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        耳針結(jié)合溫針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎21例療效觀察

        2018-11-25 12:06:48張欣
        云南中醫(yī)中藥雜志 2018年8期
        關(guān)鍵詞:隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎溫針灸

        張欣

        摘要:目的 觀察耳穴針刺加溫針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果。方法 將42例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為針灸組和對(duì)照組,每組各21例,對(duì)照組采用西藥治療,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用耳針合溫針灸治療。結(jié)果 針灸組總有效率81.0%,對(duì)照組總有效率61.9%,2組比較有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 耳針結(jié)合溫針灸的治療方法能有效提高痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,值得進(jìn)一步研究、推廣。

        關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;耳針療法;溫針灸;隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

        中圖分類號(hào):R255.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2018)08-0059-02

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng),導(dǎo)致發(fā)病關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛。多在夜間急性發(fā)作,以單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最多見(jiàn),也可累及踝、膝、手、肘等關(guān)節(jié)。近年來(lái)筆者采用耳針結(jié)合溫針灸的方法治療本病,取得了一定療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本觀察選取我科在2016年1月—2017年12月收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎住院患者42例。患者按住院時(shí)間對(duì)應(yīng)隨機(jī)數(shù)字法分為2組:針灸組21例,男17例、女4例,平均年齡(46.25+ 12.45)歲。對(duì)照組21例,男18例,女3例,平均(47.35+14.12)歲。2組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 依據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制訂的《痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》:關(guān)節(jié)液中檢測(cè)到尿酸鹽結(jié)晶;痛風(fēng)結(jié)節(jié)中找到尿酸鹽結(jié)晶;《痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的十二條診斷標(biāo)準(zhǔn)符合六條以上。以上3項(xiàng)滿足任意一項(xiàng)即可確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

        1.3 治療方法 基礎(chǔ)治療:所有患者均進(jìn)行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎健康知識(shí)宣講,告誡患者長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,禁止飲用任何酒精飲料,注意休息、安定情緒、避風(fēng)寒,養(yǎng)成多飲水、多排尿的習(xí)慣。

        對(duì)照組予以常規(guī)非甾體抗炎藥西樂(lè)葆口服治療,200 mg,每日1次,連續(xù)應(yīng)用10 d。針灸組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用耳針結(jié)合溫針灸治療。耳針取相應(yīng)病變部位(趾、踝、膝、指等)、內(nèi)分泌、交感、下腳端、神門、腎[2]。用0.30×25 mm毫針刺入耳穴,稍捻轉(zhuǎn)使患者產(chǎn)生較強(qiáng)脹痛得氣感,留針20 min,隔日1次,共做5次。溫針灸取穴:雙腎俞、雙脾輸、雙膈俞、雙陰陵泉、雙太白。用0.30×50 mm毫針刺入穴位,得氣后在針柄上插2 cm長(zhǎng)艾條施以溫針灸,每穴灸完兩段艾條后取針,每日1次,10 d為1療程。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈:受累關(guān)節(jié)疼痛、紅腫消失,活動(dòng)正常;有效:受累關(guān)節(jié)疼痛、紅腫減輕,活動(dòng)基本正常;無(wú)效:受累關(guān)節(jié)疼痛、紅腫依然存在,較前無(wú)明顯變化,活動(dòng)明顯受限。

        2 治療結(jié)果

        2組臨床療效比較,見(jiàn)表1。

        表1 2組臨床療效比較n(%)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        3 討論

        痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥及由此引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作甚至累及腎臟功能減退。本病屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“歷節(jié)風(fēng)”的范疇,病機(jī)屬風(fēng)濕熱合而為患,淤血痰濁阻滯經(jīng)絡(luò),日久則邪入臟腑,耗傷氣血呈現(xiàn)心、脾、腎同病[2]。

        耳是經(jīng)脈聚會(huì)之處,十二經(jīng)脈與耳皆有密切聯(lián)系,《靈樞·邪氣臟腑病形》篇記載“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅……其氣走于耳而為聽(tīng)”。人體臟腑關(guān)節(jié)發(fā)病時(shí),病情皆可通過(guò)經(jīng)脈反應(yīng)于耳部穴位。所以針刺耳穴就能調(diào)整經(jīng)脈氣血運(yùn)行從而起到治病防病的效果。耳針鎮(zhèn)痛是耳針應(yīng)用的一大特點(diǎn),耳穴功能歸類“十止”中“止痛”居于首位[4]。應(yīng)用耳針治療以疼痛劇烈著稱的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎就是為了達(dá)到迅速止痛的效果,同時(shí)相對(duì)于一些在紅腫疼痛的關(guān)節(jié)局部治療的手段,患者也易于接受。溫針灸是針刺與艾灸兩種治療手段的結(jié)合,取雙側(cè)腎俞、脾俞、膈俞、陰陵泉、太白有健脾益腎、化痰祛濕、活血通經(jīng)之效,艾灸則主要起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血清熱之效。耳針結(jié)合溫針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎既能迅速鎮(zhèn)痛又可化痰除濕、清熱活血,調(diào)理受損臟腑機(jī)能,標(biāo)本同治,大大提高了常規(guī)藥物治療的效果,無(wú)毒副反應(yīng),患者易于接受。

        參考文獻(xiàn):

        [1]Neogi T,Jansen TLTA,Dalbeth N,et al.2015 Gout classification criteria an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative[J].Annals of the Rheumatic Diseases,2016.75(12):473.

        [2]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:866.

        [3]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2001:2.

        [4]黃麗春.耳穴診斷治療學(xué)[M].2版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1993:65-113.

        (收稿日期:2018-03-19)

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