盧麗萍

（云南省曲靖市婦幼保健院產(chǎn)二科，云南 曲靖 655000）

產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國產(chǎn)婦死亡的主要原因，指胎兒娩出后24 h以內(nèi)出血量超過500 ml，剖宮產(chǎn)超過1 000 ml[1]。子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的常見原因，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命健康與安全。基于此，研究在臨床應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)篩選2016年1月～2018年1月期間入院接受治療168例產(chǎn)后出血患者，平均分為研究組與對照組，各84例。對照組（n=84）中，年齡21～39歲，平均年齡（25.48±2.66）歲；孕周36～41周，平均孕周（36.52±2.71）周；研究組（n=84）中，年齡21～37歲，平均年齡（25.03±2.41）歲；孕周36～41周，平均孕周（36.32±2.60）周。將兩組的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組84例患者給予縮宮素+米索前列醇片進(jìn)行聯(lián)合治療，即給予宮縮素20 IU，靜脈滴注方式給藥，再給予米索前列醇片0.4 mg，口服治療；研究組84例患者給予卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓聯(lián)合治療，即給予患者卡前列素氨丁三醇250 ug，肌肉注射方式給藥；再給予卡前列甲酯栓1 mg，口服治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分析并同步記錄兩組的臨床效果、產(chǎn)后出血量、不良反應(yīng)事件。將臨床效果的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效與無效。顯效：使用藥物15 min后，顯著增強(qiáng)子宮收縮，出血量明顯減少；有效：用藥半刻鐘后，子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血量減少；無效：經(jīng)用藥后，出血量未減少，子宮收縮無明顯好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的施行效果 研究組的臨床療效（97.62%）明顯優(yōu)于對照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床效果情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical effects of two groups[n(%)]

2.2 兩組的產(chǎn)后出血 研究組的產(chǎn)后出血量為500～1 000 ml的人數(shù)最多，對照組產(chǎn)后出血1 000～2 000 ml較多，表明研究組的產(chǎn)后出血量顯著比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的產(chǎn)后出血情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of postpartum hemorrhage in two groups[n(%)]

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況 研究組的不良反應(yīng)事件明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups[n(%)]

3 討論

子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷等均有可能引發(fā)產(chǎn)后出血。其中，子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的常見原因，而產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的首要原因[2]。該癥狀具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)，在通常情況下，胎兒娩出后2～4 h可出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況[3]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，一旦出血控制不及時(shí)，產(chǎn)婦會因失血過多再加上凝血功能障礙，一方面對其子宮功能造成嚴(yán)重影響，另一方面還嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命[4-6]。因此，部分產(chǎn)婦只能選擇切除子宮來維持生命安全，這樣一來極其不利于產(chǎn)婦身心健康發(fā)展。在目前臨床中常用縮宮素+米索前列醇片進(jìn)行聯(lián)合治療。根據(jù)多項(xiàng)實(shí)踐研究報(bào)告表明，米索前列醇片可使子宮肌細(xì)胞游離鈣濃度得到明顯增加，進(jìn)而達(dá)到促使子宮收縮的目的[7-9]。但由于縮宮素與米索前列醇片半衰期較短，治療效果欠佳。而在本次研究中，卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素衍生物，對子宮肌細(xì)胞收縮的增強(qiáng)具有積極作用，有利于收縮子宮，宮腔閉合，在最大限度上控制產(chǎn)后出血量[10-12]。卡前列甲酯栓屬于一種前列腺素F2a衍生物，適用于預(yù)防產(chǎn)后出血[13]。此外，這兩種藥物均具有較長半衰期，對于收縮性子宮肌細(xì)胞具有止血作用，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)現(xiàn)象?？傊?，卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓聯(lián)合對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦具有重大意義。

本研究表明，相比于對照組，研究組的臨床效果顯著得到提升（P＜0.05）；研究組的產(chǎn)后出血量、不良反應(yīng)事件均明顯少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓，臨床效果顯著，有效改善產(chǎn)后出血情況，具有較高安全性。