楊 勇，王谷章，張永祥，劉澎生，李龍飛

（重慶市黔江民族醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 409000）

我們用中藥結(jié)合手掌足尖撐地軀體懸空姿勢(shì)治療腰椎間盤(pán)突出癥效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年3月至2018年4月在我院門(mén)診和住院患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各35例。研究組男21例、女14例，平均年齡（36.6±8.2）歲，病程8天～31天、平均（22±8）天。對(duì)照組男23例、女12例，平均年齡（35.3±7.6）歲，病程6天～29天，平均（21±7）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照本科教材第8版西醫(yī)《外科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、MRI等方法診斷。臨床癥狀為腰痛，坐骨神經(jīng)痛，可有馬尾綜合征。體征為腰椎側(cè)凸，腰部活動(dòng)受限，壓痛及骶棘肌痙攣，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，可有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，感覺(jué)異常，肌力下降，反射異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤(pán)突出癥中的脫出型，游離型。

2 治療方法

研究組用中藥配合功能鍛煉治療。①中藥：杜仲15g，續(xù)斷15g，桑寄生15g，乳香20g，沒(méi)藥20g，土鱉蟲(chóng)10g，白術(shù)30g，骨碎補(bǔ)30g，人參10g，龍骨20g，鹿茸5g，蜈蚣2條，烏梅10g。濕熱重加海桐皮12g，老鸛草15g；疼痛劇烈加丁公藤6g，海風(fēng)藤12g；寒濕重加獨(dú)活12g，北細(xì)辛6g，桂枝10g；大便干燥加當(dāng)歸20g，桃仁12g。水煎400mL，每天分3次服。②手掌足尖撐地軀體懸空姿勢(shì)。雙手掌指和足尖撐地，臀部略高于軀體水平，維持姿勢(shì)持續(xù)1～2min，疼痛顯著緩解時(shí)每次保持5min左右，每天3次，7天為一療程，共2～3個(gè)療程。

對(duì)照組：①臥床休息，帶腰圍逐步下地活動(dòng)。②口服芬必得，1次1粒，每日2次；靜脈快速滴注甘露醇125-250mL，每日1次。③骨盆牽引、針灸、中頻電療、手法按摩，每日1次。④疼痛劇烈者局部用利多卡因神經(jīng)阻滯。7天為一療程，共2～3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：腰腿痛感覺(jué)消失，腰部可以隨意前屈側(cè)彎無(wú)不適感，腰部腿部病理性體征消失，CT或MRI影像學(xué)示腰椎間盤(pán)髓核未見(jiàn)膨出突出表現(xiàn)。顯效：腰腿疼痛感基本消失，腰部前屈側(cè)彎時(shí)可感覺(jué)到腰部有輕微不適。有效：腰腿疼痛感有所減輕，腰部活動(dòng)受限。無(wú)效：腰腿疼痛未減輕。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀緩解時(shí)間見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間疼痛顯著緩解時(shí)間 疼痛感消失研究組 35 3±1 10±4 16±6對(duì)照組 35 2±1 12±5 17±5

5 討 論

杜仲益腎填精，續(xù)斷續(xù)筋骨，桑寄生散瘡瘍、追風(fēng)濕、卻背強(qiáng)腰痛，乳香、沒(méi)藥活血散瘀定痛，土鱉蟲(chóng)續(xù)筋骨，白術(shù)療死肌，骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎，人參率氣行血，鱉甲破癥結(jié)、惡血，鹿茸治折傷，葛根療金瘡、止痛，龍骨收斂浮越之氣、生肌斂瘡， 烏梅去死肌、噬惡肉。手掌足尖撐地軀體懸空姿勢(shì)具有舒緩筋脈，強(qiáng)壯腰背部肌肉力量作用。因此，兩法結(jié)合，相得益彰，臨床療效甚好。

［收稿日期］2018-05-24