符彩霞 李旭星 葉清霞

摘要：目的 觀察自制生肌散應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后的臨床效果。 方法 選取宮頸LEEP術(shù)患者68例，隨機(jī)分為治療組35例和對照組33例，治療組于術(shù)后使用自制生肌散，對照組不作特殊處理。比較2組陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間、愈合情況及感染、宮頸管狹窄或粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果 治療組陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;術(shù)后4周，治療組宮頸愈合有效率高于對照組（P<0.01）;治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.01）。 結(jié)論 本研究自制生肌散應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后，療效確切，操作簡單，值得臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：自制生肌散;宮頸疾病;LEEP術(shù);臨床觀察

中圖分類號：R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）07-0045-03

宮頸疾病包括炎癥、損傷及癌前病變等，已成為女性多發(fā)病、常見病，相關(guān)數(shù)據(jù)表明約50%的女性患有宮頸疾病[1]，且有可能發(fā)展為宮頸癌，臨床上需積極處理[2]。宮頸環(huán)切術(shù)（LEEP術(shù)）具有術(shù)中切除組織可送病檢、手術(shù)時(shí)間短、花費(fèi)低廉等優(yōu)點(diǎn)，是目前診療宮頸疾病的重要手段[3]。但LEEP術(shù)后存在創(chuàng)面愈合時(shí)間長、脫痂期出血及陰道排液等不足[4]，給患者帶來極大的痛苦和不適，引起臨床醫(yī)師的高度重視。為此，筆者自制生肌散應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年1月因?qū)m頸疾病于本院婦科行LEEP術(shù)治療的患者68例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]。所有病例按隨機(jī)數(shù)字表的方法分為治療組與對照組。治療組35例，年齡22～52歲，平均（36.2±2.9）歲，病程6.2～24歲，平均（11.2±2.4）個(gè)月，其中宮頸息肉3例、宮頸糜爛21例、CINII 9例，CINIII 2例。對照組33例，年齡24～50歲，平均（35.8±3.1）歲，病程6.4～22.8歲，平均（10.8±2.1）個(gè)月，其中宮頸息肉2例、宮頸糜爛18例、CINII 10例，CINIII 3例。2組在年齡、病程、疾病分類方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組均行LEEP術(shù)治療，所有手術(shù)由同一醫(yī)師使用同一儀器操作。術(shù)前禁止性生活，于月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中根據(jù)患者病變部位和嚴(yán)重程度選擇不同大小電切圈切除病灶，切除組織送病檢，止血采用球狀電極電凝創(chuàng)面基底部。術(shù)后2組常規(guī)預(yù)防感染3d，術(shù)后1月內(nèi)禁騎自行車、禁提重物，術(shù)后2月內(nèi)禁盆浴及性生活。治療組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后第2 d使用自制生肌散（白及6 g，黃柏10 g，黃芪10 g，氧化鋅6 g）敷宮頸創(chuàng)面，隔日1次，療程為7d;對照組不作特殊處理。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)后1、2、3、4、8周記錄2組陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間、愈合情況及感染、宮頸管狹窄或粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸無接觸性出血，形態(tài)基本正常，光滑;有效：宮頸創(chuàng)面愈合欠佳，形態(tài)基本正常但欠光滑;無效：治療后自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，糜爛面積無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間比較 見表1。

表1 2組術(shù)后陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間比較（x±s，d）

注：與對照組比較，▲P<0.05

2.2 2組術(shù)后宮頸愈合情況的比較 術(shù)后4周，治療組宮頸愈合有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。術(shù)后8周，2組宮頸愈合有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 2組術(shù)后宮頸愈合情況比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.01

2.3 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術(shù)后，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。

表3 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.01

3 討論

LEEP術(shù)的工作原理是環(huán)形電極在高頻電刀尖端產(chǎn)生電波與身體組織接觸后被吸收，因身體組織存在阻抗，瞬間產(chǎn)生高熱，完成組織切割及止血[6]，作為一種簡單、安全、有效的微創(chuàng)技術(shù)，近年來在宮頸疾病的診療方面應(yīng)用越來越廣。但LEEP術(shù)后所引起的并發(fā)癥是困擾臨床醫(yī)師的一大難題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要予二次燒灼、宮頸壓迫、止血、抗感染等處理，然而效果并不理想[7]。筆者在前期觀察中運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)治療宮頸LEEP術(shù)后患者，效果較好[8]，現(xiàn)總結(jié)多年積累的經(jīng)驗(yàn)作進(jìn)一步研究。

宮頸LEEP術(shù)后屬于祖國醫(yī)學(xué)中“帶下病”、“燒傷”范疇。因房事不潔，攝生不慎，或經(jīng)行、產(chǎn)后胞脈空虛，久居陰濕之地或淋雨涉水，濕邪乘虛而入，蘊(yùn)而化熱，濕熱釀毒，損傷任帶，或濕毒結(jié)聚而致宮頸息肉，或濕阻氣滯而成宮頸肥大，或濕熱傷絡(luò)致腐形成宮頸糜爛。濕性黏滯，病程遷延，久病必虛，加之LEEP術(shù)切割過程中產(chǎn)生熱損傷，熱邪耗氣，氣虛則帶脈約束無力，陰液綿綿不斷，滑脫而下;熱傷血絡(luò)，迫血妄行，血液溢于脈外，見脫痂時(shí)開放出血。因此，該病病機(jī)虛實(shí)夾雜，以正氣虛衰為本，濕熱毒邪為標(biāo)。

本研究自制生肌散由白及、黃柏、黃芪及氧化鋅組成。方中白及消腫生肌、收斂止血，黃柏解毒瀉火、燥濕清熱，黃芪益氣生肌、利水消腫，諸藥合用共奏益氣利濕、清熱解毒、收斂生肌之功，應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后，契中證機(jī)?，F(xiàn)代藥理研究表明，白及具有抗菌、促進(jìn)傷口愈合、止血等藥理活性[9];黃柏有效成分可抗菌、抗?jié)僛10];黃芪在提高免疫、保護(hù)血管內(nèi)皮、促進(jìn)潰瘍愈合等方面具有重要作用[11]。而氧化鋅作為一種礦物性粉末，具有良好的收斂和吸濕效果，是較好的無機(jī)抗菌材料[12]。

綜上所述，本研究自制生肌散應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后，

明顯縮短陰道排液、脫痂期出血及宮頸愈合時(shí)間，提高宮頸愈合有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果較好，操作簡單，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-26）