何念善 高妍

慢阻肺是健康與生命的“沉默殺手”。慢阻肺患者在冬季要做好養(yǎng)生調(diào)護，以減少疾病發(fā)作。

冬季，是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的高發(fā)季節(jié)。在這個季節(jié)，慢阻肺患者應(yīng)如何進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)護呢？

中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，司呼吸。肺為人體內(nèi)外氣體交換之主要場所。其所主之氣包括自然界的“清氣”即空氣，還包括水谷精微化生的“精氣”。肺朝百脈，因而在氣血運行、營養(yǎng)代謝方面等有重要作用。肺主氣的功能系由肺氣宣發(fā)肅降完成。如果肺主氣功能正常，則氣道通暢，呼吸勻調(diào)。若肺氣不足或失于宣發(fā)肅降，就會引起一系列病理變化而出現(xiàn)氣急、咳嗽、鼻扇、喘促等癥狀。

慢阻肺是常見的、可預(yù)防和治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，歸屬中醫(yī)學(xué)中“肺脹”范疇，是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的病癥。其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限。簡單來說，由于長期慢性呼吸道疾病的存在，呼吸功能降低，二氧化碳等廢氣長期存在肺里，氧含量減少，組織器官所需氧氣不足，只能通過加快呼吸來獲取，造成氣喘，患者常感“透不過氣來”。慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病是慢阻肺病發(fā)展的“三部曲”。冬季天氣寒冷，患者易發(fā)生感冒，一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。因此，如何減少疾病復(fù)發(fā)，保護已受損的肺功能，是患者日常養(yǎng)生的重點。

慢阻肺患者的冬季養(yǎng)生調(diào)護應(yīng)當(dāng)從鍛煉、保護、膳食三大方面著手。

適度鍛煉有助康復(fù)

多數(shù)慢阻肺患者都有長期咳嗽、多痰、運動時氣急、呼吸困難等癥狀，很多患者會錯誤地認(rèn)為活動可加重癥狀，其實適度鍛煉能保證正常的體力，適應(yīng)溫度變化，增強御寒能力，對慢阻肺患者的康復(fù)有著重要的意義。

運動鍛煉 體弱患者可以從慢速散步開始，如每日步行1000米左右。日漸適應(yīng)后可逐漸加快速度，延長時間，每日進(jìn)行有氧運動30分鐘。有能力的患者可以慢跑、打太極拳和做呼吸操等。

耐寒鍛煉 可增強病人抵御嚴(yán)寒的能力，減少冬季發(fā)病次數(shù)。耐寒鍛煉可從夏秋季節(jié)開始，用15℃水擦拭面頸及四肢等部位，堅持到冬季來臨時可增強皮膚對寒冷的適應(yīng)力，提高機體耐寒能力。

改變不良生活習(xí)慣

患者進(jìn)行自我保護不僅僅是簡單地抵御外邪，而是要從根本上提高自我約束能力，加強自我監(jiān)控。首先應(yīng)從改變不良生活習(xí)慣開始，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中倡導(dǎo)的養(yǎng)生法則是“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，意指養(yǎng)生當(dāng)效法天地自然的陰陽變化，飲食、起居有規(guī)律，不肆意消耗自己的身體。

戒煙 吸煙是我國慢阻肺的主要病因，約占慢阻肺病因構(gòu)成的71.6%。吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。肺泡大量接觸煙霧會導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生，煙霧微粒在氣道沉積會引起咳嗽咯痰等癥狀。而戒煙后癥狀可減輕或消失。

通風(fēng)保暖 冬季應(yīng)適當(dāng)增加開窗通風(fēng)換氣次數(shù)，新鮮空氣能降低空氣中病原微生物的密度，減少呼吸道疾病的傳播。避免到空氣污濁的地方去。氣溫過低時及時增加衣物，勿使寒氣侵入體內(nèi)，其中背部及足部的保暖尤為重要?！氨碁殛栔兄枴?，背部保暖不好，則風(fēng)寒之邪會通過背部經(jīng)脈侵入人體。“寒從腳下起”，腳一旦受涼，便通過神經(jīng)反射，誘發(fā)呼吸道疾病，冬季可經(jīng)常睡前溫水泡腳。

安神定志 冬季宜“早臥晚起，必待日光”“使志著伏若匿”。冬天應(yīng)伏藏而不露，保持與自然界的協(xié)調(diào)，才能使人體真元之氣充盛不衰。中午最好睡午覺。要保持心情舒暢。慢阻肺病患者由于長期受疾病折磨，難免情志波動，患者應(yīng)排除私心雜念，不患得患失，保持情緒寧靜安定。

中醫(yī)特色療法治療慢阻肺

中醫(yī)特色療法治療慢阻肺具有明顯優(yōu)勢，包括推拿療法、針刺療法、拔罐療法、中藥霧化吸入、冬季三九貼、穴位埋線、益肺艾灸法等，將腧穴、經(jīng)絡(luò)、中藥等結(jié)合起來，調(diào)節(jié)陰陽，恢復(fù)正氣，對控制慢阻肺的病情發(fā)展有很好效果?？捎醚ㄎ话茨Α?。穴位按摩主要是借助穴位、經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，直接或間接地刺激肌肉、骨骼、神經(jīng)、血管，產(chǎn)生局部或全身性的反應(yīng)，增加人體抵抗力。采用拍肺按摩方法可幫助患者排痰。常用穴位為肺俞、腎俞、尺澤、天突、定喘、大椎、豐隆等，可用揉法、抬法、按法使患者局部有脹麻感，患者感到酸脹能忍受為止，能夠起到補肺健脾、納氣定喘、清熱化痰作用。對以上穴位同時采用艾條灸、溫灸器灸等方法進(jìn)行局部刺激，可調(diào)節(jié)免疫、溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)，防病保健。

“三九天”是人體陽氣最虛弱的時候，患有慢性疾病的人常常陽氣不足，寒邪易侵入人體，也是慢阻肺的高發(fā)時段。三九敷貼是依據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論，順應(yīng)四時氣候特點的一種“內(nèi)病外治”傳統(tǒng)療法，用中藥白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂等藥物，研未后調(diào)成糊狀，做成直徑為1厘米的藥餅，用膠布固定在穴位上，常用穴位為大椎、膻中、肺俞、風(fēng)門、定喘、天突、腎俞等。

注重膳食均衡與食療

保證合理、均衡的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，是養(yǎng)肺的前提。慢阻肺患者宜多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素的食物，如瘦肉、豆制品、魚類、蘑菇等高蛋白質(zhì)食物；蔬菜、水果、豆類、黑木耳等含維生素較多的食物以及粗糧等含高纖維素食物。多吃滋陰潤肺的食物，銀耳、百合、蓮子、梨、藕、蘿卜、荸薺、山藥、蜂蜜等都是不錯的選擇。

以下是幾個養(yǎng)肺藥膳食療方：

桑葉杏仁飲：取桑葉10克，杏仁、沙參各6克，浙貝3克，梨皮15克，冰糖10克，煎水代茶。此方用于慢阻肺患者因感染急性發(fā)作，病后余熱未清者。

百合柚子飲：新鮮柚子皮一個，百合120克，五味子30克，川貝30克，放入砂鍋內(nèi)加水1500毫升（約兩大碗），煎2個小時，去藥渣，入適量白糖，裝瓶備用，一劑三日服完，連服5劑～10劑。

四仁雞子粥：取白果仁、甜杏仁各100克，胡桃仁、花生仁各200克。將四仁一并搗碎，每次取20克，加水一小碗，煮數(shù)沸打入雞蛋一個，入冰糖適量，頓服。每日一次，連服三個月，適用于慢性支氣管炎合并肺氣腫的老年患者。