張倩 龐立強 畢曉琴

【摘要】目的 分析兒童社區(qū)獲得性肺炎臨床特征和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的療效。方法 選取我院2015年1月～2018年1月收治的177例獲得性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)兒童社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征以及大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)抗生素的治療療效。結(jié)果 兒童獲得性肺炎在春夏季節(jié)的發(fā)病率較高，學齡期的兒童更加明顯。肺炎支原體的發(fā)生率為總發(fā)生率的28%，各年齡段的發(fā)生率無顯著差異。多數(shù)輕中度獲得性肺炎患者體內(nèi)的中性粒細胞和白細胞數(shù)量在正常范圍內(nèi)，肺炎支原體患者的C反應(yīng)蛋白的增高率顯著高于非肺炎支原體患者，根據(jù)肺部影片顯示，約96.61%的患兒為單側(cè)病變，接受阿奇霉素和乳糖紅霉素治療的患者中，總有效率高達93.79%。結(jié)論 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在治療兒童社區(qū)獲得性肺炎時的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童社區(qū)；獲得性肺炎；臨床特征；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

近幾年來，兒童社區(qū)收治的主要病種是以支氣管肺炎為主的下呼吸道感染。隨著人們生活環(huán)境的變化，肺炎支原體的感染率不斷上升，據(jù)統(tǒng)計，它已成為兒童社區(qū)獲得性肺炎主要病原體之一。兒童獲得性肺炎的發(fā)生率與預后效果和患者的年齡之間有強相關(guān)性，還有季節(jié)高發(fā)性的規(guī)律。有報道[2]稱，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在治療輕中度獲得性肺炎時療效顯著，為此，本文進行了兒童社區(qū)獲得性肺炎臨床特征和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年1月收治的177例獲得性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，包括男102例，女75例?；純旱娜脒x標準為：根據(jù)胸部X線檢查結(jié)果，患兒的肺紋理明顯增強，斑片狀或者小片狀陰影炎癥變化，同時，還存在以下四種癥狀之一：（1）最近出現(xiàn)咳痰咳嗽。（2）發(fā)熱。（3）濕性啰音或者肺實變體征。（4）白細胞個數(shù)低于4×109/L或高于10×109/L。排除患有嚴重充血性心力衰竭、合并支氣管哮喘、肺腫瘤等疾病的患兒外，入選患兒均符合研究標準。根據(jù)統(tǒng)計學檢驗結(jié)果，患兒的一般資料無統(tǒng)計學差異；差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對177例入選患兒進行靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，其中110例患兒接受阿奇霉素治療，用藥方法為：

10 mg/（kg·d），服藥5天后先間隔4d再服藥5d。67例患兒接受乳糖紅霉素治療，服藥方法為：20～30 mg/（kg·d），1天分2次服用，共服用7～14 d。

1.3 觀察指標

治療10天后，比較患兒的治療療效，療效劃分標準為：

無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至還有加重的跡象。

有效：體溫恢復正常，臨床癥狀逐漸消失。

痊愈：臨床癥狀全部消失。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學檢驗，計量資料采用t檢驗，結(jié)果用（x±s）表示，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病季節(jié)統(tǒng)計

177例兒童患者中，有106例患者在春夏季發(fā)病59.89%，另有71例患者在秋冬季節(jié)發(fā)病40.11%。學齡期兒童的發(fā)病率顯著高于學前期和嬰幼兒期的發(fā)病率。

2.2 輔助檢查

139例患兒體內(nèi)的白細胞數(shù)在正常范圍內(nèi)，61例患兒體內(nèi)的中性粒細胞數(shù)增高，60例患兒體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白增高。另根據(jù)統(tǒng)計學結(jié)果，嬰幼兒患兒體內(nèi)的白細胞數(shù)顯著高于學齡期患兒和學前期患兒，但各年齡段患兒體內(nèi)的中性粒細胞數(shù)和C反應(yīng)蛋白的數(shù)量均無統(tǒng)計學差異。根據(jù)肺部影片顯示，171例（96.61%）患兒為單側(cè)病變，僅6例（3.39%）患兒為雙側(cè)病變。

2.3 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床治療療效

177例患兒中，有110例患兒接受阿奇霉素治療，67例患兒接受乳糖紅霉素治療，治療10天后，統(tǒng)計全部患兒的治療總有效率，發(fā)現(xiàn)有166例患兒治療有效，總有效率為93.79%。

2.4 支原體感染的臨床特征

所有患兒中，有49例患兒支原體抗體呈陽性，檢出平均病程為（13.28±4.71）天，各年齡段患兒的陽性檢出時間無統(tǒng)計學差異。

根據(jù)胸片結(jié)果顯示，在177例患兒中，有50例患兒為肺炎支氣管感染，包括49例單側(cè)病變，1例雙側(cè)病變，127例患兒為非肺炎支原體感染，包括122例單側(cè)病變，5例雙側(cè)病變。非肺炎支原體患兒雙側(cè)病變的發(fā)生率顯著高于肺炎支原體患兒。

3 討 論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌譜中包括多種獲得性肺炎的病原菌，如：百日咳桿菌、支原體、流感嗜血桿菌、肺炎桿菌等等，因此，將其作為治療兒童獲得性肺炎的首選抗生素有重要意義[3]。

在本次研究中，有166例患兒治療有效，總有效率高達93.79%，進一步說明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在治療兒童社區(qū)獲得性肺炎時的效果顯著，這與沈亞娟，王金龍，陳桂鋒[1]的研究一致，很好的證實了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在治療獲得性肺炎時的有效性。

參考文獻

[1] 沈亞娟，王金龍，陳桂鋒，等.兒童社區(qū)獲得性肺炎臨床特征與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效分析[J].臨床兒科雜志，2013，（4）：331-334.

[2] 榮金桃.兒童社區(qū)獲得性肺炎臨床特征與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效分析[J].藥物與人，2015，（1）：143-144.

[3] 沈亞娟，王金龍，吳春紅，等.小兒支原體肺炎臨床特征及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效分析[J].浙江醫(yī)學，2012，（5）：356-358，363.

本文編輯：趙小龍