摘 要：本文通過對(duì)中西方學(xué)者關(guān)于薩提亞結(jié)構(gòu)式家庭療法的研究成果進(jìn)行總結(jié)與分析，將薩提亞的家庭療法核心概念與理論與現(xiàn)實(shí)的心理咨詢案例結(jié)合起來，促進(jìn)心理咨詢工作順利開展以及來訪者家庭問題順利解決。

關(guān)鍵詞：薩提亞結(jié)構(gòu)式家庭療法；冰山理論；核心概念

1.國內(nèi)研究現(xiàn)狀

1.1國內(nèi)家庭治療研究成果

國內(nèi)學(xué)者對(duì)家庭治療方法的應(yīng)用和研究主要集中在臨床精神病學(xué)、心理治療與咨詢中，在教育教學(xué)和社會(huì)工作領(lǐng)域的實(shí)踐才剛剛起步，但是成果也逐年增加。比如學(xué)者余咪、董紅，姚進(jìn)忠對(duì)此進(jìn)行了較為詳細(xì)的整理。他們認(rèn)為家庭治療為我們解決人類行為等問題提供了較為合理的方式，這種理念也可以運(yùn)用于其他工作領(lǐng)域中。并且對(duì)經(jīng)典家庭治療模式和后現(xiàn)代家庭治療模式在理論與實(shí)踐中的運(yùn)用方面進(jìn)行行了回顧與反思，認(rèn)為要及時(shí)解決國內(nèi)理論不足與混亂的現(xiàn)象，并且指出經(jīng)典家庭治療理論本身的不足，如過分強(qiáng)調(diào)治療過程中治療師的身份以及專業(yè)性，尤其是結(jié)構(gòu)式家庭治療容易忽視個(gè)體本身的發(fā)展，而著眼于家庭的結(jié)構(gòu)本身。同時(shí)表示以目前國內(nèi)對(duì)于家庭治療認(rèn)同度低、專業(yè)服務(wù)需求少以及資源不足的形勢下，如何建立符合國情的家庭治療模式與方法還有待實(shí)踐。

此外馬希權(quán)、趙旭東從精神分析層面對(duì)家庭治療的起源和發(fā)展、關(guān)于家庭治療的研究方法等層面進(jìn)行了詳細(xì)的概述，尤其是對(duì)家庭系統(tǒng)內(nèi)涵的理解應(yīng)如何理解、在實(shí)證研究中該如何操作以及如何定義作為關(guān)系對(duì)象的家庭系統(tǒng)等問題做出了探討。并介紹了國外學(xué)者的“雙重束縛理論”對(duì)于精神病人及其家庭的價(jià)值，以及因?yàn)楦改赴缪莸慕巧?duì)子女精神病的影響，家庭支持功能受損等。相較于其他學(xué)者關(guān)于家庭治療的文獻(xiàn)綜述，他重點(diǎn)對(duì)實(shí)務(wù)中研究資料的來源、結(jié)果研究與過程研究、定性研究與定量研究這三部分的內(nèi)容進(jìn)行解析，并指出實(shí)證研究帶來的量化結(jié)果經(jīng)家庭關(guān)系數(shù)字化，而不是描述性的研究，但是定性研究又費(fèi)時(shí)費(fèi)力，得到的研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信度則會(huì)被質(zhì)疑。最后他提醒我們?cè)谘芯繒r(shí)應(yīng)避免數(shù)字化陷阱，而應(yīng)回歸家庭真實(shí)的互動(dòng)和聯(lián)系。

學(xué)者趙芳則對(duì)結(jié)構(gòu)式家庭治療的發(fā)展和運(yùn)用進(jìn)行了較為完整的論述。從該理論出發(fā)分析家庭問題，主要是由于家庭已經(jīng)習(xí)慣于固有的行為模式應(yīng)對(duì)危機(jī)和困境，而這正是治療的切入點(diǎn)。治療師和家庭需要決定首先以哪一個(gè)問題為主要目標(biāo)，并在雙方達(dá)成一致的情況下優(yōu)先解決該問題。她認(rèn)為家庭結(jié)構(gòu)理論有其自身的優(yōu)點(diǎn)，同樣也能對(duì)其他理論有所影響。在治療中，家庭結(jié)構(gòu)并非先天失調(diào)，而是在應(yīng)對(duì)不斷發(fā)展變化的環(huán)境和家庭成員互動(dòng)的過程中出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象，因而治療師幫助家庭重新審視家庭結(jié)構(gòu)，并發(fā)掘出家庭本身存在的適應(yīng)潛能，改善“脫節(jié)”情況。當(dāng)然，結(jié)構(gòu)式家庭治療同樣以治療是自身為研究工具，但由于治療師的積極性而不能保證中立的價(jià)值取向。

1.2國內(nèi)家庭治療應(yīng)用領(lǐng)域研究

目前已經(jīng)有很多學(xué)者將家庭治療的技術(shù)應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域，例如研究親子關(guān)系、城市流動(dòng)兒童的就學(xué)和教育問題、貧困家庭成員關(guān)系、青少年成長等，不同的學(xué)者有著自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。例如陳嶺采用個(gè)案工作的方式對(duì)家庭親子關(guān)系進(jìn)行了研究，通過對(duì)家庭成員的訪談并結(jié)合家庭雕塑等薩提亞工作技術(shù)，對(duì)問題家庭進(jìn)行了有效的干預(yù)。郭章敬則是結(jié)合社會(huì)工作小組工作的方式，和十幾位老師組成學(xué)習(xí)小組，對(duì)于薩提亞家庭治療的主要技術(shù)之一——家庭雕塑進(jìn)行了細(xì)致的體驗(yàn)式研究。他從參與學(xué)習(xí)的老師中選擇了一位，并根據(jù)該老師對(duì)自己所在家庭發(fā)生的問題的描述，幫助其完成家譜圖和家庭生活大事年表，通過冥想、體驗(yàn)的方式請(qǐng)其他的老師來進(jìn)行角色扮演感受薩提亞療法的魅力。揚(yáng)揚(yáng)使用薩提亞家庭治療模式對(duì)貧困家庭進(jìn)行介入，針對(duì)低保家庭存在自我封閉、家庭成員關(guān)系疏離、遭受社會(huì)排斥的問題，分別在享受低保的不同階段對(duì)家庭進(jìn)行治療，找到問題的根源，幫助家庭成員提高自尊自信和適應(yīng)社會(huì)的能力。

1.3 國內(nèi)家庭治療本土化研究

家庭治療在我國發(fā)展的近三十余年的時(shí)間里，各界學(xué)者始終在探索適合我國家庭治療的道路。學(xué)者陳煒長期從事家庭社會(huì)工作服務(wù)，并結(jié)合所積累的經(jīng)驗(yàn)對(duì)薩提亞模式在我國的本土化進(jìn)行了探究。最后他對(duì)該模式的應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié)，薩提亞家庭治療模式有著自身的優(yōu)點(diǎn)，諸如經(jīng)濟(jì)適用，不去討論問題本身，可以避免了心理治療師因資源掌握不足的介入瓶頸；評(píng)估視角適用廣，例如家庭規(guī)則的評(píng)估、家庭溝通模式的評(píng)估等；容易界定介入的目標(biāo)。同時(shí)又指出童年經(jīng)驗(yàn)對(duì)現(xiàn)在行為的影響應(yīng)該引起重視，并反思心理治療師到底該掌握哪些技巧來應(yīng)對(duì)治療。

此外學(xué)者陳紅莉從中西方文化差異的角度來審視家庭治療在我國的發(fā)展。基于家庭治療的不同流派，心理治療師應(yīng)該理清各流派之間的差異點(diǎn)和相同點(diǎn)，才能在治療中面對(duì)家庭觀念的不同、代際關(guān)系的差異等問題時(shí)根據(jù)本國文化傳統(tǒng)尋找合適的介入點(diǎn)。例如西方家庭文化是以個(gè)人為本位，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的利益在家庭中的重要性，而我們的家庭文化更重視集體的利益，往往會(huì)忽視家庭某個(gè)成員的個(gè)人利益，因此在運(yùn)用家庭治療的手法時(shí)不可簡單的照抄照搬，而是因地制宜。我國的社會(huì)工作發(fā)展仍然處于起步階段，因而我們的本土化建構(gòu)應(yīng)該著眼于理論和實(shí)際的結(jié)合、中國有特色文化和西方先進(jìn)理念的結(jié)合，建構(gòu)適合自己專業(yè)服務(wù)和理論體系。

2. 國外學(xué)者關(guān)于家庭治療的研究

家庭治療在國外已經(jīng)有了長足的發(fā)展，自上個(gè)世紀(jì) 20 年代以來，主要是將家庭治療運(yùn)用于心理學(xué)和精神病學(xué)領(lǐng)域，治療師也多出身于該專業(yè)。由于費(fèi)時(shí)費(fèi)力，治療的成本太高，造成來訪者參與積極性不足等多方面因素，以及個(gè)別治療師開始注意到來訪者的問題與所在家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，這在某種程度上對(duì)家庭治療的需要應(yīng)運(yùn)而生。

20 世紀(jì) 40 年代以后，在系統(tǒng)論和控制論的影響下，家庭治療得到進(jìn)一步完善和發(fā)展。20 世紀(jì) 60 年代以來，系統(tǒng)家庭治療得到廣泛的運(yùn)用，并于 20 世紀(jì)八九十年代傳入中國。最早開設(shè)了心理治療講習(xí)班，由德國專家教授西方治療的方法與理念，在跨文化的背景下，探討系統(tǒng)家庭治療在中國的適用性，并為我國早期家庭治療培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的心理治療師。史靖宇、趙旭東聯(lián)系到德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，對(duì)我國早期接受中的培訓(xùn)班的學(xué)者進(jìn)行追蹤回訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)德國的治療師使用家庭治療服務(wù)的時(shí)數(shù)和人數(shù)遠(yuǎn)多于我國的治療師，而且兩者工作的場所、專業(yè)背景也明顯不同。德國有百余家得到國家相關(guān)部門認(rèn)證的專業(yè)機(jī)構(gòu)，治療師也需要通過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)和考試才能取得執(zhí)業(yè)資格，并且需要有督導(dǎo)的監(jiān)督。隨著后現(xiàn)代思潮的涌現(xiàn)，各個(gè)流派的家庭治療出現(xiàn)整合的趨勢，表現(xiàn)在三個(gè)方面：技巧上的整合、理論上的整合以及試圖建立一種博采眾長的家庭治療模式。無論哪種層面的整合，都意味著家庭治療更加注重具體的情景，以發(fā)展的、過程性的視角對(duì)待問題。家庭治療所運(yùn)用的理論和方法更加的多元化、開放和包容，也更加關(guān)注因文化不同、地域差異、傳統(tǒng)習(xí)俗的多樣等對(duì)治療過程的影響。

3.對(duì)已有文獻(xiàn)的研究評(píng)述

針對(duì)國內(nèi)外已有的文獻(xiàn)研究，可以得到幾點(diǎn)基本認(rèn)知：

一是在國外家庭治療發(fā)展的十分成熟的背景下，國內(nèi)家庭社會(huì)工作才處于起步階段。國內(nèi)已有的理論研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于實(shí)務(wù)活動(dòng)的開展，社會(huì)工作的專業(yè)實(shí)踐多流于形式，而沒有太多實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容，難以保證有效學(xué)術(shù)含量（文軍，2009）。當(dāng)然這跟我國的國情有著密切聯(lián)系，相較于國外，我們?nèi)狈π兄行У膶I(yè)教育，在校學(xué)習(xí)期間所用的教材多是十年甚至二十幾年前從國外翻譯而來，無法及時(shí)跟上時(shí)代的發(fā)展。同時(shí)專業(yè)實(shí)習(xí)和督導(dǎo)也極其缺乏，即使進(jìn)行實(shí)務(wù)撰寫多數(shù)與經(jīng)驗(yàn)層面的介紹，尚未形成自己的系統(tǒng)理論。

二是心理治療師的個(gè)人能力參差不齊，國內(nèi)對(duì)與心理治療的認(rèn)同度有待提高。我們也在向西方學(xué)習(xí)家庭治療的理念和方法，因人而異每一個(gè)心理治療師所獲得的體悟也不同，掌握的熟練程度也與我們參加實(shí)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，因而難以將家庭治療的理念和專業(yè)方法發(fā)揮嫻熟。心理治療被大眾熟知仍需要一些漫長的過程。只有當(dāng)人們了解該專業(yè)，愿意接納該專業(yè)，我們才能更好地幫助來訪對(duì)象解決問題。

三是盡管各界學(xué)者將家庭治療模式運(yùn)用于不同的領(lǐng)域，但是本土化發(fā)展依然是關(guān)鍵。任何理論與方法都有應(yīng)該結(jié)合本國的文化、地域、種族等因素，發(fā)展出適合自己服務(wù)體系，我們應(yīng)該大膽的借鑒西方已有的成熟的工作理論與方法，并在具體的案例中勇敢的運(yùn)用和嘗試，去粗取精、去偽存真。將最適合我們的部分保留下來，“全球化思考，本土化行動(dòng)”是每一個(gè)心理治療師都應(yīng)具備的實(shí)務(wù)準(zhǔn)則，社會(huì)工作的發(fā)展還有一條很長的路要走，家庭社會(huì)工作的發(fā)展亦然。

4.薩提亞家庭模式與相關(guān)核心概念

4.1什么是薩提亞家庭模式

薩提亞模式又稱薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療模式，是由美國家庭治療專家維吉尼亞·薩提亞（Virginia Satir）女士在 50 年代初所創(chuàng)建的理論體系。早期又叫聯(lián)合家庭治療，在以個(gè)體咨詢?yōu)橹髁鞯沫h(huán)境中，家庭治療是一種新的心理治療方法，著重從家庭、社會(huì)等系統(tǒng)方面入手，更全面地處理個(gè)人身面臨的問題。作為家庭治療的重要?jiǎng)?chuàng)始人之一，她同時(shí)發(fā)展出可為專業(yè)與非專業(yè)人士共同使用的溝通技巧（新家庭如何塑造人），深入淺出的指導(dǎo)我們?nèi)绾胃玫刈晕腋兄?，提升自尊自信，在關(guān)注家庭成員的問題時(shí)也關(guān)注他們的健康狀況，如何進(jìn)行有效與坦誠的溝通，面對(duì)人與人的不同。重要的是，她教會(huì)我們?nèi)绾胃淖冏约旱膬?nèi)心世界，當(dāng)我們無法改變身處的外部環(huán)境時(shí)。

4.2 薩提亞模式的核心價(jià)值觀

薩提亞治療當(dāng)中最重要的一個(gè)原則就是咨詢師能夠做到運(yùn)用自我，自我在身心一致的狀態(tài)下，智慧就從中而生，是身心靈的整體結(jié)合和運(yùn)用。薩提亞在自己的治療中力求做到和諧一致，而作為心理治療師，做到這一點(diǎn)需要大量的練習(xí)和實(shí)踐，達(dá)到身心靈的統(tǒng)一。盡管方法固然重要，但是只有充分領(lǐng)悟薩提亞家庭治療的理念、價(jià)值觀、核心思想，我們才有可能在服務(wù)過程中運(yùn)用自如。薩提亞的一致性發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)層次：

第一個(gè)層次的一致是關(guān)于如實(shí)地接納感受。

第二個(gè)層次的和諧一致是個(gè)人與自身、他人及世界的和諧。

第三個(gè)層次的和諧一致是與“生命能量、精神、自然規(guī)律”的和諧。

4.3 核心概念

4.3.1 高自尊

薩提亞在自尊宣言表明，我就是我，在這個(gè)世界上獨(dú)一無二的我。在進(jìn)行家庭治療時(shí)，心理治療師幫助來訪者一步一步的聚焦問題、澄清問題，鼓勵(lì)案主正視問題，調(diào)動(dòng)全身的能力找到解決問題的辦法。面對(duì)焦慮、迷茫、充滿困惑甚至對(duì)自己產(chǎn)生質(zhì)疑的來訪者，心理治療師首先應(yīng)該做的就是對(duì)他給予信任，安撫他或者就靜靜的陪伴他。引導(dǎo)來訪者感受當(dāng)下發(fā)生的一切，不去評(píng)價(jià)，而是找到情緒產(chǎn)生的根源，然后一點(diǎn)一點(diǎn)幫助來訪者找到內(nèi)在平和的自我，從而進(jìn)行下一階段的治療。

4.3.2 冰山理論

冰山理論薩提亞家庭治療中的重要理論，實(shí)際上是一個(gè)隱喻，它指一個(gè)人的“自我”就像一座冰山一樣，我們能看到的只是表面很少的一部分行為，而更大一部分的內(nèi)在世界卻藏在更深層次，不為人所見，恰如冰山。海平面以上的部分是顯而易見的、容易被覺察和發(fā)展的，它代表著個(gè)人的知識(shí)（在某一個(gè)領(lǐng)域所掌握的信息的總和）和技能（個(gè)人運(yùn)用他/她所掌握知識(shí)的方式和方法），而海平面以下，越往下越難以被觀察和發(fā)展，它又包括社會(huì)角色（個(gè)人呈現(xiàn)給社會(huì)的形象）、社會(huì)角色（形象定位）、個(gè)性特點(diǎn)（個(gè)人以一定的方式產(chǎn)生行為的性情和氣質(zhì)）、動(dòng)機(jī)（對(duì)行為產(chǎn)生不斷驅(qū)動(dòng)作用的想法和需要），這些深層的部分較為長期的影響著人們的生活。

4.3.3 溝通的五種姿態(tài)

溝通的姿態(tài)也稱為一致性溝通，是薩提亞大師根據(jù)多年聆聽人與人交流的過程，發(fā)現(xiàn)其中普遍具有的某些特定的模式。是人們?cè)诿鎸?duì)壓力、困難，并處理隨之而來的負(fù)面結(jié)果時(shí)常常采用的應(yīng)對(duì)方式，當(dāng)個(gè)體在采用這些應(yīng)對(duì)姿態(tài)時(shí)，自尊也隨之降低。這五種姿態(tài)分別是：

1討好。薩提亞理論認(rèn)為討好工作的一個(gè)要領(lǐng)是認(rèn)為自己分文不值。

2指責(zé)。責(zé)備是一種與討好截然相反的姿態(tài)。

3超理智。超理智的人一般都是十分理性的，在進(jìn)行溝通時(shí)總是將看似正確的道理、意見傳遞給對(duì)方，表現(xiàn)的冷靜、鎮(zhèn)定、富有智慧，其實(shí)人在這種狀態(tài)下，往往忽視了他人和自身的感受，而是著眼于事情發(fā)生的環(huán)境背景，因而也會(huì)造成一些不必要的麻煩。

4打岔。打岔者在與他人溝通時(shí)，常轉(zhuǎn)移話題或者對(duì)方的注意力，所說的話毫無實(shí)際意義、脫離重點(diǎn)，與他人的對(duì)話時(shí)離題千里。

5表里一致。表里一致是一種高自尊的溝通應(yīng)對(duì)方式。它既是一種存在狀態(tài)，也是一種與自我和他人進(jìn)行溝通的方式。

4.3.4 改變

薩提亞理論相信我們都可以做出改變，無論是內(nèi)部的還是外部的，而且我們的一生都在無時(shí)無刻的進(jìn)行著改變。家庭治療中的改變，更加強(qiáng)調(diào)家庭系統(tǒng)的調(diào)適，不僅個(gè)體行為和思想意識(shí)有所變化，同樣重視個(gè)體內(nèi)部與外部是否表里一致，家庭的功能、家庭結(jié)構(gòu)是否在不同的階段適應(yīng)家庭的發(fā)展。

4.3.5 家庭結(jié)構(gòu)圖

家庭結(jié)構(gòu)圖又稱為家庭網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖，運(yùn)用既定的符號(hào)、圖案、線條、數(shù)字等，繪制出家庭成員的交往模式和互動(dòng)狀態(tài)，幫助心理治療師和來訪者清晰地了解家庭現(xiàn)狀。

5. 對(duì)薩提亞家庭治療的新認(rèn)知

心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，很多成年人在個(gè)人生活中遇到的問題和困擾，不都是成年后的生存環(huán)境造成的，而是來源于童年時(shí)期在家庭中所受的影響和限制。我們?cè)庥隼Ь硶r(shí)，往往會(huì)采用自己認(rèn)識(shí)是安全的、熟悉的方式來應(yīng)對(duì)，這些方式中有的并不適合新的情境，需要調(diào)適。薩提亞模式帶給我們一個(gè)機(jī)會(huì)，可以重新檢視童年經(jīng)歷對(duì)現(xiàn)在生活的影響，幫助我們真正放下過去，轉(zhuǎn)化創(chuàng)傷，面向未來，重塑一個(gè)獨(dú)立的充滿愛的更健康的自己。她教會(huì)我們?nèi)绾巫晕疫B接，如何看到內(nèi)在的冰山，如何將個(gè)人問題放到家庭中來重新審視等，重要的是，她讓我們相信，切都有可能改變，關(guān)鍵在于如何與自己對(duì)話。

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作者簡介

曾樂（1990.11），女，漢族，陜西咸陽，在讀碩士研究生，廣西師范學(xué)院，研究方向：心理健康教育。

（作者單位：廣西師范學(xué)院）