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        固腎續(xù)骨活血顆粒治療四肢閉合性骨折64例

        2018-11-20 03:48:18張亞軍陳金洪王崢?lè)?/span>
        浙江中醫(yī)雜志 2018年11期
        關(guān)鍵詞:四肢活血炎性

        張亞軍 陳金洪 王 勇 王崢?lè)?/p>

        浙江省杭州市富陽(yáng)中醫(yī)骨傷醫(yī)院 浙江 杭州 311400

        本觀察探討固腎續(xù)骨活血顆粒治療對(duì)四肢閉合性骨折腎虛血瘀證患者炎性因子、血流變學(xué)的影響,以為治療該病提供新的思路。

        1 一般資料

        選擇2016年4月~2018年2月本院收治的128例四肢骨折患者,隨機(jī)分為兩組各64例。觀察組男41例,女23例;年齡19~72歲,平均38.25±8.76歲;病程1~6d,平均4.38±1.27d;骨折部位:股骨28例,脛腓骨18例,肱骨12例,尺橈骨6例。對(duì)照組男39例,女25例;年齡18~74歲,平均37.80±8.43歲;病程1~7d,平均4.36±1.38d;骨折部位:股骨27例,脛腓骨20例,肱骨10例,尺橈骨7例。兩組患者性別、年齡、骨折部位等資料均衡(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組患者均行手法復(fù)位,根據(jù)病情選擇夾板或石膏固定。觀察組在此基礎(chǔ)上加用固腎續(xù)骨活血顆粒:山藥、補(bǔ)骨脂、鹿角霜、紅花各20g,桃仁、三七、熟地黃、當(dāng)歸各15g,煅自然銅、淫羊藿、骨碎補(bǔ)各10g,土鱉蟲(chóng)5g。均取顆粒劑,1劑/天,沸水泡服,每日早晚各服1次。7天為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。

        3 治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀積分減少≥70%,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常不受限;有效:臨床癥狀積分減少30%~70%,關(guān)節(jié)活動(dòng)改善,但部分受限;無(wú)效:臨床癥狀積分減少<30%,關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)變化或加重。

        3.2 兩組臨床療效比較:見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        3.3 兩組血清炎性因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平比較:見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較(±s,pg/ml)

        表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較(±s,pg/ml)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05。

        觀察組64132.82±37.89 73.49±22.44ab 127.86±33.62 91.54±20.06a對(duì)照組64治療前治療后治療前治療后556.73±82.04 424.52±69.83ab 564.62±83.67 483.79±62.25a 241.87±67.59 107.23±45.65ab 253.83±62.12 164.08±53.58a

        3.4 兩組血流變指標(biāo)比較:見(jiàn)表3。

        表3 兩組治療前后血流變指標(biāo)比較(±s,mPa·s)

        表3 兩組治療前后血流變指標(biāo)比較(±s,mPa·s)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05。

        觀察組6413.45±1.23 8.13±0.79ab 13.37±1.21 10.49±0.83a對(duì)照組64治療前治療后治療前治療后1.96±0.24 1.21±0.16ab 1.97±0.23 1.51±0.18a 7.53±1.25 4.32±0.72ab 7.48±1.18 5.27±0.84a

        4 體會(huì)

        四肢閉合性骨折屬中醫(yī)學(xué)“骨斷筋傷”范疇。骨折筋傷,絡(luò)脈受損,血離經(jīng)脈,凝集成瘀血,瘀血阻滯脈道則氣機(jī)運(yùn)行不暢,屬虛實(shí)夾雜之證[1]。治療以補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血化瘀、養(yǎng)血舒筋為原則。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“腎主骨”“腎生骨髓”,本觀察所用固腎續(xù)骨活血顆粒方中,熟地黃填精益髓、滋陰補(bǔ)腎,山藥溫脾補(bǔ)腎,鹿角霜益腎助陽(yáng),淫羊藿補(bǔ)腎活血,當(dāng)歸補(bǔ)血活血、益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)溫脾,煅自然銅、骨碎補(bǔ)強(qiáng)壯筋骨、通利經(jīng)絡(luò),桃仁、紅花、三七、土鱉蟲(chóng)活血化瘀止痛。諸藥合用,可達(dá)補(bǔ)腎益精、活血補(bǔ)血、強(qiáng)健筋骨、通絡(luò)止痛之功效。采用免煎顆粒劑,服用方便,患者依從性高。

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