陳 達(dá)

浙江省諸暨市第四人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311835

妊娠期婦女由于體重不斷增加導(dǎo)致足跟部負(fù)重增加，加之下肢血液回流受阻，跟痛癥時(shí)有發(fā)生，治療手段非常有限，筆者采用中醫(yī)按摩治療，收效良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月期間在我院就診的孕期跟痛癥患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各21例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡29.64歲；病程0.5月～2月，平均1.16月；觀察組年齡25～35歲，平均年齡30.23歲；病程0.5～4月，平均1.21月。兩組資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：扶他林乳膠劑（雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990291）按照痛處面積大小，適量輕揉，使本品滲透皮膚，1日3次，治療2周。

2.2 觀察組：患者按摩仆參穴，取穴：足外側(cè)部，外踝后下方，昆侖穴直下，跟骨外側(cè)赤白肉際處。拇指按揉約5min，以感覺酸脹為宜，每日3次，治療2周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛、壓痛、不能正常負(fù)重行走、腫脹等癥狀、體征積分減少≥95%，足部功能活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：上述癥狀、體征積分減少≥70%，＜95%，足部功能活動(dòng)接近正常；有效：癥狀、體征積分減少≥30%，但＜70%，足部功能活動(dòng)疼痛較前改善；無效：癥狀、體征積分＜30%，足部功能活動(dòng)無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后臨床癥狀及體征評(píng)分比較：見表2。

3.3 兩組治療前后疼痛評(píng)分法(VAS)評(píng)分比較：見表3。

表2 兩組治療前后臨床癥狀及體征評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后臨床癥狀及體征評(píng)分比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

對(duì)照組觀察組21 21 9.16±1.38 9.27±1.09 6.38±1.72 2.01±0.79*

表3 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分)

表3 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

對(duì)照組觀察組21 21 7.06±1.28 7.17±1.06 4.38±0.82 2.15±0.76*

4 體會(huì)

《諸病源候論》中就已經(jīng)記載了足跟痛，巢氏稱其為“腳根頹”，并描述了其臨床癥狀“腳根頹者腳跟忽痛，不得著也”?！兜は姆ā芬院笫廊私苑Q為“足跟痛”。足跟部為多條經(jīng)脈的起源之處，為足少陰腎經(jīng)之所主，足少陰之經(jīng)起于足下趾，斜行足心，至內(nèi)踝后，下入足跟；陰陽二蹺脈亦發(fā)源于此。陽蹺脈、陰蹺脈各主人體左右之陰陽，腎藏精主骨生髓，為人體陰陽之根本，故有醫(yī)家認(rèn)為足跟痛與人體腎陰、腎陽的虛損密切相關(guān)。足居下位，易受濕邪，腎虛則正氣不足，寒濕之邪容易乘虛外侵，凝滯于下，濕邪郁久成熱，可成濕熱相搏之勢(shì)，致經(jīng)脈郁滯，瘀血內(nèi)阻，則發(fā)為足跟痛；或足部素有舊傷，亦可見瘀血內(nèi)阻。故足跟痛之病機(jī)以腎虛為本，血瘀為標(biāo)。

由于妊娠期的特殊情況，存在諸多治療禁忌，因此中醫(yī)按摩療法不失為一種安全可靠的治療方法。本法所采用之仆參穴出自《針灸甲乙經(jīng)》，其別名為安邪，屬足太陽膀胱經(jīng)，是足太陽、陽蹺之會(huì)。在足外側(cè)部，外踝后下方，昆侖直下，跟骨外側(cè)，赤白肉際處。在《靈光賦》中有“后跟痛在仆參求”的記述，主治足跟痛，腳氣，腰痛，癲癇，踝關(guān)節(jié)炎等。按摩仆參穴能起到活血化瘀、舒筋活絡(luò)、補(bǔ)益腎氣的功效，因此，對(duì)跟痛癥效果顯著。從解剖學(xué)分析，仆參穴穴區(qū)布有足背外側(cè)皮神經(jīng)分支與腓腸神經(jīng)跟骨外側(cè)支，按摩該區(qū)域?qū)ι窠?jīng)刺激引起的疼痛具有緩解作用。