亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        孕婦孕晚期血漿t-PA和PAI-1對(duì)HND的預(yù)測(cè)價(jià)值

        2018-11-28 07:27:08張善弟荊成寶李清華方曉蕾
        西南國(guó)防醫(yī)藥 2018年11期
        關(guān)鍵詞:新生兒檢測(cè)

        禹 梅,張善弟,荊成寶,李清華,方曉蕾

        新生兒溶血病(HND)是一種由于母嬰血型不合,母體血液中的IgG免疫抗體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)中而引起的同種被動(dòng)免疫性溶血病。新生兒輕者出現(xiàn)貧血或脾腫大,嚴(yán)重者出現(xiàn)核黃疸、甚至致死[1]。而嚴(yán)重的溶血病會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常和纖溶失調(diào),甚至引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)[2]。有報(bào)道提示,溶血癥所致的DIC從孕早期已經(jīng)開(kāi)始發(fā)展。組織纖溶酶原激活物(t-PA)和組織纖溶酶原抑制物(PAI-1)是重要的纖溶調(diào)節(jié)因子,同時(shí)也是血管內(nèi)皮功能受損的標(biāo)志物[3]。目前,開(kāi)展產(chǎn)前特異性抗體篩查被廣泛應(yīng)用于HND的預(yù)測(cè),但HND與孕婦血漿t-PA和PAI-1的水平是否存在關(guān)系鮮有報(bào)道。因此,本研究探討了孕婦孕晚期血漿t-PA和PAI-1對(duì)HND的預(yù)測(cè)價(jià)值,以期為預(yù)測(cè)HND提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料 以2014年3月~2017年5月于醫(yī)院產(chǎn)檢并分娩的76例夫婦血型不合的O型RhD(+)孕婦及其新生兒為研究對(duì)象。孕婦年齡21~38(27.4±6.8)歲;孕周 38~41(39.2±2.9)w。 排除心腦血管疾病孕婦。于分娩后對(duì)新生兒臍血進(jìn)行溶血3項(xiàng)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)診斷為NHD新生兒30例,健康新生兒46例。本研究經(jīng)入選者及其家屬簽署知情同意書(shū),并獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 觀察指標(biāo) 采集入選孕婦孕晚期(孕37~38 w)以及新生兒娩出后的靜脈血各2 ml,加入2%枸櫞酸鈉充分混勻,3000 r/min離心10 min,取血漿,保存于-20℃待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血漿t-PA和PAI-1水平。

        以健康新生兒母親組t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均值的95%可信區(qū)間上限值為臨界值,計(jì)算t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1各單項(xiàng)指標(biāo)及3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)HND的預(yù)測(cè)靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以±s表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例和百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 健康與NHD新生兒及其母親孕晚期的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1比較 NHD新生兒及其母親的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均高于健康新生兒及其母親(P< 0.05,表 1)。

        2.2 孕晚期母體t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1對(duì)HND的預(yù)測(cè)結(jié)果分析 孕晚期母體t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1各單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)HND預(yù)測(cè)的靈敏度均低于50%,而準(zhǔn)確度均低于60%,特異度均>70%,各單項(xiàng)指標(biāo)間的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。但t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度86.96和準(zhǔn)確度均有顯著提高(P< 0.05,表 2)。

        表1 健康與NHD新生兒及其母親孕晚期的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1比較

        表2 孕晚期母體t -PA、PAI-1和t-PA/PAI-1對(duì)HND的預(yù)測(cè)結(jié)果分析(%)

        3 討論

        t-PA是一種絲氨酸蛋白酶,經(jīng)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌,其分泌量會(huì)隨著血管的受損而增加。作為纖溶過(guò)程的啟動(dòng)子,其含量和活性的改變會(huì)影響纖溶功能,與血液高凝狀態(tài)和血栓形成等關(guān)系密切[4]。PAI經(jīng)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌,其中PAI-1居四亞型中活性最強(qiáng)[5]。PAI-1是調(diào)控纖溶系統(tǒng)活性的主要因子,可經(jīng)對(duì)抗纖溶系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)纖溶酶活性,使纖溶酶濃度不至過(guò)高,從而阻止纖溶過(guò)度引起的出血。較高的PAI-1水平和活性易使血液處于高凝狀態(tài)。對(duì)于健康機(jī)體,t-PA與PAI-1之間保持著動(dòng)態(tài)平衡,以調(diào)節(jié)凝血功能。PAI-1可競(jìng)爭(zhēng)抑制t-PA與纖維蛋白結(jié)合,但如果t-PA與纖維蛋白結(jié)合成功則會(huì)免受PAI-1的抑制。相關(guān)研究提示,HDN患兒體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)被激活,且表現(xiàn)出較強(qiáng)的活性,并與溶血程度呈正相關(guān)[6]。妊娠期間孕婦的全身各系統(tǒng)產(chǎn)生一系列生理變化,以適應(yīng)母胎生長(zhǎng)發(fā)育的需要。母胎之間通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行物質(zhì)交換,隨著胎兒的發(fā)育,胎兒-胎盤(pán)復(fù)合體可合成并分泌激素、妊娠相關(guān)蛋白及一些酶類,影響母體代謝[7]。諸多研究提示,孕婦孕晚期的一些指標(biāo)的檢測(cè)可以反映胎兒或新生兒相應(yīng)指標(biāo)的變化[8]。

        本研究結(jié)果顯示,NHD新生兒母親組的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均高于健康新生兒母親組,提示孕晚期孕婦的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1水平升高可為HND的預(yù)測(cè)提供一定參考。NHD新生兒組的t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1均高于健康新生兒組,提示HND患兒存在纖溶活性增強(qiáng)和纖維蛋白溶解抑制因子激活狀態(tài),與高彩云等[6]的結(jié)果一致。 進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),孕晚期母體t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1各單項(xiàng)指標(biāo)對(duì)HND的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性較低,而三者聯(lián)合檢測(cè)可提高預(yù)測(cè)的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度,但預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性仍不理想,提示t-PA、PAI-1和t-PA/PAI-1聯(lián)合檢測(cè)可提高對(duì)HND的預(yù)測(cè)價(jià)值,但聯(lián)合預(yù)測(cè)的靈敏度仍然較低,因此,需要結(jié)合其他指標(biāo)做更準(zhǔn)確的判斷。

        綜上所述,孕婦孕晚期 t-PA、PAI-1和 t-PA/PAI-1的升高對(duì)于預(yù)測(cè)HND有一定的價(jià)值,但各單項(xiàng)指標(biāo)及聯(lián)合檢測(cè)的預(yù)測(cè)靈敏度均較低,仍需借助其他指標(biāo)做更準(zhǔn)確的判斷。

        猜你喜歡
        新生兒檢測(cè)
        “不等式”檢測(cè)題
        “一元一次不等式”檢測(cè)題
        “一元一次不等式組”檢測(cè)題
        “幾何圖形”檢測(cè)題
        “角”檢測(cè)題
        給新生兒洗澡有講究
        導(dǎo)致新生兒死傷的原因
        新生兒要采集足跟血,足跟血檢查什么病?
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:12
        小波變換在PCB缺陷檢測(cè)中的應(yīng)用
        新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谛律鷥褐舷⒍嗥鞴贀p害診斷中的應(yīng)用
        日韩av无码一区二区三区| 涩涩国产在线不卡无码| 国产女人高潮视频在线观看| 日本色噜噜| 无码天堂在线视频| 99精品国产高清一区二区麻豆 | 午夜精品男人天堂av| 深夜放纵内射少妇| 国产精品v欧美精品v日韩精品 | 少妇无码吹潮| 国产中文制服丝袜另类| 成人免费看片又大又黄| 在线免费观看亚洲天堂av| 国产精品无码久久久久免费AV| 亚洲色图视频在线播放| 狼狼色丁香久久女婷婷综合| 少妇伦子伦情品无吗| 欧洲极品少妇| 天天插视频| 韩国黄色三级一区二区| 女同国产日韩精品在线| 久久亚洲国产精品123区| 午夜在线观看一区二区三区四区| 性色视频加勒比在线观看| 无码ol丝袜高跟秘书在线观看| 国产AⅤ无码久久丝袜美腿| 91九色国产在线观看| 国产一级一级内射视频| 中文字幕精品久久久久人妻红杏ⅰ| 99国产超薄丝袜足j在线观看| 亚洲av网站首页在线观看| 亚洲国产一区二区三区精品| 狼人青草久久网伊人| 欧美在线观看一区二区| 97久久久一区二区少妇| 久久国产人妻一区二区| 八戒网站免费观看视频| 无码8090精品久久一区| 精品少妇爆乳无码aⅴ区| 国产自国产在线观看免费观看| 久久久久无码精品国产app|