楊志波

摘 要：所謂的醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理，其內(nèi)容就是結(jié)合檔案管理的相關(guān)需求，將審計部門在工作過程中所形成的一系列檔案加以保管和編研的過程。內(nèi)部審計檔案包括的內(nèi)容各種文字圖表和實(shí)物等等類別。在檔案管理過程中應(yīng)該務(wù)求及時準(zhǔn)確，在醫(yī)院管理工作中，內(nèi)部審計檔案管理屬于非常重要的一個類別，所以如何提高檔案管理效率就成為一個相當(dāng)重要的問題。本文首先簡要分析了現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)審檔案管理工作的特點(diǎn)和存在的問題，之后總結(jié)了一些可行的對策，希望可以給相關(guān)工作的開展提供一些參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計檔案；管理；問題與對策

醫(yī)院內(nèi)審檔案管理工作直接和醫(yī)院各方面經(jīng)濟(jì)活動密切相關(guān)，隨著相關(guān)工作的開展，審計檔案的數(shù)量越來越多，這就需要我們不斷提高相關(guān)工作管理力度。所謂內(nèi)審檔案就是指一些在內(nèi)審工作中所生成的各種材料，包括圖表、文字和聲像等等。審計檔案是審計活動的直接記錄，反映了審計活動的全過程，不僅可以規(guī)范相關(guān)審計行為，也起到了一定的鑒定作用，更是很多一手信息的重要來源。

1 審計檔案的特點(diǎn)分析

1.1 公正性

審計事務(wù)處理的依據(jù)和結(jié)果都直接體現(xiàn)在審計數(shù)據(jù)上，其不僅可以成為審計部門的結(jié)論證據(jù)，更可以在有需要時給相關(guān)部門查證。審計檔案直接記錄了審計部門的工作過程，可以直接看出審計結(jié)果的生成，直接體現(xiàn)出審計程序是否具有準(zhǔn)則性和合法性。

1.2 成套型

審計檔案的單位是每個審計項目，在單一項目當(dāng)中，不同的審計檔案材料之間的關(guān)系是非常密切的，往往組合起來才能形成一個完整的審計過程，例如前期準(zhǔn)備、中期實(shí)施和后期終結(jié)等等。檔案記錄每個審計項目實(shí)踐過程，將同一套檔案組成起來才能形成一個完整的審計過程，所以可以說審計項目具有一定的完整性。

1.3 保密性

很多審計檔案都如實(shí)反映出審計部門的監(jiān)督活動，也正是因此，審計檔案才有著較強(qiáng)的保密性，其中含有很多秘密內(nèi)容和不宜公開的內(nèi)容，這不僅需要審計人員來保守秘密，也不能公開相關(guān)審計底稿，所以需要審計檔案管理工作具有足夠的規(guī)范性，這樣才能起到保護(hù)被審計部門的作用。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作中存在的問題

2.1 工作人員素質(zhì)制約檔案管理水平

一直以來醫(yī)院管理工作的重心都在醫(yī)療工作、教學(xué)工作和科研工作上，內(nèi)部審計工作出現(xiàn)較晚，人才培養(yǎng)無論是理論研究還是實(shí)務(wù)都存在著一定的落后性，現(xiàn)在很多醫(yī)院還仍然沒有設(shè)置單獨(dú)的檔案管理部門，該項工作由非專業(yè)人員兼職的情況非常常見，這也就導(dǎo)致了管理人員知識層次無法適應(yīng)于具體工作的實(shí)際需求，在審計活動當(dāng)中所形成的各種材料無法迅速歸檔，例如文字、圖標(biāo)等等，這樣一來，就會大幅降低審計檔案管理的效率。同時和你多管理團(tuán)隊中缺乏科學(xué)的管理方法，這項管理工作需要精通計算機(jī)、法律和質(zhì)量控制等等。總而言之，工作人員的素質(zhì)成為影響醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作的首要因素。

2.2 管理制度有待進(jìn)一步完善

現(xiàn)在醫(yī)院認(rèn)證體系正在不斷健全，同時醫(yī)院評審管理工作也在不斷推進(jìn)，很多醫(yī)院的內(nèi)部管制度也得到了一定程度的改善，管理體制也開始走上正軌。但是在審計檔案管理工作的一些要點(diǎn)上，例如工作制度、考核標(biāo)準(zhǔn)等等，由于起步較晚，很多內(nèi)容在可操作性上還存在一定的問題，這也會嚴(yán)重影響到審計檔案工作的發(fā)展。

2.3 信息化水平不足

現(xiàn)在審計檔案管理的工作上，其仍然主要為人工管理，具有較強(qiáng)的粗放性，對于新技術(shù)的應(yīng)用還存在著明顯的不足。無論是檔案前期的收集還中其的整理歸納以至于后期的利用，都沒有好好利用計算機(jī)設(shè)備。紙質(zhì)檔案的管理沒有應(yīng)用到數(shù)字化技術(shù)，更沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各科室之間的連通和信息的流轉(zhuǎn)，這也進(jìn)一步增加了管理人員的工作強(qiáng)度。

2.4 開發(fā)利用程度不高

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策涉及到了財務(wù)管理和招標(biāo)采購等方面的內(nèi)容，如果能夠經(jīng)由審計工作給予足夠的支持則會進(jìn)一步優(yōu)化決策行為。管理者決策的過程中需要進(jìn)行可行性研究，如果能夠獲得審計材料，決策也可以變得更加合理。內(nèi)部審計檔案管理屬于內(nèi)部審計檔案的一部分，可以記錄審計工作的全過程，隨著相關(guān)工作的開展，檔案的數(shù)量越來越多，但是目前對于其開發(fā)利用方面還存在明顯的不足，自然難以提高審計檔案管理工作的地位。

3 關(guān)于如何做好醫(yī)院內(nèi)部審計檔案管理工作

3.1 優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人才選拔標(biāo)準(zhǔn)

為了做好檔案管理工作，必須堅持以人為本原則，這樣才能不斷推動檔案管理工作的現(xiàn)代化?，F(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部審計檔案涉及的內(nèi)容越來越廣泛，所以在檔案管理人才的配備上也應(yīng)該具有多元化，不僅要精通計算機(jī)和管理，更要有一定的財務(wù)和審計知識基礎(chǔ)。設(shè)立專門崗位，引進(jìn)具有豐富管理經(jīng)驗和較高業(yè)務(wù)水平的人員加入審計檔案管理隊伍，改變檔案人員一身兼數(shù)職的現(xiàn)象，使審計檔案管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下發(fā)揮更大的作用。

3.2 強(qiáng)化審計檔案評測體系建設(shè)，建立有效的考核制度

積極探索、引進(jìn)審計檔案管理工作評估體系，著力以下三個方面的工作：首先建立自上而下的考核制度。上級檔案主管部門出臺醫(yī)院審計檔案量化考核方法，對醫(yī)院審計檔案材料的收集、整理和保管等項工作定期進(jìn)行考核評估；其次，引進(jìn)社會中介機(jī)構(gòu)評測制度。目前，醫(yī)院越來越多的審計項目實(shí)行了社會化運(yùn)作，尤其是大型的基建工程，基本實(shí)現(xiàn)了全過程追蹤審計。引進(jìn)第三方對形成的審計檔案進(jìn)行評估，有利于加強(qiáng)審計檔案質(zhì)量建設(shè)。

3.3 依托醫(yī)院信息化建設(shè)，推進(jìn)審計檔案信息化應(yīng)用進(jìn)程

隨著醫(yī)院審計工作有財務(wù)審計向管理審計的轉(zhuǎn)變，審計工作深入醫(yī)院管理的各個層面。形成的審計檔案既有財務(wù)、又包含基建工程、零星維修、設(shè)備購置、資產(chǎn)報廢處置、物資采購等等。這些檔案的建立各自遵循不同的標(biāo)準(zhǔn)，具有數(shù)量大，兼容性差，專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)。實(shí)施系統(tǒng)化集成，標(biāo)準(zhǔn)化管理尤為緊迫。當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)從注重臨床工作的HIS、LIS系統(tǒng)，逐步發(fā)展到推行提高管理部門效能的OA系統(tǒng)。

4 結(jié)束語

經(jīng)過前文總結(jié)，我們不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部審計檔案在醫(yī)院當(dāng)中屬于重要信息資源，如果想要做到物盡其用，就需要我們提高管理力度，保證管理工作的順利進(jìn)展。內(nèi)部審計信息對于醫(yī)院的發(fā)展起到的作用是至關(guān)重要的，值得我們進(jìn)行深入分析，這樣才能不斷完善，提高管理水平。本文首先簡要分析了現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)審檔案管理工作的特點(diǎn)和存在的問題，之后總結(jié)了一些可行的對策，希望可以給相關(guān)工作的開展提供一些參考。

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