陳富梅，高燕妮，程 娜，王思平

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400011）

我科用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共128例，均為2016年6月至2017年2月我院皮膚科門診和住院治療的慢性濕疹患者。男68例、女60例，年齡24～60歲，病程1.2～18年。臨床表現(xiàn)為軀干四肢散在紅斑丘疹，皮損浸潤肥厚，有抓痕，訴瘙癢。分為治療組68例和對照組60例。

納入標準：①符合《臨床皮膚病學》慢性濕疹的診斷標準；②真菌直接鏡檢為陰性；③男、女不限，年齡24～60歲；

排除標準：①1周內(nèi)曾外用糖皮質(zhì)激素；②1個月內(nèi)曾系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素；③皮損糜爛、滲液嚴重；④合并有嚴重內(nèi)臟疾??；⑤合并病毒感染。

2 治療方法

兩組均口服抗過敏藥依巴斯汀，局部給予糠酸莫米松乳膏外用涂擦，飲食清淡，忌辛辣魚腥發(fā)物。

實驗組加用甘芩乳膏封包治療。將甘芩乳膏均勻涂抹于皮損區(qū)再用保鮮薄膜覆蓋，每次封包2～4h，氣溫高時1～2h即可，7天為一療程。

3 療效標準

痊愈：瘙癢癥狀消失，紅斑、丘疹及苔蘚樣皮損體征完全消退100%。顯效：瘙癢癥狀明顯減輕，紅斑、丘疹明顯消退達60%～99%及苔蘚樣皮損有變薄改變。有效：瘙癢癥狀有所減輕，紅斑、丘疹消退達30%～59%及苔蘚樣皮損變薄。無效：瘙癢仍劇烈，皮損無改善或改善小于29%。

用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較。治療期間，未發(fā)現(xiàn)與藥物有關和可能有關的嚴重不良反應，兩組均無嚴重不適感，皮疹無加重，依從性良好。

5 討 論

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態(tài)反應有一定關系，臨床表現(xiàn)以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢反復發(fā)作、易演變成慢性肥厚性濕疹為特征［1］。慢性肥厚性濕疹因其皮損肥厚，故一般藥物外涂滲透性差，吸收能力弱，效果緩慢［2］。以往臨床多采用糖皮質(zhì)激素治療，雖有療效，但長期使用會導致局部皮膚萎縮、多毛、毛囊炎等不良反應以及激素依賴性皮炎。

皮膚封包法能影響皮膚生物學和創(chuàng)傷愈合過程，可增加角質(zhì)層水合作用，使角質(zhì)細胞膨脹，細胞間脂質(zhì)組成發(fā)生改變，皮膚表面溫度升高，血流量增加，因而可改變皮膚表面藥物與皮膚間的分配，從而影響藥物的經(jīng)皮吸收，提高藥效。封包的作用已獲得多項臨床試驗研究證實［3～4］。本研究所采用的封包藥物甘芩乳膏為我科的自制乳膏，由黃芩、甘草等藥物組成，其提取物含有黃酮類、花色苷類、酚酸類等多種成分［5～6］，具有抗炎、抗過敏、抗變態(tài)反應等作用。其中黃芩、黃芩素、黃芩苷、新黃芩素Ⅱ等對急、慢性炎癥反應均有抑制作用，抗炎作用機制與其抗組胺釋放及抗花生四烯酸代謝有關。黃芩素可抑制血小板花生四烯酸代謝中環(huán)氧酶與脂氧酶，從而抑制炎癥介質(zhì)前列腺素和白三烯的合成。黃芩苷和黃芩素還能穩(wěn)定肥大細胞膜，減少組胺、慢反應物質(zhì)等過敏介質(zhì)的釋放，從而產(chǎn)生抗過敏的作用。甘草酸和甘草次酸的化學結(jié)構與糖皮質(zhì)激素相似，既是糖皮質(zhì)激素受體的部分激動拮抗劑，又是糖皮質(zhì)激素的代謝抑制劑，能對抗應激下調(diào)的糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量［7～8］。

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹療效較好，且操作簡單，無不良反應。