肖洪俊

（江蘇省淮安市淮安區(qū)皮膚病防治院皮膚科，江蘇 淮安 223200）

本院用抗敏湯結(jié)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2015年12月至2017年12月診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各26例。試驗(yàn)組女10例，男16例；年齡20～86歲，平均（53.06±6.26）歲；病程1～10年，平均（5.52±3.05）年。對(duì)照組女11例，男15例，年齡22～83歲，平均（52.96±6.14）歲；病程2～10年，平均（5.67±2.96）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《皮膚病學(xué)》中慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤、心衰，存在嚴(yán)重臟器衰竭、自身免疫系統(tǒng)疾病，哺乳期、妊娠期，肝、腎功能不全，藥物過(guò)敏者。

2 治療方法

對(duì)照組：鹽酸西替利嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014蘇州東瑞制藥有限公司）10mg，口服，每日1次；氯雷他定片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030，西安楊森制藥有限公司）10mg，口服，每日1次，療程4周。

試驗(yàn)組：①抗敏湯。金銀花10g，茜草10g，墨旱蓮10g，紫草10g，白蒺藜15g，防風(fēng)10g，荊芥10g，黃芪24g，白芍15g，當(dāng)歸10g，熟地黃24g，甘草6g。瘙癢明顯加徐長(zhǎng)卿10g、白鮮皮10g，風(fēng)寒表證加桂枝9g、麻黃6g，風(fēng)熱蘊(yùn)膚加菊花15g、薄荷6g且熟地黃改為生地黃，脾胃虛寒加干姜6g、桂枝9g、白術(shù)10g。每日1劑，水煎，分2次服用，療程4周。②腧穴自血療法。取曲池、血海、雙側(cè)足三里，抽取5mL肘靜脈血，每個(gè)穴位注射0.5-1.0mL，每周2次，療程4周。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀積分：以0、1、2、3級(jí)評(píng)分法評(píng)定主觀癥狀、客觀癥狀評(píng)定，包括風(fēng)團(tuán)的大小、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間、風(fēng)團(tuán)發(fā)生次數(shù)、瘙癢程度以及風(fēng)團(tuán)數(shù)目，分值越低表示臨床癥狀越輕。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2-3］

按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：風(fēng)團(tuán)等癥狀消失，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：風(fēng)團(tuán)等癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，6個(gè)月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。無(wú)效：風(fēng)團(tuán)等癥狀變化不明顯，或有加重、惡化，6個(gè)月內(nèi)頻頻發(fā)作。

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床癥狀積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較 （分，±s）

表1 兩組臨床癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后試驗(yàn)組 26 9.18±0.32 0.89±0.11對(duì)照組 26 9.16±0.31 2.79±0.32 t 0.2289 28.6311 P 0.8199 0.0000

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)率比較。隨訪6個(gè)月，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例（3.85%），對(duì)照組復(fù)發(fā)7例（26.92%），兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.3182、P＜0.05）。

6 討 論

慢性蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇。主要是由飲食失節(jié)、衛(wèi)外不固、先天稟賦不足、氣血虧虛、久病耗傷氣血所致［4］。抗敏湯中熟地黃益精填髓、補(bǔ)血滋陰，黃芪益衛(wèi)固表、補(bǔ)氣養(yǎng)血，當(dāng)歸潤(rùn)腸通便、補(bǔ)血活血，白芍?jǐn)筷幹购?、養(yǎng)血平肝，防風(fēng)荊芥透疹止癢、發(fā)表散風(fēng)，金銀花疏散風(fēng)熱、清熱解毒，墨旱蓮涼血止血、補(bǔ)肝腎陰，紫草解毒透疹、涼血活血，茜草化瘀通經(jīng)、涼血止血。諸藥配伍，共奏滋陰、潤(rùn)燥、止癢、益氣、養(yǎng)血之效［5］。自血療法具有非特異性脫敏作用，注射曲池、血海、雙側(cè)足三里等可刺激機(jī)體出現(xiàn)非特異性免疫反應(yīng)，抑制變態(tài)反應(yīng)，與抗敏湯合用可增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

抗敏湯結(jié)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹可加快風(fēng)團(tuán)消退，且復(fù)發(fā)率較低。