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        桃紅四物湯對全髖關(guān)節(jié)置換患者血清凝血、纖溶指標及炎癥介質(zhì)的影響

        2018-11-20 03:48:18崔水堂
        浙江中醫(yī)雜志 2018年11期
        關(guān)鍵詞:桃紅四物湯纖溶

        崔水堂

        河南省鄢陵縣中醫(yī)院 河南 鄢陵 461200

        筆者觀察桃紅四物湯對全髖關(guān)節(jié)置換患者血清凝血、纖溶指標及炎癥介質(zhì)的影響?,F(xiàn)將總結(jié)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料:將2016年11月~2017年10月于我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的102例患者作為研究對象,隨機分為兩組各51例。觀察組中男29例,女22例;年齡36~79歲,平均年齡55.69±6.30歲。對照組中男27例,女24例;年齡38~76歲,平均年齡55.56±6.33歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 入選標準:納入標準:①經(jīng)X線、臨床癥狀檢測確診為首次股骨頸骨折者;②可耐受研究相關(guān)治療者。排除標準:①伴有精神疾病、嚴重肝腎功能不良者;②凝血功能障礙、嚴重機體感染者。

        2 治療方法

        對照組采取常規(guī)抗生素治療,并給予低分子肝素鈣腹部皮下注射。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯治療,方藥組成:黃芪30g,當歸15g,紅花、赤芍、川芎、桃仁各10g,取水煎服取汁200ml,分早晚口服。兩組均持續(xù)治療7d。

        3 療效觀察

        3.1 評價指標:觀察兩組下肢深靜脈血栓形成(DVT)發(fā)生率、治療后凝血指標、纖溶指標、炎癥介質(zhì)水平。治療7d后于清晨取兩組靜脈血5ml,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組白細胞介素-6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,通過凝固法、免疫比濁法對兩組凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)等凝血指標進行測定,應(yīng)用發(fā)色底物法測定組織纖溶酶原激活物(tPA)、纖溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平。術(shù)后采用超聲密切關(guān)注兩組DVT發(fā)生情況。

        3.2 DVT發(fā)生率:觀察組DVT發(fā)生2例,DVT發(fā)生率為3.92%;對照組DVT發(fā)生9例,DVT發(fā)生率為17.65%。觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3.3 兩組治療后血清凝血、纖溶指標及炎癥介質(zhì)水平比較:見表1。

        表1 兩組治療后血清凝血、纖溶指標及炎癥介質(zhì)水平比較(±s)

        表1 兩組治療后血清凝血、纖溶指標及炎癥介質(zhì)水平比較(±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        對照組觀察組5.86±0.71 3.48±0.43*51 51 26.25±3.11 35.06±3.85*17.25±1.83 23.68±2.49*1.42±0.18 1.10±0.16*2.90±0.35 2.58±0.29*149.25±15.34 113.07±10.58*

        4 體會

        全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為股骨頸骨折治療中重要方法,利于促進骨折愈合,恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。但實踐發(fā)現(xiàn),術(shù)后患肢制動、手術(shù)創(chuàng)傷極易改變患者凝血功能,促使術(shù)后疼痛加劇、增加DVT發(fā)生風(fēng)險,更為嚴重者將并發(fā)腦栓塞、肺栓塞,進而可對患者術(shù)后骨折愈合、生命安全構(gòu)成威脅,為此采取何種治療干預(yù)手段以改善凝血功能、抑制機體炎癥介質(zhì)釋放極為重要。

        目前臨床上針對該類患者術(shù)后的治療多采取積極鼓勵其術(shù)后早期下床鍛煉并結(jié)合相關(guān)抗炎、抗凝藥物進行輔治。但療效并不十分理想。中醫(yī)學(xué)指出“氣虛血必瘀”,血瘀脈絡(luò)為誘發(fā)血栓形成、肢體疼痛的重要原因,為此養(yǎng)血行氣、通經(jīng)活絡(luò)可作為該類患者術(shù)后治療的重點所在。桃紅四物湯為目前臨床上常用的骨折術(shù)后抗血栓中藥制劑,方中黃芪通經(jīng)活絡(luò)、補中益氣,赤芍、當歸養(yǎng)血和營、活血通經(jīng),川芎活血行氣,紅花、桃仁活血化瘀,諸藥合用可共奏活血化瘀、養(yǎng)血行氣的功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實,桃紅四物湯具有抗炎、抗菌、抗氧化、抗腫瘤、抗病毒等作用,利于保護神經(jīng)、心血管系統(tǒng),調(diào)節(jié)人體血液流變學(xué)。本次研究結(jié)果顯示,治療后觀察組PT、APTT水平高于對照組,DVT發(fā)生發(fā)生率、tPA、PAI-1、hs-CRP、IL-6水平低于對照組,由此可見,桃紅四物湯有助于改善患者凝血功能并增強纖維活性,抑制炎癥因子釋放,進而可調(diào)節(jié)血液高凝狀態(tài),降低術(shù)后DVT發(fā)生率,為患者術(shù)后的早日康復(fù)提供必要保障。

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