于貴新 王姿歡 葉研 胡麗 孫立庚 沈壯

美國9·11事件后，人群大量流動和聚集的場所利用X線進(jìn)行安全檢查的越來越多，從事安全檢查工作的人員也越來越多，形成一個新興的勞動行業(yè)與崗位。重點區(qū)域如機場、地鐵、各種比賽及演出場地都配有安檢設(shè)施。安檢的主要方法是通過放射性X線檢查物品后，由安檢人員辨別物品成像，這就需要安檢人員有正常的辨色能力。放射工作人員對健康要求總的原則是，保證其身體和心理健康以及體質(zhì)能力足以勝任正常和異常情況下的工作，不至于引發(fā)導(dǎo)致危害工作和公眾安全與健康的誤操作[1]。放射線工作從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護問題越來越嚴(yán)峻，職工的職業(yè)禁忌證與其能否從事該工作形成了鮮明的問題，現(xiàn)對2013-2016年北京市紅綠色盲人員從事安檢作業(yè)的相關(guān)問題進(jìn)行探討。

1 對象與方法

1.1對象 2013-2016年北京市疾控中心連續(xù)對同一個從事安檢作業(yè)單位的全體職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，其中2013年2 788人，男性1 273人，占 45.7%，女性1 515人,占54.3%；2014年2 951人，男性1 383人，占 46.9%，女性1 568人,占,53.1%；2015年3 097人，男性1 414人，占 45.7%，女性1 683人, 占54.3%；2016年2 845人，男性1 358人，占47.7%，女性1 487人, 占52.3%。

1.2方法

1.2.1檢查項目： 安檢人員的檢查項目涵蓋了《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》(GBZ 235—2011)規(guī)定的所有項目，該研究著重分析色覺檢查情況中的紅綠色盲情況。

1.2.2檢查方法和結(jié)果判定： 采用色盲檢查圖(第五版)的方法[2]:在明亮彌散光下，展開檢查圖，被檢者雙眼以距離圖面60～80 cm為標(biāo)準(zhǔn)，也可參照具體情況酌情予以增加和縮短，但距離不能超過50～100 cm,讀速越快越好，一般3 s就可得答案，最長不得超過10 s。色盲分為重級和次重級，紅綠兩色的數(shù)字或圖形都讀不出為重級；紅色盲紅色數(shù)字或圖形讀不出或綠色盲綠色數(shù)字或圖形讀不出為次重級。

1.2.3質(zhì)量控制： 檢查者在檢查前，經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，熟悉所采用的色覺檢查圖的性質(zhì)，了解各個圖的用法和意義。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)分析，定性資料使用頻數(shù)和百分比描述，定性資料比較使用卡方檢驗Fisher精確檢驗。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1安檢作業(yè)人員中紅綠色盲現(xiàn)狀 2013-2016年安檢行業(yè)紅綠色盲檢出率分別為1.08%、0.88%、1.00%和0.28%，男性均高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

2.2安檢作業(yè)人員及紅綠色盲人員連續(xù)從業(yè)情況 連續(xù)從業(yè)指的是作業(yè)人員從業(yè)期間年與年之間未間斷過。紅綠色盲人員連續(xù)從業(yè)4年的有2人，自檢出后至少應(yīng)有3次調(diào)離機會的為6人次，連續(xù)3年的有

表1 2013-2016年安檢作業(yè)人員紅綠色盲情況

注：*采用Fisher精確檢驗,P﹤0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4人，至少應(yīng)有2次調(diào)離的機會為8人次，連續(xù)2年的有14人，有1次調(diào)離的機會為14人次，1年次的為47人，連續(xù)從業(yè)比率逐年降低(表2)。

表2 2013-2016年安檢作業(yè)人員及紅綠色盲人員連續(xù)從業(yè)情況

3 討論

3.1安檢能為人們安全出行提供重要保障，安檢設(shè)備的工作原理要求安檢人員需要有正常的辨色能力。有學(xué)者研究指出X射線行李包檢查不會對公眾個人產(chǎn)生輻射危害[3-4]。國際放射防護委員會第84號出版物也曾指出醫(yī)務(wù)人員可以告知孕婦安檢輻射風(fēng)險可以忽略[5]。安檢人員不僅需要依靠物體形狀更需要結(jié)合物體顯示出的顏色來判別危險物品, 《中國民用航空安全檢查規(guī)則》中規(guī)定的機場禁止旅客隨身攜帶或者托運的物品，主要包括十大類物品[6]。有機材料，如紙、衣服、以及各種食物，通常顯示為橙色至紅粉色；混合材料和輕金屬，如含有鈉、硅、鋁的材料，通常以綠色顯示；玻璃也會呈現(xiàn)出藍(lán)色或綠色；鐵、銅、銀等金屬，顯示為黑色和藍(lán)色。

3.22013-2016年紅綠色盲人員連續(xù)從業(yè)情況可以看出，前幾年職工職業(yè)健康檢查并未引起用人單位和職工的足夠重視，有的職工未做職業(yè)健康檢查和上崗前的職業(yè)健康檢查。2017年11月1日起執(zhí)行新的《放射工作人員健康要求》(GBZ 98-2017)[7],明確規(guī)定了色盲是不應(yīng)從事放射工作的指征，為健康檢查機構(gòu)做評價報告提出了明確的要求，用人單位及個人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。職工上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查問題都應(yīng)引起足夠的重視,上崗前的職業(yè)健康檢查能為企業(yè)把關(guān)，把不符合崗位要求的人員排除在外，能保護職工的身體不受接觸危害因素的損害,離崗時的健康檢查能界定職工的身體損害是否在工作期間接觸有害因素造成的，對用人單位及勞動者來講是相當(dāng)重要的，離崗時的健康檢查是用人單位應(yīng)該承擔(dān)的，也是勞動者應(yīng)該享有的權(quán)利，避免法律上的糾紛。

3.3色盲是伴x隱性遺傳病，其患病特點為男性患者遠(yuǎn)多于女性患者，一般情況下，女性色盲的患病率為0．49%，男性色盲的患病率為7%，該研究比趙德強[8]的紅綠色盲人群調(diào)查比率要低，可能與這些人員有經(jīng)過職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)后調(diào)離有關(guān)。

3.4安檢作業(yè)雖然不會導(dǎo)致色盲，也不會加重色盲患者的病情，但是在工作過程中容易出現(xiàn)失誤而對他人生命健康構(gòu)成危險，根據(jù)《職業(yè)禁忌證界定導(dǎo)則》的判定[9]，紅綠色盲符合職業(yè)禁忌證的判斷標(biāo)準(zhǔn)。從倫理學(xué)角度，公眾的安全及環(huán)境安全較職工繼續(xù)從事該崗位帶來的安全隱患更為重要，應(yīng)以職業(yè)病防治法為契機，堅持職業(yè)病防治預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，加強對用人單位的管理，使勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利[10]。色盲作為安檢行業(yè)的禁忌證，進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查即可避免色盲人員從事安檢工作，在崗人員應(yīng)該調(diào)離安檢工作崗位。新職工入職前做相應(yīng)的上崗前體檢，從源頭上把關(guān)，避免色盲人員從事安檢工作，把安全隱患降至最低。此外,避免安檢人員因工作時間過長，身體疲倦或眼睛疲勞、物品移動過快等因素而造成的誤檢或漏檢而造成的損失[11]。