烏恩岳蘇

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

慢性盆腔炎是婦科常見的一種發(fā)生于女性生殖器內(nèi)和其周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的一種慢性疾病，是導(dǎo)致異位妊娠、盆腔粘連性疾病以及不孕的常見原因，具有病情頑固、病程長(zhǎng)、遷延難愈及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康。慢性盆腔炎病程較長(zhǎng)，目前西醫(yī)治療多采用抗生素治療為主，但長(zhǎng)期使用抗生素可導(dǎo)致生殖道菌群失調(diào)，造成反復(fù)發(fā)作等不良后果[1]。因此蒙醫(yī)藥治療便具有顯著優(yōu)勢(shì)，蒙醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎主要是由于患者體質(zhì)虛寒、脾胃功能失調(diào)，再加上赫依抗生功能紊亂，引起血希拉下降、巴達(dá)干、赫依上升，導(dǎo)致“三根”平衡失調(diào)，七素、三穢分解異常，使巴達(dá)干、赫依交搏，造成組織和器官的功能紊亂，引起一系列全身癥狀。蒙醫(yī)藥治療具有祛赫依之邪，滋補(bǔ)正精、活血化瘀、清熱解毒等功效，能夠有效軟化瘢痕組織，改善盆腔血流供應(yīng)，加速炎性因子、增生組織的吸收，改善臨床癥狀，是治療慢性盆腔炎的有效方法。蒙醫(yī)藥在本病的治療中獨(dú)具特色，本研究旨在探討蒙醫(yī)藥治療慢性盆腔炎臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年4月至2018年2月在我院就診的126例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組63例，年齡21～46歲、平均年齡38.6±8.4歲，病程7～23個(gè)月、平均病程17.9±6.8月，輸卵管炎25例、子宮內(nèi)膜炎37例、輸卵管卵巢炎11例；對(duì)照組63例，年齡21～46歲、平均年齡38.6±8.4歲，病程6～24個(gè)月、平均病程18.5±6.4月，輸卵管炎23例、子宮內(nèi)膜炎27例、輸卵管卵巢炎13例。兩組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛，宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物涂片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，C反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：小腹脹痛或少腹脹痛；乳房胸脅脹痛；食欲欠佳，脘腹脹滿；情緒壓抑或煩躁，偶見太息；舌顏色暗紫伴瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀，尿黃渾濁。

1.3 治療方法 對(duì)照組靜脈滴注甲硝唑注射液(安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023605) 100mL 2次/d，鹽酸左氧氟沙星注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324)0.2g，與氯化鈉注射液250mL溶解，靜脈滴注， 2次/d，連續(xù)用藥14天。

觀察組給予口服蒙藥治療，早：蘇格木勒-7味丸15粒/次，午：蘇格木勒-22 15粒/次，用量，晚：薩麗嘎日迪9～13粒/次(因人而異)。閉經(jīng)、小腹疼痛者加服給西古訥-6味散3g/次，月經(jīng)失調(diào)者加服烏力吉-18味丸 15粒/次，白帶增多者加服蘇門毛都-6味湯3g/次。1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 炎性因子 觀察兩組治療前后腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-10及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化情況。

1.4.2 療效觀察 ①顯效：盆腔炎癥消失，超聲顯示正常、婦科檢查正常；②有效：癥狀體征明顯緩解，超聲及婦科檢查好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀體征無改善或加重，超聲和婦科檢查結(jié)果顯示未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子水平比較 治療后，兩組TNF-α、CRP、IL-1β水平低于治療前，IL-10水平高于治療前(P<0.05)；且觀察組TNF-α、CRP、IL-1β水平低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2 臨床療效比較 觀察組顯效25例、有效33例、無效5例，總有效率為92.06%； 對(duì)照組顯效22例、有效28例、無效13例，總有效率為79.36%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組慢性盆腔炎患者治療前后炎性因子水平比較

與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，cP<0.05

3 討論

慢性盆腔炎為婦產(chǎn)科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，痛連腰骶，低熱，患者經(jīng)期、性交、勞累后疼痛感加劇，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)等。多發(fā)于性活躍期婦女，此外陰道炎、宮內(nèi)節(jié)育及婦科手術(shù)感染史患者也是高危人群[3]。對(duì)于慢性盆腔炎的治療，西醫(yī)常以甲硝唑等多種廣譜抗生素聯(lián)合治療，可有效殺滅感染菌，改善患者臨床癥狀。但長(zhǎng)期使用抗生素極易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，病程遷延不愈，治療較為棘手，給患者造成了極大痛苦。因此，尋找積極有效的治療手段是極為重要的。蒙醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬寒性病，婦赫依癥。蒙醫(yī)治療慢性盆腔炎驅(qū)逐寒邪、活血止痛、抑赫依和養(yǎng)胃火為主要治療原則，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情辨證治療。蒙藥辨證分析：蘇格木勒-7具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，暖宮止帶的功效，主治氣滯腰痛、身體虛弱、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多等；蘇格木勒-22具有痛經(jīng)化瘀、利尿引血功效，主治下腹痛、急慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)，不孕等；薩麗嘎日迪具有抗病毒和抗細(xì)菌的功效，主治腎炎、腎病綜合征及尿路感染等。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組TNF-α、CRP、IL-1β水平低于治療前，IL-10水平高于治療前(P<0.05)；且觀察組TNF-α、CRP、IL-1β水平低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，慢性盆腔炎采用蒙醫(yī)藥治療臨床療效顯著，能夠緩解患者的臨床癥狀，安全有效，值得臨床推廣。