陳 驪，陳向榮，章 潔，馬容莉

科室文化建設被視為現代化科室的靈魂和可持續(xù)發(fā)展之本[1]。護理文化建設是一種新型的人本管理手段，它肯定了人的主觀能動性，以文化引導為主線，激發(fā)護士自覺行動[2]。筆者所在科室2016年1月～2017年12月對護理職業(yè)文化建設進行了實踐性探索，提出深植“一個”理念，塑造“兩種”形象，夯實“三項”建設，提高了護士綜合素質，營造了良好的職業(yè)氛圍，穩(wěn)定了護理隊伍，提升了護士職業(yè)認同感，取得了良好效果，現報道如下,為推進以提升護士職業(yè)認同感的護理文化建設提供借鑒和參考。

1 基本情況

筆者所在科室為一所三級甲等綜合醫(yī)院老年干部病房科，承擔著全院住院老干部患者的治療護理工作。全科共設6個病區(qū)，共有護士69人，平均年齡31歲。職稱分布：副主任護師2人，主管護師13人，護師36人，護士18人；學歷分布：碩士1人，本科52人，?？?6人。

2 開展護理職業(yè)文化建設的做法

2.1 深植“一個”理念 總醫(yī)院干部病房一科堅持把“促進護士發(fā)展，滿足患者需要”作為科室護理文化建設的出發(fā)點和落腳點，把以人為本的護理理念貫穿到文化建設全過程。

2.1.1 以員工為本 大力營造“快樂工作，幸福生活”的氛圍，尊重護士、關心護士、提升護士，激發(fā)和培養(yǎng)護士的主人翁意識和責任感；營造非懲罰性護理管理氛圍，增強護士的歸屬感；積極為護士成長成才創(chuàng)造條件，幫助其在學習進修、晉級晉職、崗位鍛煉等方面爭取機會；建立科學合理、公平公正的績效考核制度，提高護士工作的主動性、創(chuàng)造性，努力實現個人與科室發(fā)展的雙贏。

2.1.2 以患者中心 大力弘揚以南丁格爾精神為核心的護理價值準則，堅持以患者滿意為目標、患者需求為導向、患者安全為底線，從患者建檔登記、入科接待、常識介紹，到日常護理、飲食指導、康復鍛煉、心理照護、健康宣教、出院隨訪，提供全方位人性化護理，讓護士在患者的康復中感受職業(yè)的獲得感。

2.2 塑造“兩種”形象

2.2.1 “天使”形象 “白衣天使”是社會對護理群體的褒獎贊美，更是是對護理職業(yè)形象的崇高期待。科室注重從護士的儀容著裝等細節(jié)入手，統一配備標準化的護士服、護士鞋、護士帽、頭花和胸表，在護士站設置統一的儀容鏡，確保工作時間規(guī)范著裝；利用每日晨會，對護士儀容儀表檢查和日常禮儀培訓，確保護士儀表整潔端莊、舉止得體，給患者留下美好的“第一印象”。如站立迎接、主動問候、使用尊稱、熱情接待和介紹，將護理美學以外在的表現形式傳達給患者和社會，提高了公眾對科室護士的感知印象和社會評價。

2.2.2 “窗口”形象 護士是患者入科的第一接觸者，護士形象在一定程度上代表科室的形象和服務品牌[3]。護士的技術水平、個人修養(yǎng)、文化素養(yǎng)、精神風貌和氣質直接影響著科室的形象。科室定期組織護理理論考核、操作技能比武、創(chuàng)新技能競賽等,全面提高護士的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)自信；創(chuàng)辦科室文化沙龍，定期舉辦讀書演講、詩歌朗誦、禮儀表演等豐富多彩的文化活動，通過“外樹形象,內強素質”來提升整體隊伍水平，樹立了良好科室窗口形象。

2.3 夯實“三項”建設

2.3.1 物質文化建設 經濟基礎決定上層建筑，護理物質文化是護理文化的外在表現形式，也是形成制度層面和精神層面的必要條件[4]。 （1）病區(qū)以“空氣凈”、“病區(qū)靜”、“患者凈”為基礎的護理目標，病室放置《住院患者服務指南》，方便患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、了解病區(qū)概況、掌握規(guī)章制度、知曉注意事項等。將“護理服務流程”、“分級護理服務標準”和“護理服務項目”制成公示牌張貼在護士站醒目位置，同時安裝意見建議箱，接受患者監(jiān)督。（2）針對病房不同區(qū)域對物品標識進行重新設計與布置,統一規(guī)范安全標識，分類收集并整理物品放置、溫馨提示、感染控制要求等標識,既方便患者和護士取用，又美化病區(qū)文化環(huán)境。（3）建立護理管理網絡平臺，將現代信息技術融于護理管理工作，建立“天使的城”護士微信群及釘釘管理群，通過網絡平臺簽到、發(fā)布通知、上傳業(yè)務學習課件等，便于護士下載學習，共享資源，促進了護士間的溝通交流，推動了科室信息文化的發(fā)展。

2.3.2 制度文化建設 制度文化是護理文化建設的支撐，它把硬性的規(guī)章制度和軟性的組織文化管理有機地結合起來，進而調動護士主觀能動性，使護士養(yǎng)成自覺遵章守規(guī)的行為習慣。（1）針對老年病護理特點，每年重新修訂和補充工作標準及流程，完善護理的各項規(guī)章制度，為每名護士印發(fā)《各項護理規(guī)章制度手冊》，將無形的價值觀念和思維方式變成有形的、具體的、可操作的規(guī)章制度。（2）嚴格落實風險管控責任制，每季度組織安全教育會，通過觀看錄像、學習醫(yī)療事故處理條例、討論典型案例等形式，及時剖析護理不良事件和不安全因素，形成人人講安全、人人想安全、人人保安全的氛圍；常態(tài)堅持護士長夜查房制、醫(yī)護集體早交班制、主管護師理論授課制、病區(qū)周查房制、疑難罕見病例收集制。（3）每季度以病區(qū)為小組，組織對護理部制定的患者誤吸、摔傷、停水、停電等25項緊急風險預案和科室結合自身?？铺攸c制定的急性左心衰、心跳驟停、低血糖、腦梗塞、呼吸衰竭的搶救預案等，輪流進行突發(fā)情況處置培訓演練，將方案預案轉變成崗位練兵，提高了護士應急處理能力。（4）建立選學送學制度，突出老年?？瓢l(fā)展，科室每年派8～10名護理骨干外出學習進修，回科后對所學內容進行成果匯報和分課時理論授課，為全科護士掌握專科護理前沿理論和實踐技能創(chuàng)造了條件。（5）建立獎勵機制，每季度進行“優(yōu)服之星”和“優(yōu)秀護士”評選活動，并與個人績效工資掛鉤，通過先進榜樣力量強化自身行為標準，營造積極向上、比學趕幫超的學習氛圍。2.3.3 精神文化建設 精神文化是護理文化建設的靈魂，是推動科室發(fā)展的原動力；科室倡導什么精神，員工就會在醫(yī)療服務中體現什么樣的服務行為。（1）強化患者至上服務理念，根據患者病情，在病房懸掛各種溫馨提示卡，如 “康復訓練計劃”、“防滑防摔提醒”、“鼻飼時間提示卡”等；患者跨科做檢查時，安排護士提前溝通預約、全程陪同檢查；患者過生日時，組織護理小組合唱生日祝福歌，送上自制祝?？ǎ幻恐荛_展一次健康大講堂；病區(qū)走廊開設“護患交流之窗”，為醫(yī)患溝通架起橋梁。（2）充分尊重護士主體地位，實行連續(xù)(APN)排班模式；有特殊要求的人員提前在排班本注明，盡可能滿足實際需求。組織護士開展“我為科室獻一計”活動，集體討論分析，積極采納合理建議，形成人人都是質控員、個個都當管理者的局面。（3）科室定期開展豐富多樣的集體活動，如廚藝爭霸賽、野外拓展訓練、球類比賽等活動，激發(fā)潛能，突破自我，強化創(chuàng)新意識和團隊精神，融洽護士之間的關系。（4）高度關注護士家庭狀況和現實困難，定期進行談心交流，有針對性地為護士排憂解難。當護士遇到家庭變故和重大疾病等困難時，及時組織看望慰問和捐款援助；護士結婚生子、過生過節(jié)時，及時送上溫馨祝福，盡可能消除護士的負性心理情緒，讓其感覺到集體的溫暖。（5）積極組織護士參與各類公益事業(yè)，如無償獻血、捐款捐物、慰問孤寡老人等活動，激發(fā)護士的愛心，加深對社會和人性的認識，增強社會責任感，讓每個人身體和心靈充分敞開，并將一種無形的精神力量帶到工作中去。

3 結果

通過近兩年規(guī)范化、系統化、人性化地開展護理職業(yè)文化建設，護士的綜合素質得到了大幅提升，職業(yè)認同感和職業(yè)幸福感顯著增強，其中全科護士“三基”考核成績、核心期刊論文發(fā)表數和患者滿意度明顯提高，發(fā)生的護理不良事件和護士離職人數明顯減少（表1），有效地保證和促進了護理質量的持續(xù)改進。

表1 開展護理職業(yè)文化建設前后比較

4 體會

沒有滿意的護士，就沒有安全的護理質量，就沒有滿意的患者[5]，護士的職業(yè)認同感是影響護理質量和護理隊伍穩(wěn)定性的重要因素。

科室通過打造以人為本的護理理念，塑造護士新時代的新形象，做深做細護理文化建設，讓護士在文化建設中受到熏陶，在服務病患中體現價值，形成共同的理念、情感和行為規(guī)范，展現出奮發(fā)向上的精神風貌和職業(yè)追求，錘煉了精益求精的職業(yè)本領和服務品牌，患者對護士職業(yè)形象滿意度和護士自身職業(yè)認同感明顯提高，實現了科室和社會雙贏。

擁有職業(yè)認同感的人更容易去追逐工作奮斗目標，并以積極心態(tài)去接近目標[6]。護理管理者及研究者應高度重視護理文化建設，充分發(fā)揮文化凝聚人、引導人、激勵人、塑造人的功能，不斷完善護士職業(yè)認同的相關策略，讓護士有更多的獲得感和幸福感，奮力譜寫健康中國護理新篇章。