韓紅滿

【摘要】目的：分析調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥中的作用。方法：選取2016年1月-2018年6月100例醫(yī)院收治的兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為觀察組，并選取同時段100例健康體檢兒童作為對照組，兩組均采集血液使用流式細(xì)胞術(shù)檢測調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)情況，并比較觀察組治療前后調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平變化。結(jié)果：觀察組調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組治療前后調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒與正常兒童相比，其調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平更低，經(jīng)治療后調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平升高，可以將調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平作為該病臨床診療的觀察指標(biāo)之一，能夠提高臨床診療的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】調(diào)節(jié)性B細(xì)胞；兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-028-01

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種由EB病毒感染引起的疾病，多出現(xiàn)在兒童中，主要表現(xiàn)為急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生[1]。目前臨床仍未清除該病的發(fā)病機制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的出現(xiàn)與免疫機制異常有密切的相關(guān)性，尤其是免疫細(xì)胞功能表達(dá)異常在該病的發(fā)生中起到了重要的作用[2]。調(diào)節(jié)性B細(xì)胞是一種具有免疫調(diào)節(jié)作用的B淋巴細(xì)胞亞群，在感染性免疫中具有重要作用。因此，文章主要針對調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥中的作用展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年6月100例醫(yī)院收治的兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為觀察組，其中男孩54例，女孩46例；年齡為2～11歲，平均為（6.2±1.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患兒均為初次發(fā)病，無糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及細(xì)胞毒性藥物使用史。并選取同時段100例健康體檢兒童作為對照組，其中男孩52例，女孩48例；年齡為2～12歲，平均為（6.5±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有兒童經(jīng)常規(guī)體檢無發(fā)現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病，且無免疫性疾病史以及免疫抑制劑服用史。所有兒童的家長均對本次研究知情并自愿簽署同意書。

1.2 方法

兩組均采集2mL肘靜脈血液，常規(guī)抗凝，采集當(dāng)天使用流式細(xì)胞術(shù)檢測調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)情況，本次研究采用流式細(xì)胞儀分析軟件計算5000個B淋巴細(xì)胞，然后分析CD19+CD24highCD27+Breg細(xì)胞表達(dá)水平，并比較觀察組治療前后調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平變化。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平方面的差異

觀察組調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組治療前后調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平差異

觀察組治療前后調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

調(diào)節(jié)性B細(xì)胞是一種新發(fā)現(xiàn)的免疫細(xì)胞亞群，近些年來的相關(guān)研究逐漸揭示了該細(xì)胞的生理功能，其主要包括調(diào)節(jié)白細(xì)胞介素-10（IL-10）以及轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）等抑制性細(xì)胞因子，從而調(diào)節(jié)T細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞以及自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）等免疫細(xì)胞的活性，從而維持機體免疫系統(tǒng)的正常運行，但是當(dāng)自身免疫性細(xì)胞、感染性疾病以及惡性腫瘤出現(xiàn)后，免疫系統(tǒng)平衡被破壞，使得免疫細(xì)胞表達(dá)水平發(fā)生了較大的變化[3]。這提示我們調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在自身免疫性疾病、感染性疾病以及惡性腫瘤的發(fā)生中具有重要作用。CD19+CD24highCD27+Breg細(xì)胞是調(diào)節(jié)性B細(xì)胞的常見類型，且其位于細(xì)胞膜上，適合臨床研究觀察。因此文章主要將其作為觀察指標(biāo)，分析其在傳染性單核細(xì)胞增多癥中的應(yīng)用價值。

本次研究觀察中，觀察組調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平顯著低于對照組（P<0.05），這說明兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的CD19+CD24highCD27+Breg細(xì)胞表達(dá)水平相對較低；觀察組治療前后調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明在經(jīng)過一定的治療之后，患兒的CD19+CD24highCD27+Breg細(xì)胞表達(dá)水平顯著升高，可能與BE病毒的清除有一定的相關(guān)性。調(diào)節(jié)性B細(xì)胞的主要作用是調(diào)節(jié)IL-10以及TGF-β等抑制性細(xì)胞因子，因此有文獻(xiàn)通過觀察發(fā)現(xiàn)，傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒治療前后IL-10以及TGF-β比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[4]。但是也有文獻(xiàn)指出，傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒血清調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平與IL-10有相關(guān)性，而與TGF-β表達(dá)無明顯關(guān)聯(lián)[5]。這提示我們TGF-β表達(dá)水平下降可能與其他免疫細(xì)胞有關(guān)，需要進一步的觀察。

綜上所述，兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒與正常兒童相比，其調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平更低，經(jīng)治療后調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平升高，可以將調(diào)節(jié)性B細(xì)胞表達(dá)水平作為該病臨床診療的觀察指標(biāo)之一，能夠提高臨床診療的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王躍飛，陳葆國，章鴦等.CD19+CD24highCD27+調(diào)節(jié)性B細(xì)胞在兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥中的表達(dá)及意義[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017，46（8）：106-109.

[2] 母發(fā)光，王強，鄭佳等.TLR2、TLR9及CD19、CD23在兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥中的表達(dá)及意義[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（6）：192-195.

[3] 王穎超，朱桂英，張秋堂等.傳染性單核細(xì)胞增多癥和慢性活動性EB病毒感染患兒免疫功能分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（17）：2089-2094.

[4] 徐士福，王孫堯.兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥并發(fā)肝損害患者臨床和免疫特點[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：130-132.

[5] 宋予娟，耿嵐，王華等.實時熒光定量PCR法檢測EB病毒DNA 在兒童EB病毒感染中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2018，29（4）：18-20.