符彩霞 李旭星 葉清霞

摘要：目的 觀察自制生肌散應用于宮頸LEEP術后的臨床效果。 方法 選取宮頸LEEP術患者68例，隨機分為治療組35例和對照組33例，治療組于術后使用自制生肌散，對照組不作特殊處理。比較2組陰道排液時間、脫痂期出血時間、宮頸愈合時間、愈合情況及感染、宮頸管狹窄或粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。 結果 治療組陰道排液時間、脫痂期出血時間、宮頸愈合時間均短于對照組（P<0.05）;術后4周，治療組宮頸愈合有效率高于對照組（P<0.01）;治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.01）。 結論 本研究自制生肌散應用于宮頸LEEP術后，療效確切，操作簡單，值得臨床上推廣。

關鍵詞：自制生肌散;宮頸疾病;LEEP術;臨床觀察

中圖分類號：R711.74 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）07-0045-03

宮頸疾病包括炎癥、損傷及癌前病變等，已成為女性多發(fā)病、常見病，相關數(shù)據(jù)表明約50%的女性患有宮頸疾病[1]，且有可能發(fā)展為宮頸癌，臨床上需積極處理[2]。宮頸環(huán)切術（LEEP術）具有術中切除組織可送病檢、手術時間短、花費低廉等優(yōu)點，是目前診療宮頸疾病的重要手段[3]。但LEEP術后存在創(chuàng)面愈合時間長、脫痂期出血及陰道排液等不足[4]，給患者帶來極大的痛苦和不適，引起臨床醫(yī)師的高度重視。為此，筆者自制生肌散應用于宮頸LEEP術后，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年1月因宮頸疾病于本院婦科行LEEP術治療的患者68例，診斷標準符合《婦產(chǎn)科學》[5]。所有病例按隨機數(shù)字表的方法分為治療組與對照組。治療組35例，年齡22～52歲，平均（36.2±2.9）歲，病程6.2～24歲，平均（11.2±2.4）個月，其中宮頸息肉3例、宮頸糜爛21例、CINII 9例，CINIII 2例。對照組33例，年齡24～50歲，平均（35.8±3.1）歲，病程6.4～22.8歲，平均（10.8±2.1）個月，其中宮頸息肉2例、宮頸糜爛18例、CINII 10例，CINIII 3例。2組在年齡、病程、疾病分類方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組均行LEEP術治療，所有手術由同一醫(yī)師使用同一儀器操作。術前禁止性生活，于月經(jīng)干凈后1周內進行手術。術中根據(jù)患者病變部位和嚴重程度選擇不同大小電切圈切除病灶，切除組織送病檢，止血采用球狀電極電凝創(chuàng)面基底部。術后2組常規(guī)預防感染3d，術后1月內禁騎自行車、禁提重物，術后2月內禁盆浴及性生活。治療組在此基礎上于術后第2 d使用自制生肌散（白及6 g，黃柏10 g，黃芪10 g，氧化鋅6 g）敷宮頸創(chuàng)面，隔日1次，療程為7d;對照組不作特殊處理。

1.3 觀察指標 分別于術后1、2、3、4、8周記錄2組陰道排液時間、脫痂期出血時間、宮頸愈合時間、愈合情況及感染、宮頸管狹窄或粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效標準 治愈：宮頸無接觸性出血，形態(tài)基本正常，光滑;有效：宮頸創(chuàng)面愈合欠佳，形態(tài)基本正常但欠光滑;無效：治療后自覺癥狀無好轉，糜爛面積無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組術后陰道排液時間、脫痂期出血時間、宮頸愈合時間比較 見表1。

表1 2組術后陰道排液時間、脫痂期出血時間、宮頸愈合時間比較（x±s，d）

注：與對照組比較，▲P<0.05

2.2 2組術后宮頸愈合情況的比較 術后4周，治療組宮頸愈合有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。術后8周，2組宮頸愈合有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 2組術后宮頸愈合情況比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.01

2.3 2組術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術后，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表3。

表3 2組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.01

3 討論

LEEP術的工作原理是環(huán)形電極在高頻電刀尖端產(chǎn)生電波與身體組織接觸后被吸收，因身體組織存在阻抗，瞬間產(chǎn)生高熱，完成組織切割及止血[6]，作為一種簡單、安全、有效的微創(chuàng)技術，近年來在宮頸疾病的診療方面應用越來越廣。但LEEP術后所引起的并發(fā)癥是困擾臨床醫(yī)師的一大難題，現(xiàn)代醫(yī)學主要予二次燒灼、宮頸壓迫、止血、抗感染等處理，然而效果并不理想[7]。筆者在前期觀察中運用祖國醫(yī)學治療宮頸LEEP術后患者，效果較好[8]，現(xiàn)總結多年積累的經(jīng)驗作進一步研究。

宮頸LEEP術后屬于祖國醫(yī)學中“帶下病”、“燒傷”范疇。因房事不潔，攝生不慎，或經(jīng)行、產(chǎn)后胞脈空虛，久居陰濕之地或淋雨涉水，濕邪乘虛而入，蘊而化熱，濕熱釀毒，損傷任帶，或濕毒結聚而致宮頸息肉，或濕阻氣滯而成宮頸肥大，或濕熱傷絡致腐形成宮頸糜爛。濕性黏滯，病程遷延，久病必虛，加之LEEP術切割過程中產(chǎn)生熱損傷，熱邪耗氣，氣虛則帶脈約束無力，陰液綿綿不斷，滑脫而下;熱傷血絡，迫血妄行，血液溢于脈外，見脫痂時開放出血。因此，該病病機虛實夾雜，以正氣虛衰為本，濕熱毒邪為標。

本研究自制生肌散由白及、黃柏、黃芪及氧化鋅組成。方中白及消腫生肌、收斂止血，黃柏解毒瀉火、燥濕清熱，黃芪益氣生肌、利水消腫，諸藥合用共奏益氣利濕、清熱解毒、收斂生肌之功，應用于宮頸LEEP術后，契中證機?，F(xiàn)代藥理研究表明，白及具有抗菌、促進傷口愈合、止血等藥理活性[9];黃柏有效成分可抗菌、抗?jié)僛10];黃芪在提高免疫、保護血管內皮、促進潰瘍愈合等方面具有重要作用[11]。而氧化鋅作為一種礦物性粉末，具有良好的收斂和吸濕效果，是較好的無機抗菌材料[12]。

綜上所述，本研究自制生肌散應用于宮頸LEEP術后，

明顯縮短陰道排液、脫痂期出血及宮頸愈合時間，提高宮頸愈合有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果較好，操作簡單，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]翟紅麗.LEEP術治療宮頸疾病200例分析[J].中外婦兒健康：學術版，2011，19（4）：198.

[2]楊保紅，微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛60例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（5）：77.

[3]張艷，陳霞，于紅娟.中西醫(yī)結合治療宮頸LEEP術后創(chuàng)面出血30例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2012，30（7）：73-74.

[4]鐘偉萍，葉宇齊，萬貴平，等.祛濕止帶湯對宮頸環(huán)形電切術后創(chuàng)面愈合及止血時間的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（2）：161-163.

[5]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265-266.

[6]傅英才，吳佩煌.婦產(chǎn)科手術學[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：178.

[7]張愛潔，朱致純.補中益氣湯配合宮頸局部敷藥促進LEEP術后創(chuàng)面修復30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（6）：36-37.

[8]肖燁，符彩霞，余珍，等.Leep術+止血消炎粉在宮頸疾病治療中的臨床應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5071-5072.

[9]李東嫻，杜春華，徐怡，等.白及糖漿的抑菌效力測定[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（10）：77-78.

[10]陳陽峰，鐘曉紅.黃柏的藥理作用及其活性成分提取[J].作物研究，2015，29（5）：564-568.

[11]蒲清榮，黃銳，趙劍，等.HPLC法測定不同主產(chǎn)地黃芪飲片的4種黃酮的含量[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（3）：63-65.

[12]項榮，丁棟博，范亮亮，等.氧化鋅的抗菌機制及其安全性研究進展[J].中國組織工程研究，2014，18（3）：470-475.

（收稿日期：2018-03-26）