匡紅梅

摘要 目的：探討分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者采取優(yōu)甲樂治療后對其術(shù)后復(fù)發(fā)的影響。方法：收治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者360例，隨機(jī)分兩組，對照組常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)甲樂治療。觀察結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的臨床效果，比較兩組患者的治療有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為97.78%，顯著較對照組增高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；給予優(yōu)甲樂治療后的實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為6.87%，較對照組低，且實(shí)驗(yàn)組治療后2年的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于治療后1年的復(fù)發(fā)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)甲樂對于防止結(jié)節(jié)性甲狀腺腫復(fù)發(fā)具有非常好的臨床效果，且治療后2年的復(fù)發(fā)率較低。

關(guān)鍵詞 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；優(yōu)甲樂；復(fù)發(fā)；預(yù)防

甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病癥，也是甲狀腺外科的多發(fā)病，根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，每年我國經(jīng)B超檢查確診的患者約20%，甲狀腺結(jié)節(jié)患者主要表現(xiàn)為甲狀腺功能異常以及氣管食管壓迫等，干擾患者的正常生活[1、2]。筆者為分析優(yōu)甲樂對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的價(jià)值，開展此研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年1月收治結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，按照抽簽方法將其分對照組90例，實(shí)驗(yàn)組270例，實(shí)驗(yàn)組又分a、b、c3個(gè)小組，每組90例，所有患者簽署知情同意書，見表1。

臨床標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有的研究對象均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均首次發(fā)病；③參與研究前均未進(jìn)行其他相關(guān)藥物治療。（2）臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)中的1項(xiàng)或者多項(xiàng)；②不能與周圍人進(jìn)行正常的交流；③對此次研究的藥物具有強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)；④其他器質(zhì)性病變患者；⑤嚴(yán)重的心腦血管疾病以及其他代謝功能障礙患者。

治療方法：常規(guī)治療對照組，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)甲樂治療：初始劑量口服優(yōu)甲樂（50μg/d），隨后復(fù)查甲狀腺功能，可根據(jù)患者的自身情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物量。實(shí)驗(yàn)a組口服1年，實(shí)驗(yàn)b組口服2年，實(shí)驗(yàn)c組口服3年。

療效評價(jià)：觀察對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效情況，以及治療后1、2、3年的復(fù)發(fā)情況，并且針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：甲狀腺結(jié)節(jié)全部消失或者明顯縮小，經(jīng)B超顯示，其結(jié)節(jié)截面最大直徑縮小50%以上；②有效：甲狀腺結(jié)節(jié)仍然存在，但是有縮小跡象，經(jīng)B超檢查其結(jié)節(jié)最大截面直徑縮小程度低于50%；③無效：甲狀腺結(jié)節(jié)腫大情況無改善，經(jīng)B超檢查，其結(jié)節(jié)最大截面直徑無縮小或者增大。臨床有效率為顯效與有效例數(shù)之和與總例數(shù)的比值，結(jié)果用百分?jǐn)?shù)表示。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效情況比較：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為97.78%，顯著較對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

所有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者治療后的復(fù)發(fā)情況：實(shí)驗(yàn)組總計(jì)有效264例，對照組有效79例。經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)a、b、c 3組患者的復(fù)發(fā)率均較對照組低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，實(shí)驗(yàn)b組的復(fù)發(fā)率顯著低于實(shí)驗(yàn)a組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

近年，隨著人們生活方式的逐漸變化，一些疾病的發(fā)病率逐年升高。如果機(jī)體的甲狀腺激素分泌不足，將會(huì)反饋性刺激垂體，引起促甲狀腺激素的分泌，隨著時(shí)間的延長，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增大，臨床稱之為甲狀腺結(jié)節(jié)[6、7]。臨床上的甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為多發(fā)結(jié)節(jié)，少數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，如果不給予及時(shí)治療，將會(huì)惡變成甲狀腺癌。傳統(tǒng)的手術(shù)治療將會(huì)引起復(fù)發(fā)，加重患者的病情，隨著藥物的不斷革新，一些藥物對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果非常明顯。優(yōu)甲樂，可使體內(nèi)的FT3、FT4恢復(fù)正常水平，同時(shí)可對TSH分泌起抑制作用，使其值降低至零，從而抑制甲狀腺結(jié)節(jié)生長，或者抑制甲狀腺周圍組織長出新的結(jié)節(jié)，防止甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。鄭雅娟等也在研究中表明[8]，采用優(yōu)甲樂治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，其治療后2、3年的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于治療后1年的復(fù)發(fā)率，效果非常明顯。筆者為進(jìn)一步分析優(yōu)甲樂的治療效果，進(jìn)行此研究，結(jié)果顯示經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率及復(fù)發(fā)率均較對照組低，且實(shí)驗(yàn)組治療2、3年的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于治療后1年的復(fù)發(fā)率，這與鄭雅娟等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究的可信度較高。

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