李俊華

摘要 目的：探討葛根素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組在控制血糖、合理飲食基礎(chǔ)上采用維生素B1和維生素B6治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用葛根素注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組正中神經(jīng)和腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）明顯高于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 葛根素注射液；糖尿病周圍神經(jīng)病變；傳導(dǎo)速度

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）目前在糖尿病人群中發(fā)生率較高，臨床治療效果欠佳，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生主要與患者既往血糖控制欠佳有關(guān)，當(dāng)糖尿病患者血糖控制不良時(shí)，其機(jī)體長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致周圍小血管的缺氧，引起多元醇旁路活化等病理改變，從而導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。目前，葛根素在臨床中應(yīng)用較多，研究發(fā)現(xiàn)，其有改善微循環(huán)、抑制醛糖還原酶作用。為探討葛根素注射液治療DPN的臨床療效，2016年12月-2017年12月收治DPN患者100例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治DPN患者200例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組男58例，女42例；年齡41～ 82歲，平均（58.8±6.5）歲；糖尿病病程2～34年，平均（12.7±6.5）年。對(duì)照組男59例，女41例；年齡43～ 81歲，平均（58.5±6.6）歲；糖尿病病程2～ 36年，平均（12.8±6.7）年。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組均在控制血糖、合理飲食的基礎(chǔ)上給予維生素Bl 100mg.維生素B6 100mg肌注，1次/d，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葛根素注射液500mg+0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，1次/d，兩組患者均治療60d。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組MNCV和SNCV比較：治療前兩組正中神經(jīng)和腓神經(jīng)MNCV和SNCV比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表l。

兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、紅細(xì)胞山梨醇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

最近的研究認(rèn)為DPN是在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上多種因素共同作用的結(jié)果。目前臨床中普遍認(rèn)同的是血管性缺血缺氧假說(shuō)，主要是指糖尿病患者血糖控制欠佳，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致供應(yīng)神經(jīng)的微血管發(fā)生病變閉塞，從而使周圍神經(jīng)缺氧缺血，發(fā)生退行性病變[2]。

葛根素是單體一異黃酮化合物，能降低血液黏度、抑制血小板聚集，降低血漿內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ及腎素活性，改善微循環(huán)和缺血缺氧，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度[3]。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)葛根素能抑制蛋白非酶性糖化，從而抑制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量。

本研究表明，兩組治療前正中神經(jīng)和腓神經(jīng)MNCV和SNCV比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、紅細(xì)胞山梨醇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，葛根素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]董富宏.葛根素注射液輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，17（19）：114-115.

[2]Hellemons ME，Kerschhaum J，Bakker SJ，etal.Valididity of hiomarkers predicting onsetorprogression of nephropaIhy in patientsWith Type 2 diahetes：a systemalic review[J].Diahet Med，2012，29（5）：567-577

[3]張麗瑋.葛根素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變62例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（4）：410-411.