何符娟 劉賽

摘要 目的：探討我市糖尿病患者的社區(qū)健康管理現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法：收治糖尿病患者110例，采用問卷調(diào)查法進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括居民的一般情況、社區(qū)健康管理利用情況。結(jié)果：所選糖尿病患者對社區(qū)健康管理的知曉率83%（88/106），社區(qū)健康管理的接受率63.2% （67/106）；其中患者在健康管理作用的認知、健康管理滿意度、健康管理形式等方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；健康管理內(nèi)容中，測量血糖、生活指導、用藥指導、體格檢查最為多見；糖尿病患者性別、年齡、自測血糖情況、最近衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對患者是否接受社區(qū)健康管理的影響差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 健康管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；糖尿病

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是在全球范圍內(nèi)都受到廣泛關(guān)注的慢性疾病。糖尿病本身的癥狀不是太嚴重，但在長期的患病情況下導致大血管、微血管病變，會出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥影響各個器官功能，如神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、眼睛等，對患者的生存質(zhì)量造成較大的影響[1]。糖尿病的發(fā)生受到遺傳因素、環(huán)境因素等諸多因素的影響，其發(fā)病機制較為復雜，是一種終身性疾病，需長期治療，不可治愈。一般患者在住院后病情穩(wěn)定癥狀好轉(zhuǎn)后會出院，并自行服藥控制病情。但糖尿病患者的治療包括藥物治療、飲食指導、運動鍛煉等多個方面的綜合治療，需要終身進行治療。諸多研究提示，單純的藥物治療很難平穩(wěn)地控制血糖。因此，需要專業(yè)的糖尿病護理人員利用自身的專業(yè)知識，做好糖尿病健康管理，提高患者的自我管理能力，從而良好地控制病情。健康管理是近十多年才開始在我國開展起來的一種實踐理論，隨著其不斷地發(fā)展，在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位越來越重要，雖然目前尚處于起步階段，但其糖尿病健康管理取得了初步成效。本文以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病106例為研究對象，探討其社區(qū)健康管理現(xiàn)狀并分析其影響因素，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月從我市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽樣糖尿病患者110例進行問卷調(diào)查研究。共發(fā)放110份問卷，回收有效問卷106份，其中男44例，女62例，年齡36～ 76歲；文化程度為高中及其以下96例，高中以上10例；居住情況為獨居10例，非獨居96例；自測血糖情況，經(jīng)常測42例，偶爾測40例，從不測24例；最近衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）86例，區(qū)級醫(yī)院12例，市級醫(yī)院8例。所選患者均>18周歲，在本市居住時間>3年，所選居民均自愿參加調(diào)查；排除合并嚴重心肝腎等基礎(chǔ)疾病患者、不能進行正常交流的患者。

調(diào)查方法：選取3名經(jīng)過問卷調(diào)查培訓的醫(yī)護人員，對所選社區(qū)糖尿病患者進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容包括所選患者的一般情況、社區(qū)健康管理利用情況。共發(fā)放110份問卷，回收有效問卷106份，有效回收率為96.4%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

糖尿病患者的健康管理利用情況：所選糖尿病患者對社區(qū)健康管理的知曉率83%（88/106），社區(qū)健康管理的接受率63.2% （67/106）。其中患者對健康管理作用的認知、健康管理滿意度、健康管理形式比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。健康管理內(nèi)容中，在測量血糖、生活指導、用藥指導、體格檢查最為多見，見表1。

糖尿病患者接受社區(qū)健康管理影響因素的多因素分析：以是否接受健康管理為因變量，67例患者接受，39例不接受。以患者性別、年齡、測定血糖情況、最近衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為白變量，進行多因素回歸分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、自測血糖情況、最近衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對患者是否接受社區(qū)健康管理的影響差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性病管理是當前健康管理工作的重點內(nèi)容，通過健康管理對威脅人群健康的危險因素進行全面管理，建立個人健康檔案，從生物、心理以及社會多個角度為居民提供全面衛(wèi)生保健服務(wù)，促進居民健康狀況得到改善[2]。相關(guān)研究表明，接受健康管理的糖尿病患者血糖控制情況，明顯優(yōu)于未接受健康管理患者[3]。

本文所選糖尿病患者對社區(qū)健康管理的知曉率83%（88/106），社區(qū)健康管理的接受率63.2% （67/106）。所選患者認為健康管理對自身無幫助的僅3.8%，對健康管理不滿意的占11.3%，表明目前我市社區(qū)糖尿病健康管理服務(wù)取得了一定的成效，亦得到大部分患者的認可。在健康管理形式上，人戶隨訪率66%，隨訪率較高。調(diào)查所選糖尿病患者健康管理內(nèi)容，以測量血糖、生活指導、用藥指導、體格檢查、隨訪最為多見，而健康教育內(nèi)容較少。說明目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)主動性較高，開展形式較為多樣，充分調(diào)動了患者的積極性，提高了其自我管理疾病的能力。

本文探討糖尿病患者接受健康管理的影響因素，提示患者性別、年齡、自測血糖情況、最近衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對患者是否接受社區(qū)健康管理的影響差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。即≥70歲的居民更傾向于接受社區(qū)健康管理，而偶爾或從不自測血糖、最近衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不利于居民接受社區(qū)健康管理?？紤]患者年齡越大，糖尿病患病率越高，其衛(wèi)生服務(wù)需求更大。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可及性也是影響社區(qū)健康管理的因素。

綜上所述，本市糖尿病社區(qū)健康管理服務(wù)已經(jīng)得到了社區(qū)居民的認可，但仍有可進一步加強的空間。

參考文獻

[1]張玉梅.2型糖尿病患者進行慢病管理后的觀察與分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：167-168.

[2]郝楠，郭明華健康管理發(fā)展現(xiàn)狀及研究進展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（6）：562-564.

[3]高旗.淺談健康教育在慢性病防治中的作用[J].北方藥學.2013，10（12）：153.