張俊梅

摘要 目的：探討肝硬化護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)的效果。方法：收治肝硬化患者92例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組。參照組僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，兩組組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05），且參照組患者的SDS、SAS評(píng)分均顯著高于試驗(yàn)組（P<0.05）。護(hù)理后試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量觀察指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)能夠改善患者的負(fù)面情緒，使其生活質(zhì)量得到提升。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；肝硬化護(hù)理；應(yīng)用效果

肝硬化的主要臨床表現(xiàn)包括門靜脈高壓、肝功能損害等。該病屬于慢性彌漫性肝臟病變，具有病情反復(fù)、預(yù)后差以及療效差的特點(diǎn)，患者的心理情緒狀況對(duì)臨床治療效果有很大的影響。給予患者心理干預(yù)對(duì)于推進(jìn)治療進(jìn)程的順利進(jìn)行具有重要意義，此次研究特就對(duì)肝硬化護(hù)理中應(yīng)用心理干預(yù)的效果進(jìn)行探究。

資料與方法

2016年8月-2017年10月收治肝硬化患者92例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所選對(duì)象分為試驗(yàn)組和參照組。研究組女21例，男25例，年齡22～ 76歲，平均（46.7±2.6）歲；其中酒精性肝硬化14例，病毒性肝硬化32例；病程1～ 12年，平均（6.6±1.5）年。參照組女19例，男27例，年齡21～72歲，平均（45.9±3.1）歲；其中酒精性肝硬化11例，病毒性肝硬化35例；病程0.7～ 15年，平均（6.9±1.8）年。對(duì)比兩組患者臨床基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：參照組患者僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，試驗(yàn)組患者除接受常規(guī)護(hù)理外同時(shí)接受心理護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境護(hù)理：營造舒適、溫馨的治療和康復(fù)環(huán)境，確保病房保持合適的濕度和溫度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通以利于患者身心舒暢。在病房內(nèi)擺放綠植以舒緩患者的緊張情緒。根據(jù)患者心情讓患者收聽或收看喜歡的廣播以及視頻等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕其對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂。定期進(jìn)行病房消毒，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行被褥和床單更換，防止臟污環(huán)境影響患者的治療進(jìn)展和康復(fù)進(jìn)程[1]。②入院指導(dǎo)：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者和其親屬進(jìn)行交流，密切護(hù)患關(guān)系，同時(shí)及時(shí)向其介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院環(huán)境以迅速緩解和消除其恐懼感與陌生感，使心理應(yīng)激得到減輕[2]。在與患者進(jìn)行交談時(shí)應(yīng)該語言平和、態(tài)度友好，不得盛氣凌人或者以說教的語氣進(jìn)行交流，耐心向患者講解肝硬化相關(guān)知識(shí)，同時(shí)認(rèn)真傾聽患者的傾訴，明確患者出現(xiàn)身心不適的原因并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行說明，幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)以使其心理障礙得到消除，告知患者積極向上的治療態(tài)度對(duì)于鞏固和提升治療效果所發(fā)揮的重要作用[3]。③健康宣教：根據(jù)患者的文化水平以及肝硬化程度等進(jìn)行知識(shí)宣教，向患者講解該病的誘發(fā)因素、發(fā)展進(jìn)程以及治療方法和心理因素對(duì)治療效果產(chǎn)生的影響等，使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)得到深化，從而使其治療配合度得到提高[4]。④家屬支持和鼓勵(lì)：家屬是患者的強(qiáng)大后盾，來自家庭的支持和關(guān)愛能夠使患者的悲觀、絕望情緒得到消除，同時(shí)增強(qiáng)患者的信心和勇氣。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬給予患者關(guān)心和愛護(hù)，為患者提供經(jīng)濟(jì)支持和精神動(dòng)力，解除患者治療和康復(fù)的后顧之憂，提高其治療積極性[5]。

觀察指標(biāo)：實(shí)施護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者的抑郁以及焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，所依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分別為抑郁量表（SDS）和焦慮量表（SAS），評(píng)分<50分則患者不存在抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒。同時(shí)應(yīng)用生活質(zhì)量調(diào)查問卷調(diào)查患者的生活質(zhì)量改善情況，主要包括精神健康、睡眠質(zhì)量、社會(huì)功能和軀體健康4個(gè)方面[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用x 2檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比護(hù)理前后兩組患者SDS、SAS評(píng)分：護(hù)理后試驗(yàn)組和參照組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05）且參照組患者的SDS、SAS評(píng)分均顯著高于試驗(yàn)組，兩組患者SDS、SAS評(píng)分護(hù)理前后對(duì)比以及護(hù)理后兩組患者評(píng)分對(duì)比，差異均可見明顯差異（P<0.05），見表1。

對(duì)比護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理后試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量觀察指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

心理護(hù)理已經(jīng)成為肝硬化患者治療和康復(fù)進(jìn)程中的重要輔助手段，傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)于提升治療效果能夠發(fā)揮一定的作用，但是肝硬化患者病程較長，對(duì)其治療依從性是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，患者在長期治療過程中很容易出現(xiàn)悲觀、消極的心態(tài)，因此給予其心理護(hù)理干預(yù)具有很大的必要性。

此次研究中，接受心理護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均明顯低于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，且患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量觀察指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。通過以上研究結(jié)果可知，對(duì)肝硬化患者應(yīng)用心理護(hù)理具有很大的必要性，不但能夠使患者的不良情緒得到緩解和減輕，同時(shí)還能夠使患者的生活質(zhì)量得到改善，對(duì)于提高其治療配合度和依從性，提升治療效果以及改善患者生命體征和生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張霞.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：51-52.

[2]王翠云，馬允利.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]中國醫(yī)藥指南，2016，14（1）：228-229.

[3]郭鳳秋.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（23）：250-251.

[4]薜潔.肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用分析[J]大家健康（中旬版），2015（9）：225-226.

[5]時(shí)迎春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（70）：282-287.

[6]常愛娟.96例肝硬化患者的心理分析和護(hù)理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（17）：221.