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        自制生肌散在宮頸LEEP術(shù)后的臨床應(yīng)用

        2018-11-25 10:41:02符彩霞李旭星葉清霞
        云南中醫(yī)中藥雜志 2018年7期
        關(guān)鍵詞:臨床觀察

        符彩霞 李旭星 葉清霞

        摘要:目的 觀察自制生肌散應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后的臨床效果。 方法 選取宮頸LEEP術(shù)患者68例,隨機(jī)分為治療組35例和對照組33例,治療組于術(shù)后使用自制生肌散,對照組不作特殊處理。比較2組陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間、愈合情況及感染、宮頸管狹窄或粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果 治療組陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間均短于對照組(P<0.05);術(shù)后4周,治療組宮頸愈合有效率高于對照組(P<0.01);治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.01)。 結(jié)論 本研究自制生肌散應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后,療效確切,操作簡單,值得臨床上推廣。

        關(guān)鍵詞:自制生肌散;宮頸疾病;LEEP術(shù);臨床觀察

        中圖分類號:R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2018)07-0045-03

        宮頸疾病包括炎癥、損傷及癌前病變等,已成為女性多發(fā)病、常見病,相關(guān)數(shù)據(jù)表明約50%的女性患有宮頸疾病[1],且有可能發(fā)展為宮頸癌,臨床上需積極處理[2]。宮頸環(huán)切術(shù)(LEEP術(shù))具有術(shù)中切除組織可送病檢、手術(shù)時(shí)間短、花費(fèi)低廉等優(yōu)點(diǎn),是目前診療宮頸疾病的重要手段[3]。但LEEP術(shù)后存在創(chuàng)面愈合時(shí)間長、脫痂期出血及陰道排液等不足[4],給患者帶來極大的痛苦和不適,引起臨床醫(yī)師的高度重視。為此,筆者自制生肌散應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年1月因?qū)m頸疾病于本院婦科行LEEP術(shù)治療的患者68例,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]。所有病例按隨機(jī)數(shù)字表的方法分為治療組與對照組。治療組35例,年齡22~52歲,平均(36.2±2.9)歲,病程6.2~24歲,平均(11.2±2.4)個(gè)月,其中宮頸息肉3例、宮頸糜爛21例、CINII 9例,CINIII 2例。對照組33例,年齡24~50歲,平均(35.8±3.1)歲,病程6.4~22.8歲,平均(10.8±2.1)個(gè)月,其中宮頸息肉2例、宮頸糜爛18例、CINII 10例,CINIII 3例。2組在年齡、病程、疾病分類方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 2組均行LEEP術(shù)治療,所有手術(shù)由同一醫(yī)師使用同一儀器操作。術(shù)前禁止性生活,于月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中根據(jù)患者病變部位和嚴(yán)重程度選擇不同大小電切圈切除病灶,切除組織送病檢,止血采用球狀電極電凝創(chuàng)面基底部。術(shù)后2組常規(guī)預(yù)防感染3d,術(shù)后1月內(nèi)禁騎自行車、禁提重物,術(shù)后2月內(nèi)禁盆浴及性生活。治療組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后第2 d使用自制生肌散(白及6 g,黃柏10 g,黃芪10 g,氧化鋅6 g)敷宮頸創(chuàng)面,隔日1次,療程為7d;對照組不作特殊處理。

        1.3 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)后1、2、3、4、8周記錄2組陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間、愈合情況及感染、宮頸管狹窄或粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:宮頸無接觸性出血,形態(tài)基本正常,光滑;有效:宮頸創(chuàng)面愈合欠佳,形態(tài)基本正常但欠光滑;無效:治療后自覺癥狀無好轉(zhuǎn),糜爛面積無變化。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 2組術(shù)后陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間比較 見表1。

        表1 2組術(shù)后陰道排液時(shí)間、脫痂期出血時(shí)間、宮頸愈合時(shí)間比較(x±s,d)

        注:與對照組比較,▲P<0.05

        2.2 2組術(shù)后宮頸愈合情況的比較 術(shù)后4周,治療組宮頸愈合有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。術(shù)后8周,2組宮頸愈合有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 2組術(shù)后宮頸愈合情況比較n(%)

        注:與對照組比較,*P<0.01

        2.3 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術(shù)后,治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表3。

        表3 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較n(%)

        注:與對照組比較,*P<0.01

        3 討論

        LEEP術(shù)的工作原理是環(huán)形電極在高頻電刀尖端產(chǎn)生電波與身體組織接觸后被吸收,因身體組織存在阻抗,瞬間產(chǎn)生高熱,完成組織切割及止血[6],作為一種簡單、安全、有效的微創(chuàng)技術(shù),近年來在宮頸疾病的診療方面應(yīng)用越來越廣。但LEEP術(shù)后所引起的并發(fā)癥是困擾臨床醫(yī)師的一大難題,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要予二次燒灼、宮頸壓迫、止血、抗感染等處理,然而效果并不理想[7]。筆者在前期觀察中運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)治療宮頸LEEP術(shù)后患者,效果較好[8],現(xiàn)總結(jié)多年積累的經(jīng)驗(yàn)作進(jìn)一步研究。

        宮頸LEEP術(shù)后屬于祖國醫(yī)學(xué)中“帶下病”、“燒傷”范疇。因房事不潔,攝生不慎,或經(jīng)行、產(chǎn)后胞脈空虛,久居陰濕之地或淋雨涉水,濕邪乘虛而入,蘊(yùn)而化熱,濕熱釀毒,損傷任帶,或濕毒結(jié)聚而致宮頸息肉,或濕阻氣滯而成宮頸肥大,或濕熱傷絡(luò)致腐形成宮頸糜爛。濕性黏滯,病程遷延,久病必虛,加之LEEP術(shù)切割過程中產(chǎn)生熱損傷,熱邪耗氣,氣虛則帶脈約束無力,陰液綿綿不斷,滑脫而下;熱傷血絡(luò),迫血妄行,血液溢于脈外,見脫痂時(shí)開放出血。因此,該病病機(jī)虛實(shí)夾雜,以正氣虛衰為本,濕熱毒邪為標(biāo)。

        本研究自制生肌散由白及、黃柏、黃芪及氧化鋅組成。方中白及消腫生肌、收斂止血,黃柏解毒瀉火、燥濕清熱,黃芪益氣生肌、利水消腫,諸藥合用共奏益氣利濕、清熱解毒、收斂生肌之功,應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后,契中證機(jī)?,F(xiàn)代藥理研究表明,白及具有抗菌、促進(jìn)傷口愈合、止血等藥理活性[9];黃柏有效成分可抗菌、抗?jié)僛10];黃芪在提高免疫、保護(hù)血管內(nèi)皮、促進(jìn)潰瘍愈合等方面具有重要作用[11]。而氧化鋅作為一種礦物性粉末,具有良好的收斂和吸濕效果,是較好的無機(jī)抗菌材料[12]。

        綜上所述,本研究自制生肌散應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后,

        明顯縮短陰道排液、脫痂期出血及宮頸愈合時(shí)間,提高宮頸愈合有效率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,效果較好,操作簡單,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]楊保紅,微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛60例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(5):77.

        [3]張艷,陳霞,于紅娟.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸LEEP術(shù)后創(chuàng)面出血30例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2012,30(7):73-74.

        [4]鐘偉萍,葉宇齊,萬貴平,等.祛濕止帶湯對宮頸環(huán)形電切術(shù)后創(chuàng)面愈合及止血時(shí)間的影響[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(2):161-163.

        [5]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:265-266.

        [6]傅英才,吳佩煌.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:178.

        [7]張愛潔,朱致純.補(bǔ)中益氣湯配合宮頸局部敷藥促進(jìn)LEEP術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(6):36-37.

        [8]肖燁,符彩霞,余珍,等.Leep術(shù)+止血消炎粉在宮頸疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(22):5071-5072.

        [9]李東嫻,杜春華,徐怡,等.白及糖漿的抑菌效力測定[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2017,38(10):77-78.

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        [11]蒲清榮,黃銳,趙劍,等.HPLC法測定不同主產(chǎn)地黃芪飲片的4種黃酮的含量[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(3):63-65.

        [12]項(xiàng)榮,丁棟博,范亮亮,等.氧化鋅的抗菌機(jī)制及其安全性研究進(jìn)展[J].中國組織工程研究,2014,18(3):470-475.

        (收稿日期:2018-03-26)

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