張欣

摘要：目的 觀察耳穴針刺加溫針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法 將42例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為針灸組和對照組，每組各21例，對照組采用西藥治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用耳針合溫針灸治療。結(jié)果 針灸組總有效率81.0%，對照組總有效率61.9%，2組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 耳針結(jié)合溫針灸的治療方法能有效提高痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，值得進(jìn)一步研究、推廣。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;耳針療法;溫針灸;隨機(jī)對照試驗

中圖分類號：R255.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）08-0059-02

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)病關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛。多在夜間急性發(fā)作，以單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最多見，也可累及踝、膝、手、肘等關(guān)節(jié)。近年來筆者采用耳針結(jié)合溫針灸的方法治療本病，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本觀察選取我科在2016年1月—2017年12月收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎住院患者42例。患者按住院時間對應(yīng)隨機(jī)數(shù)字法分為2組：針灸組21例，男17例、女4例，平均年齡（46.25+ 12.45）歲。對照組21例，男18例，女3例，平均（47.35+14.12）歲。2組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 依據(jù)美國風(fēng)濕病協(xié)會制訂的《痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》：關(guān)節(jié)液中檢測到尿酸鹽結(jié)晶;痛風(fēng)結(jié)節(jié)中找到尿酸鹽結(jié)晶;《痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的十二條診斷標(biāo)準(zhǔn)符合六條以上。以上3項滿足任意一項即可確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

1.3 治療方法 基礎(chǔ)治療：所有患者均進(jìn)行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎健康知識宣講，告誡患者長期堅持低嘌呤飲食，禁止飲用任何酒精飲料，注意休息、安定情緒、避風(fēng)寒，養(yǎng)成多飲水、多排尿的習(xí)慣。

對照組予以常規(guī)非甾體抗炎藥西樂葆口服治療，200 mg，每日1次，連續(xù)應(yīng)用10 d。針灸組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用耳針結(jié)合溫針灸治療。耳針取相應(yīng)病變部位（趾、踝、膝、指等）、內(nèi)分泌、交感、下腳端、神門、腎[2]。用0.30×25 mm毫針刺入耳穴，稍捻轉(zhuǎn)使患者產(chǎn)生較強脹痛得氣感，留針20 min，隔日1次，共做5次。溫針灸取穴：雙腎俞、雙脾輸、雙膈俞、雙陰陵泉、雙太白。用0.30×50 mm毫針刺入穴位，得氣后在針柄上插2 cm長艾條施以溫針灸，每穴灸完兩段艾條后取針，每日1次，10 d為1療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：受累關(guān)節(jié)疼痛、紅腫消失，活動正常;有效：受累關(guān)節(jié)疼痛、紅腫減輕，活動基本正常;無效：受累關(guān)節(jié)疼痛、紅腫依然存在，較前無明顯變化，活動明顯受限。

2 治療結(jié)果

2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，臨床特點是高尿酸血癥及由此引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作甚至累及腎臟功能減退。本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“歷節(jié)風(fēng)”的范疇，病機(jī)屬風(fēng)濕熱合而為患，淤血痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，日久則邪入臟腑，耗傷氣血呈現(xiàn)心、脾、腎同病[2]。

耳是經(jīng)脈聚會之處，十二經(jīng)脈與耳皆有密切聯(lián)系，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇記載“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅……其氣走于耳而為聽”。人體臟腑關(guān)節(jié)發(fā)病時，病情皆可通過經(jīng)脈反應(yīng)于耳部穴位。所以針刺耳穴就能調(diào)整經(jīng)脈氣血運行從而起到治病防病的效果。耳針鎮(zhèn)痛是耳針應(yīng)用的一大特點，耳穴功能歸類“十止”中“止痛”居于首位[4]。應(yīng)用耳針治療以疼痛劇烈著稱的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎就是為了達(dá)到迅速止痛的效果，同時相對于一些在紅腫疼痛的關(guān)節(jié)局部治療的手段，患者也易于接受。溫針灸是針刺與艾灸兩種治療手段的結(jié)合，取雙側(cè)腎俞、脾俞、膈俞、陰陵泉、太白有健脾益腎、化痰祛濕、活血通經(jīng)之效，艾灸則主要起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血清熱之效。耳針結(jié)合溫針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎既能迅速鎮(zhèn)痛又可化痰除濕、清熱活血，調(diào)理受損臟腑機(jī)能，標(biāo)本同治，大大提高了常規(guī)藥物治療的效果，無毒副反應(yīng)，患者易于接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]Neogi T，Jansen TLTA，Dalbeth N，et al.2015 Gout classification criteria an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative[J].Annals of the Rheumatic Diseases，2016.75（12）：473.

[2]孫國杰.針灸學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：866.

[3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001：2.

[4]黃麗春.耳穴診斷治療學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1993：65-113.

（收稿日期：2018-03-19）