，，

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)系統(tǒng)功能性或器質(zhì)性改變導(dǎo)致以心血管疾病相關(guān)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型[1]。心臟神經(jīng)官能癥是由于緊張、焦慮、精神創(chuàng)傷等心理因素作用，導(dǎo)致中樞神經(jīng)的興奮或抑制過程發(fā)生障礙，從而引起自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)紊亂，引起病人表現(xiàn)為一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀，以陣發(fā)性胸痛胸悶、心悸氣短等“冠心病”癥狀為主要表現(xiàn)，伴有肢體乏力、盜汗、四肢發(fā)冷等神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。心臟神經(jīng)官能癥是心內(nèi)科的常見病，心內(nèi)科病人無器質(zhì)性心臟疾病的心理障礙發(fā)病率為33.3%，多數(shù)為心臟神經(jīng)官能癥[2]。臨床中心臟神經(jīng)官能癥病人占有一定比例，由于病因不明且療效不確切導(dǎo)致反復(fù)就診，不僅嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，且給病人造成經(jīng)濟(jì)損失，就診次數(shù)和醫(yī)療資源消耗兩倍于普通病人[3]。及早正確識別心臟神經(jīng)官能癥病人，并進(jìn)行合理有效的治療尤為重要。本研究采用軀體化癥狀自評量表(SSS)[2]評估病人的軀體化癥狀和焦慮抑郁情緒的嚴(yán)重程度，并分析舒肝解郁膠囊聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病人符合《內(nèi)科學(xué)》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病人具有心慌、心前區(qū)疼痛、胸悶、呼吸困難、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀等心血管病癥狀；②行胸片、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、肌鈣蛋白T、N端B型腦鈉肽前體、冠狀動脈造影或冠狀動脈CT血管造影、甲狀腺功能三項等相關(guān)檢查，排除冠心病、先天性心臟病及心瓣膜病等器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能異常等，并排除既往患精神疾病病人；③SSS得分>40分。

1.2 一般資料 選取2016年2月—2017年2月于我院心內(nèi)科就診的心臟神經(jīng)官能癥病人為研究對象，所有符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人按入院時間順序編號，編號為奇數(shù)入對照組，編號為偶數(shù)入觀察組，每組38例。對照組男13例，女25例，年齡46.69歲±8.58歲；觀察組男11例，女27例，年齡45.95歲±7.14歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 方法 對照組：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療，并應(yīng)用心理干預(yù)，包括解釋性心理治療，支持性心理治療，社會性心理治療，認(rèn)知療法結(jié)合其他治療學(xué)模式[4]。觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊(成都康弘藥業(yè)，規(guī)格：每粒0.36 g)口服，每次2粒，每日2次，由于該藥物說明書建議6周為1個療程，因此選取6周為一個觀察周期。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) SSS由20個條目組成，為自評評分量表，按癥狀嚴(yán)重程度分為4級：無癥狀為1分，輕度為2分，中度為3分，重度為4分[5]。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈為癥狀緩解，SSS評分<40分；好轉(zhuǎn)為癥狀減輕，SSS評分下降，但>40分；未愈為癥狀不緩解，SSS得分無明顯下降。兩組分別于治療前、治療6周比較SSS評分情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后SSS評分比較 兩組治療前SSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療6 周后兩組SSS評分均有所下降，且觀察組SSS評分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較(見表2)

表1 兩組治療前后SSS評分比較(±s) 分

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

心臟神經(jīng)官能癥是一種以心臟疾病癥狀為臨床表現(xiàn)的功能性疾病。該病雖不能危及病人的生命安全，可嚴(yán)重影響病人的正常生活。隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的增快，人們壓力越來越大，該病的患病率急劇升高。目前對大部分心臟神經(jīng)官能癥病人是有效的，但該病的發(fā)病機(jī)制不清楚，且缺乏特效藥物，部分病人經(jīng)過系統(tǒng)治療后不見好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)不顯著。這一現(xiàn)狀要求尋找更多安全有效的藥物及治療方法，進(jìn)一步提高心臟神經(jīng)官能癥病人的治療效果。

舒肝解郁膠囊是純中藥制劑，主要成分為刺五加水提取物及貫葉金絲桃的醇提取物，該藥物具有良好的依從性。本研究結(jié)果顯示，舒肝解郁膠囊聯(lián)合心理干預(yù)在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上治療心臟神經(jīng)官能癥較單純心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)藥物效果顯著。陶永軍等[7-8]研究發(fā)現(xiàn)，不同的中藥制劑對心臟神經(jīng)官能癥治療效果均優(yōu)于單純西藥治療。目前尚無特效的中藥制劑對心臟神經(jīng)官能癥治療達(dá)到理想效果，本研究發(fā)現(xiàn)舒肝解郁膠囊聯(lián)合心理干預(yù)在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上治療心臟神經(jīng)官能癥療效顯著，可作為臨床上的一種選擇。