李建斌
摘要 目的:探究手術與非手術治療橈骨遠端骨折的效果。方法:收治橈骨遠端骨折患者56例,將其隨機分為兩組,分別采用手術和非手術治療,治療結束后對兩組患者的治療效果情況、治療前后VAS和Cooney評分、治療前后患者關節(jié)功能恢復情況進行調查。結果:手術治療組患者的顯效率(50.00%)和總有效率(92.86%)均高于非手術治療組患者的32.14%和78.57%,同時手術治療組患者的關節(jié)功能恢復情況要更優(yōu)于非手術治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:采用手術方法治療橈骨遠端骨折,治療效果優(yōu)于非手術治療,應根據(jù)患者的實際情況選用合適的治療方法。
關鍵詞 橈骨遠端骨折;手術治療;非手術治療;治療效果
橈骨遠端骨折是骨科常見病,多發(fā)生于老年人,由于其骨折斷端的部位特殊,預后給患者的正常生活帶來了一定程度上的影響[1、2]。在本次研究中,本院對手術治療和非手術治療的效果進行了探究,2015年2月-2017年2月收治橈骨遠端骨折患者56例,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2015年2月-2017年2月收治橈骨遠端骨折患者56例。所有患者入院時經(jīng)我院檢查均被確診,且征求了所有患者及其家屬的同意。其中男21例,女35例,年齡59~ 71歲,平均(65.2±4.4)歲。A0分型B型和C型骨折。將所有患者隨機分為手術治療組和非手術治療組,均28例,兩組患者的基礎信息經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
研究方法:對兩組患者分別采取不同的治療方法。手術治療組患者實施手術方法進行治療,非手術治療組患者實施非手術方法進行治療。手術治療方法:首先對患者進行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處理,在橈骨遠端掌側作一切口,將骨折端暴露出來,在X線C型臂機下透視牽引骨折復位,復位結束后采用T形鋼板固定,然后對復位情況進行檢查,對復位情況滿意后,將切口縫合,手術結束后給予患者抗感染藥物,并幫助患者進行早期恢復訓練。非手術治療方法:采用手法復位和石膏外固定的方法,采用利多卡因對患者患處進行局部麻醉,然后進行牽引復位,采用石膏托對患側前臂進行固定,根據(jù)骨折遠端移位情況進行塑形,最后采用X線片對患者固定情況進行檢查,1周后進行復查,1~ 1.5個月后根據(jù)患者X線片檢查情況拆除石膏。
觀察指標:在治療前和治療24周時對兩組患者的視覺模擬評分(VAS)和Cooney腕關節(jié)評分進行調查,同時根據(jù)患者的Cooney評分對患者的治療效果進行評定。將患者的治療效果分成顯效、有效、無效等3個等級。①顯效:患者Cooney評分>85分;②有效:患者Cooney評分65~ 85分;③無效:患者Cooney評分低于65分。
統(tǒng)計學方法:進行數(shù)據(jù)分析采用分析軟件是SPSS 22.0。X2檢驗計數(shù)資料,通過t檢驗計量資料,對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗,以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
結果
患者治療效果情況:手術治療組患者顯效率和總有效率分別為50.00%和92.86%,高于非手術治療組患者的顯效率(32.14%)和總有效率(79.57%),檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
患者治療前后VAS和Cooney評分情況:分別在治療前和治療24周對兩組患者的VAS評分和Cooney評分進行統(tǒng)計,兩組患者的VAS評分均明顯降低,Cooney評分均大幅度降低,但兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。
患者治療前后關節(jié)功能情況:兩組患者的尺偏角和橈骨角度在治療后均有明顯改善,但手術治療組的改善幅度更大。另外,手術治療組患者的掌傾角在治療后明顯改善,但非手術治療組患者的掌傾角治療后卻有所降低。經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
討論
腕關節(jié)的活動頻率較高,且結構相對于其他部位更復雜,而且很容易受到外界傷害,造成患者發(fā)生橈骨遠端骨折,對生活造成極大影響[3、4]。在本次研究中,對兩組患者分別施行了手術治療和非手術治療,在治療效果方面,手術治療的效果更為明顯,在患者的關節(jié)功能恢復方面,手術治療組患者的恢復情況更佳??傮w來說,采用手術方法治療橈骨遠端骨折,治療效果較優(yōu)于非手術治療,治療后患者的關節(jié)功能恢復情況同樣優(yōu)于非手術治療。但是根據(jù)患者的實際情況選用合適的治療方法,患者才能得到良好的治療效果。
參考文獻
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