吳如雷，戴小桃，陳 翔

（江蘇省丹陽市中醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目前，癌痛產生的概率為40%～65%。世界衛(wèi)生組織所公布的三階梯型鎮(zhèn)痛方式能夠讓80%以上的癌痛患者獲得舒緩。然而，止痛藥品的不良反應也需重視［1］。筆者用自擬通便散貼敷神闕穴輔治阿片類藥品所致便秘療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2015年7月至2017年6月我院治療的阿片類藥品所致便秘患者，隨機分為兩組各34例。對照組男18例，女16例；年齡31～81歲，平均（56.15±2.73）歲。治療組男19例，女15例，年齡32～82歲，平均（57.21±3.90）歲。兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合阿片類藥品所致便秘有關的診斷標準；②知情同意。

排除標準：①罹患重型肝腎、心臟等臟器功能型障礙；②罹患重型精神類障礙；③中途退出此次試驗研究；④藥品過敏；⑤妊娠及哺乳期女性。

2 治療方法

兩組均予以鹽酸羥考酮緩釋片口服。

對照組將面粉借助溫水敷為糊形，放到醫(yī)用臍貼的中間，貼敷神闕穴，每天1次， 療程為1周。

治療組自擬通便散外敷神闕穴。藥用枳實15g，大黃6g，冰片2g，厚樸15g（研末）。先把冰片借助75%的酒精溶解，與其余藥物一同加溫后，水調敷為糊形，置于醫(yī)用臍貼的中間，貼敷神闕穴，每天1次，療程為1周。

3 療效標準

顯效：每周排便頻次5～7次，排便不費勁，無排便不盡感，便質正常。有效：每周排便頻次3～5次，排便基本不費勁，無排便不盡感，便質好轉。無效：每周排便頻次小于3次，排便費勁，排便不盡，便質無好轉。

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數資料以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組藥物起效時間比較見表2。

表2 兩組藥物起效時間比較 例（%）

5 討 論

鹽酸羥考酮緩釋片為大阿片受體型激動劑，是減弱中重型疼痛的關鍵藥品，即中樞型抑制藥，腫瘤患者服用鹽酸羥考酮緩釋片后引發(fā)藥源型便秘的發(fā)生率較高［2］。藥源型便秘為功能型便秘中的慢傳輸類便秘，西醫(yī)輔以對癥型治療后成效不夠理想，且較易引發(fā)藥物依賴，重者會使腸道神經末梢受損，加重便秘，甚至引發(fā)腸梗阻。

中醫(yī)認為，癌癥晚期患者氣虛不暢，靜脈受堵；或是腑氣下運而引發(fā)不暢，引發(fā)胃腸活動功能型障礙，產生排便暫停。治療需行氣疏滯［3］。臨床中多用大黃、番瀉葉等口服，療效較優(yōu)，能夠緩解便秘。然而，這類藥較易引發(fā)腹瀉，長期使用易產生耐藥性。

神闕穴為任脈要穴，有培元穩(wěn)本、和胃通腸等功效［4］。中藥貼敷神闕穴在中醫(yī)理念下，依據不同的病變選取藥物研磨為丹、丸、糊等制劑置于臍部，以通經絡，達到防治目標。

中藥穴位貼敷神闕穴輔治阿片類藥物所致便秘療效較好，且不良反應少。