魏穎

摘要 目的：探討四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙的效果。方法：收治功能性消化不良伴情緒障礙患者60例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用針灸老十針處方治療，觀察組采用針灸四神方加老十針處方治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙的效果顯著。

關(guān)鍵詞 四神方；老十針；功能性消化不良伴情緒障礙

功能性消化不良為臨床上常見疾病，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針灸的應(yīng)用效果顯著[1]。四神方為北京中醫(yī)醫(yī)院周德安教授治神基礎(chǔ)方，老十針為金針王樂亭治療脾胃病的著名針灸處方。本文為探討針灸四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙的應(yīng)用效果，將2017年3月-2018年3月收治的功能性消化不良伴情緒障礙患者60例，作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治功能性消化不良伴情緒障礙患者60例，均分為兩組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡21～ 65歲，平均（44.21±1.25）歲。觀察組男18例，女12例；年齡21～66歲，平均（44.26±1.24）歲。兩組在年齡、性別等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：功能性消化不良必須包括以下≥1條：①餐后飽脹不適；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。排除消化性潰瘍，慢性（糜爛性或萎縮性）胃炎，胃腫瘤和肝、膽、胰病變等及可解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病者。排除以腹痛、大便次數(shù)和性狀異常為主癥的腸易激綜合征者。診斷前癥狀出現(xiàn)時(shí)間≥6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①自覺胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適。②起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作>2個(gè)月。③發(fā)病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘囚有關(guān)。凡具備以上①、②項(xiàng)，參考③項(xiàng)及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合中醫(yī)痞滿診斷標(biāo)準(zhǔn)。③同時(shí)伴有焦慮、抑郁、失眠等情緒障礙。

所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

治療方法：①對(duì)照組：針灸穴位選用老十針處方：上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里；針具選取一次性針灸針，仰臥姿態(tài)，在施針前，對(duì)穴位的皮膚進(jìn)行消毒處理，實(shí)施直刺操作，深度20～25mm，內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴位選用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法進(jìn)行操作，留針時(shí)間控制20min，每周操作5次，連續(xù)治療1個(gè)月。②觀察組：針灸的穴位選取在老十針基礎(chǔ)上加入四神方：百會(huì)、神庭、本神、四神聰、神門，針具選取一次性針灸針，仰臥姿態(tài)，在施針前，對(duì)穴位的皮膚進(jìn)行消毒處理，然后在百會(huì)、神庭、本神、四神聰?shù)妊ㄎ粚?shí)施順皮平刺，深度5～10mm，局部麻脹酸感最佳，神門穴，有效避開尺動(dòng)靜脈，直刺操作，10～12.5mm，局部麻脹酸感最佳，上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位實(shí)施直刺操作，深度20～25mm，內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴位選用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法進(jìn)行操作，留針時(shí)間控制在20min，每周操作5次，連續(xù)治療1個(gè)月。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：療程結(jié)束后，癥狀分級(jí)減少2級(jí)；②有效：療程結(jié)束后，癥狀分級(jí)減少1級(jí)；③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率為顯效率與有效率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果情況：兩組總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

功能性消化不良作為典型消化系統(tǒng)病癥，具體的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等有所關(guān)聯(lián)。發(fā)病后，癥狀主要為胃燒灼感、胃部飽脹、惡心、上腹部疼痛、噯氣等，生活質(zhì)量和生存質(zhì)量會(huì)受到一定程度的負(fù)面影響，極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致患者依從性嚴(yán)重降低，不利于治療措施的實(shí)施，應(yīng)給予重視[3]。

通過對(duì)該疾病的研究，在中醫(yī)學(xué)上，該疾病的出現(xiàn)與幽門螺桿菌感染、胃腸動(dòng)力障礙等有著一定聯(lián)系，多為外邪入侵，邪氣內(nèi)陷，胃脘積聚，阻塞中焦氣機(jī)，形成痞滿；在《傷寒論》中有所提及[4]。針對(duì)該疾病的治療，針灸方法的應(yīng)用效果顯著，老十針為金針王樂亭治療脾胃病的經(jīng)典針灸處方，可調(diào)中健脾，理氣和胃，升清降濁，調(diào)理胃腸?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸熬駜?nèi)守，病安從來。”《素問-保命全形論》說：“凡刺之真，必先治神?！惫手艿掳步淌谡J(rèn)為，治病應(yīng)先治神，周老在長期臨床實(shí)踐中創(chuàng)立了調(diào)神基礎(chǔ)方：四神方，由百會(huì)、神庭、本神、四神聰、神門組成。神庭、神門、本神、四神聰都有“神”字，可鎮(zhèn)靜安神，益腦，配合百會(huì)穴，既可益氣升陽，又可降上逆之火。臨床在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等神志病癥狀時(shí)，在治療原發(fā)病同時(shí)使用四神方往往收到佳效。通過依據(jù)患者的實(shí)際病況，將兩個(gè)針灸處方有效結(jié)合，對(duì)這些穴位實(shí)施針刺，能夠很好地改善人體的各項(xiàng)癥狀，加快患者身體的康復(fù)速度，提升生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用。

綜上所述，針灸選用四神方配合老十針治療功能性消化不良伴情緒障礙的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王成偉，閆江華，劉夢閱，等.針灸對(duì)伴情緒障礙功能性消化不良患者的療效觀察[J]中國針灸，2015，35（9）：876-880.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)消化不良中醫(yī)診療共識(shí)意見（2009）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（5）：532-537.

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[4]馬朝陽，萬文俊，王艷富，等.辨證針刺對(duì)功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響[J]中國針灸，2014，34（2）：125-129.