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        半夏白術(shù)天麻湯加減治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈65例

        2018-11-25 10:41:02曾睿華劉敏
        云南中醫(yī)中藥雜志 2018年7期
        關(guān)鍵詞:半夏白術(shù)天麻湯眩暈

        曾睿華 劉敏

        摘要:目的 探討分析半夏白術(shù)天麻湯加減在椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者中治療效果及安全性。方法 選取2014年6月1日—2017年8月31日于本院接受治療的130例椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者,根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組65例與對(duì)照組65例。對(duì)照組單純予以倍他司汀片口服治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,增加予以自擬半夏白術(shù)天麻方治療,2組患者療程均為14d。結(jié)果 觀察組眩暈患者的治療總有效率90.8%高于對(duì)照組76.9%(P<0.05),左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)水平皆高于對(duì)照組(P<0.05),血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、內(nèi)皮素(ET-1)水平低于對(duì)照組(P<0.05)。2組眩暈患者的口干、頭脹、皮膚瘙癢、胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生率差異比較(P<0.05)。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯加減可以有效提高椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的治療效果,提高左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈的平均血流速度,改善血清CRP、CGRP、ET-1水平,且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性高,值得推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:半夏白術(shù)天麻湯;椎基底動(dòng)脈供血不足;眩暈

        中圖分類號(hào):R255.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2018)07-0052-03

        椎基底動(dòng)脈供血不足是臨床常見(jiàn)病癥,可由多種原因引起椎基底動(dòng)脈發(fā)生狹窄或閉塞,從而導(dǎo)致一系列的反復(fù)發(fā)作的眩暈癥狀,屬于神經(jīng)功能障礙的一種,嚴(yán)重危害患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)臨床常采用倍他司汀等血管擴(kuò)張類藥物進(jìn)行治療,但效果十分有限,并不能取得根治的臨床療效,復(fù)發(fā)情況時(shí)有發(fā)生[2]。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將此類病癥歸于“眩暈”的范疇,在長(zhǎng)期治療實(shí)踐上具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)和一定優(yōu)勢(shì)[3]。筆者采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療本病取得一定的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2014年6月1日—2017年8月31日于筆者醫(yī)院接受治療的130例椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者,皆經(jīng)頸動(dòng)脈B超、腦多普勒超聲(TCD)檢查確診,根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組(65例)與對(duì)照組(65例)。觀察組:男30歲,女35歲;年齡40-78歲,平均(57.8±5.2)歲;病程2 h-7 d,平均(32.4±6.7)h。對(duì)照組:男32歲,女33歲;年齡41-79歲,平均(58.0±5.6)歲;病程1.5 h-7 d,平均(31.9±7.4)h。2組間資料無(wú)顯著差異比較(P>0.05)。

        1.2 研究方法 對(duì)照組單純予以倍他司汀片口服治療,4mg/次,每日3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,增加予以半夏白術(shù)天麻湯加減治療,方劑組成為:半夏、白術(shù)、天麻、茯苓9 g,甘草、生姜、橘紅6 g,大棗10 g,每日1劑,分早晚各溫服250 mL。2組患者療程均為14 d。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在療程結(jié)束后,比較2組眩暈癥患者的臨床療效、左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、內(nèi)皮素(ET-1)及不良反應(yīng)的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:癥狀、體征及影像學(xué)檢查恢復(fù)正常;②好轉(zhuǎn):癥狀、體征及影像學(xué)有所改善,但尚未痊愈;③無(wú)效:癥狀、體征及影像學(xué)未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),甚至惡化[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)Epidata3.0、SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、核查及處理,比較方法采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

        表1 2組臨床療效比較

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2.2 2組治療前后左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度比較 見(jiàn)表2。

        表2 2組治療前后左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度比較(x±s,cm/s)

        注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05

        2.3 2組治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、內(nèi)皮素(ET-1)比較 見(jiàn)表3。

        表3 2組治療前后血清CRP、CGRP、ET-1水平比較(x±s)

        注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05

        2.4 2組不良反應(yīng)比較 見(jiàn)表4。

        表4 2組不良反應(yīng)比較n(%)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        3 討論

        椎基底動(dòng)脈供血不足是腦血管常見(jiàn)疾病,病因多種多樣,并沒(méi)有特效的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療,只能通過(guò)倍他司汀等發(fā)揮毛細(xì)血管擴(kuò)張作用,改善椎基底動(dòng)脈循環(huán),達(dá)到緩解病情的目的,如果病因得不到根治,停藥后仍有較大概率反復(fù)發(fā)作[5-6]。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的主要病機(jī)在于肝腎陰虛、氣血不足、痰風(fēng)火瘀,采用半夏、白術(shù)、天麻等藥物可以達(dá)到健脾祛濕、風(fēng)痰并治的標(biāo)本兼治效果[7]。

        研究結(jié)果表明,觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),筆者認(rèn)為,自擬半夏白術(shù)天麻方可以通過(guò)半夏的燥濕化痰、降逆止嘔功效,白術(shù)、茯苓的健脾、祛濕、祛痰功效,天麻的平肝、息風(fēng)、止眩功效,配合橘紅理氣化痰,大棗、生姜調(diào)和脾胃、降低毒效,輔以甘草調(diào)和諸藥[8],從而有效的提高了椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的臨床療效。同時(shí),觀察組患者左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈平均血流速度、CGRP水平皆高于對(duì)照組(P<0.05),血清CRP、ET-1水平低于對(duì)照組(P<0.05),一方面提示自擬半夏白術(shù)天麻方可以有效改善血液循環(huán)功能,從而提高左右椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈的平均血流速度,另一方面CRP、CGRP、ET-1水平皆是患者眩暈發(fā)作與病情程度的重要指標(biāo),進(jìn)一步佐證了自擬半夏白術(shù)天麻方對(duì)于椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者病情的改善作用。另外,2組患者口干、頭脹、皮膚瘙癢、胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生率差異比較(P<0.05),充分說(shuō)明了自擬半夏白術(shù)天麻方并不會(huì)增加椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性高,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]朱玲,李經(jīng)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療老年椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈對(duì)預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(1):145-147.

        [2]鄒鵬,楊川.半夏白術(shù)天麻湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(15):2235-2236.

        [3]劉濤,張偉.從肝腎論治椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(9):1125-1126.

        [4]朱華平,鞠麗娜.中西醫(yī)結(jié)合治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈50例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(2):201,205.

        [5]陳欣.中西醫(yī)結(jié)合治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈52例[J].河南中醫(yī),2013,33(2):252-253.

        [6]馬江濤,張銀剛,袁啟令,等.頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨,2016,28(10):32-37.

        [7]張家寧,李文濤.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(10):1120-1122.

        [8]劉紅梅,司維,魯喦,等.眩暈的中醫(yī)證候相關(guān)因素分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(12):2553-2557.

        (收稿日期:2018-03-19)

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