黃 娟

（蕪湖市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室，安徽 蕪湖 241000）

顱腦外傷是指遭受外界暴力引起的腦組織損傷，近年來(lái)，隨著我國(guó)交通事故和建筑意外事故高發(fā)，顱腦外傷的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)[1]。顱腦外傷在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，極易誘發(fā)患者死亡，因此臨床上需給予及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的重癥顱腦外傷患者采取循證護(hù)理干預(yù)，極大的降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例ICU顱腦外傷患者的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年1月至2018年1月。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組男15例，女16例；年齡21～72歲，平均年齡（47.58±3.73）歲。對(duì)照組男17例，女14例；年齡22～71歲，平均年齡（45.66±3.28）歲。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括降壓、抗感染、止血、腦保護(hù)、維持內(nèi)環(huán)境和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。觀察組給予循證護(hù)理：（1）成立循證護(hù)理干預(yù)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、主治醫(yī)生共同對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，查閱以往的相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)顱腦損傷患者可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，并對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)分析，制定出合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。（2）循證實(shí)踐及應(yīng)用：及時(shí)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行監(jiān)督，按醫(yī)囑加強(qiáng)患者的用藥監(jiān)督和病情管理，積極預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng);做好患者的口腔及呼吸道護(hù)理，定時(shí)清理呼吸道分泌物，指導(dǎo)患者正確的排痰方法，保持患者的口腔衛(wèi)生，積極預(yù)防呼吸道感染;疏導(dǎo)患者的焦慮情緒，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者保持積極樂(lè)觀的治療態(tài)度;加強(qiáng)與患者的溝通和交流，鼓勵(lì)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)督，提升病人的治療信心。護(hù)理結(jié)束后觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要的并發(fā)癥包括應(yīng)激性潰瘍、切口感染、肺部感染、顱腦再出血等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%（3/31），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%（8/31），差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

重癥顱腦損傷的病情嚴(yán)重，多數(shù)患者可伴有神經(jīng)功能損傷，可引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥。目前普遍認(rèn)為，神經(jīng)功能損傷會(huì)影響肺泡表面活性物質(zhì)分泌，促進(jìn)兒茶酚胺釋放，容易引起神經(jīng)源性肺部感染和肺水腫，而肺源性感染和肺水腫是引起患者死亡的主要原因[3-4]。除此之外，顱腦再出血、切口感染等也是顱腦外傷的常見并發(fā)癥，因此臨床上需給予重度顱腦外傷患者有效的護(hù)理干預(yù)。

循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，是指護(hù)理人員通過(guò)結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與以往護(hù)理研究成果，為病人實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃[5]。本研究通過(guò)應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，提高其自身專業(yè)水平，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者的實(shí)際需求，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，極大的提升了患者的預(yù)后質(zhì)量，降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%（3/31），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%（8/31），上述結(jié)果提示對(duì)重癥顱腦外傷患者采取循證護(hù)理干預(yù)，有助于減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，有助于提升患者的康復(fù)效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。