年限的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（7）：2490-2492.

[11]林潔琪，鄭健，艾斯.中醫(yī)藥治療過敏性鼻炎[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（3）：278-279.

[12]梁超，王靜芝，姜濤.針灸治療過敏性鼻炎的隨機對照臨床研究文獻Meta分析[J].針灸臨床雜志，2015，32（6）：43-49.

[13]葉陳，賀生才，郭惟，等.天灸療法對過敏性鼻炎患者臨床療效和生活質(zhì)量的觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，40（5）：1061-1063.

[14]朱蘭英，朱美玲，朱藝成，等.天灸療法配合護理指導(dǎo)對過敏性鼻炎療效的臨床研究[J].上海護理，2015，15（5）：50-52.

[15]盛國強.三九天灸療法改善變應(yīng)性鼻炎患者癥狀及生活質(zhì)量的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017， 25（4）：301-303.

[16]劉燕觀.三九天灸療法治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，35（11）：200-202.

[17]朱麗冰，羅桂青，張偉，等.三伏天灸治療哮喘的臨床研究概況[J].中醫(yī)學(xué)報，2015，30（6）：804-807.

[18]智勇，于苗，劉智艷.天灸療法研究進展[J].針灸臨床雜志，2015，32（2）：78-80.

[19]錢雅妮，賴新生，王繼紅.關(guān)于三九灸“秋冬養(yǎng)陰”理論的存疑思考[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，23（19）：178-179.

（收稿日期：2018-02-25 本文編輯：許俊琴）