張龍輝

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者對57例Ⅲ型前列腺炎患者進行中醫(yī)辨證治療，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇2016年1月至2017年4月于我院外科就診的Ⅲ型前列腺炎患者112例，隨機分為對照組55例和觀察組57例。其中對照組年齡21～50歲，平均年齡32.14±4.27歲；病程3個月～7年，平均3.45±1.33年。觀察組年齡20～50歲，平均年齡31.96±4.70歲；病程0.5年～8年，平均3.73±1.28年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：囑患者戒煙酒，清淡飲食，規(guī)律作息，避免勞累及久坐，另予塞來昔布（西樂葆，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20070325）口服，每次200mg，每日1次；予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂，安斯泰來制藥有限公司，國藥準字：H20000681）口服，每次0.2mg，每天1次。療程8周。

2.2 觀察組：在對照組治療基礎上，予辨證分型論治：①濕熱下注證：予八正散加減，藥用黃柏、赤芍、甘草各9g，車前子、萹蓄、瞿麥、茯苓、澤瀉各15g，滑石、茵陳各18g；若大便干結加大黃6g，枳實18g。②氣滯血瘀證：予通瘀煎加減，藥用紅花、生山楂、青皮、赤芍、乳香、沒藥各9g，香附、當歸、澤瀉、萆薢、川牛膝、馬鞭草、澤蘭、延胡索各15g；若瘀血重則加水蛭3g。③肝腎陰虛證：予左歸丸加減，藥用知母、赤芍各9g、山藥、熟地、山萸肉、川牛膝、澤瀉、萆薢、土茯苓、丹參、車前子各15g。④腎陽不足證：予右歸丸加減，藥用肉桂粉3g，熟地、當歸、山藥、菟絲子、杜仲、川牛膝、澤瀉、萆薢、土茯苓各15g。水煎服，每日1劑，分早晚溫服。療程8周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：癥狀、體征基本消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)≥60%；有效：臨床癥狀、體征減輕，療效指數(shù)≥30%；無效：臨床癥狀、體征無改善甚至加重，療效指數(shù)＜30%。療效指數(shù)=［（治療前癥候積分）－（治療后癥候積分）/治療前癥候積分］×100%。

3.2 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

4 體會

慢性前列腺炎可歸屬于中醫(yī)學中“精濁”“白濁”“勞淋”等范疇。本病以腎虛為本、濕熱為標、瘀滯為變，濕、熱、瘀、虛貫穿疾病不同階段。濕熱下注證予八正散清熱利濕，方中黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；澤瀉“最善滲泄水道，專能通行小便”；車前子、萹蓄、瞿麥瀉膀胱積水，為行水泄熱要藥；滑石、茵陳、茯苓利竅道，清熱滲濕；赤芍清熱涼血、活血止痛；甘草清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥，“善去莖中痛”。氣滯血瘀證予通瘀煎活血理氣，利濕祛濁，方中赤芍、澤蘭、乳香、沒藥可活血祛瘀、清熱利水；延胡索“能行血中氣滯，氣中血滯”，兼具疏肝、利小便之功；川牛膝、馬鞭草活血通經(jīng)、清熱解毒、利尿通淋；澤瀉、萆薢利濕去濁；歸尾、紅花、山楂活血化瘀，消積止痛；青皮、香附疏肝行氣、開郁導滯；全方以理血藥搭配行氣藥，氣行則血行，兼顧利濕清熱。肝腎陰虛證予左歸丸加減滋陰補腎，兼顧活血利濕，方中山藥、熟地、山萸肉補益肝腎；土茯苓解毒，除濕熱之邪；澤瀉、萆薢、車前子清熱利濕；川牛膝可補腎、引藥下行，也具有化瘀利尿、活血益腎之效；赤芍、丹參活血通經(jīng)、祛瘀止痛；知母滋陰清熱。腎陽不足證則以右歸丸加減為主，方中肉桂粉、熟地、當歸、山藥、菟絲子、杜仲補腎溫陽，陽升則水氣自去；川牛膝、澤瀉、萆薢、土茯苓利濕化濁。通過中醫(yī)辨證治療能有效改善臨床癥狀、體征，提高患者生活質量。