向巴擁措

【摘要】目的 探討COPD患者血清CRP和降鈣素原與肺功能以及其生活質(zhì)量之間的關(guān)系。方法 選取2015年9月～2017年11月來我院就診的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者128例作為觀察組，另選擇同期到本院進行體檢的健康者72例作為對照組，比較兩組血清CRP和降鈣素原（PCT）的差別，并分析患者的肺功能及生活質(zhì)量與兩者之間的關(guān)系，生活質(zhì)量評估采用COPD生活質(zhì)量評分表（CAT）進行評分。結(jié)果 觀察組的血清CRP和降鈣素原水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），經(jīng)過相關(guān)性分析顯示：血清CRP和PCT與COPD患者肺功能存在明顯的負相關(guān)性（P<0.01），而與CAT評分存在明顯的正相關(guān)性（P<0.01）。結(jié)論 COPD患者血清CRP和降鈣素原水平升高且與肺功能和生活質(zhì)量密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】COPD；CRP；降鈣素原；肺功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R563.9 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..01

COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為主要臨床特點的慢性炎癥性肺部疾病，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，因此致殘率和死亡率較高[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等，該病的發(fā)病機制尚不太明確，有研究發(fā)現(xiàn)一些炎癥因子和降鈣素原（PCT）參與了COPD的發(fā)生和發(fā)展，本實驗旨在研究血清CRP和PCT與COPD患者肺功能和生活質(zhì)量之間的關(guān)系，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年11月來我院就診的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者128例作為觀察組，均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，另選擇同期到本院進行體檢的健康者72例作為對照組，兩組患者的年齡、性別、體重及其他病史等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）兩組均與清晨空腹抽取靜脈血5 mL，實驗室采用酶聯(lián)法進行血清CRP檢測，采用免疫化學(xué)發(fā)光法進行降鈣素原水平檢測。（2）對兩組采用CAT法分別進行生活質(zhì)量評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清血清CRP和PCT水平比較

觀察組血清CRP和PCT水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 相關(guān)性分析

血清CRP和PCT水平越高，COPD患者的肺功能指標(biāo)就越低（P<0.01），同時生活質(zhì)量CAT評分則越高（P<0.01），經(jīng)過相關(guān)性分析顯示：血清CRP和PCT與COPD患者肺功能存在明顯的負相關(guān)性（P<0.01），而與CAT評分存在明顯的正相關(guān)性（P<0.01）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性炎癥和氣流不完全可逆的受限為本病的主要特征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量.隨著生存環(huán)境的惡化和人口的老齡化，COPD患者的數(shù)量在逐漸增加.因此明確COPD患者的肺外表現(xiàn)與哪些因素有相關(guān)性是疾病預(yù)防和治療的重要措施。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者發(fā)作時其血清CRP和PCT水平呈異常增高[2]。血清CRP是細菌感染和組織嚴(yán)重損傷的一項診斷標(biāo)準(zhǔn)，是一種非特異性的免疫應(yīng)答反應(yīng)，是當(dāng)機體受到微生物入侵或者組織損傷等炎癥刺激時由肝細胞合成的急性時相反應(yīng)蛋白[3]，其數(shù)值的高低與機體受感染程度有關(guān)，且其敏感度性不受激素類免疫抑制劑的影響[4]。PCT是一種蛋白質(zhì)，是由多種細胞、器官在促炎癥因子的作用下，尤其是在細菌產(chǎn)物的刺激下產(chǎn)生[4]。在健康人群血清中水平很低，幾乎不能被檢測出.當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的細菌、真菌感染時或多器官功能衰竭時，其血清中的PCT水平會迅速增加，感染越嚴(yán)重，其增高越明顯，當(dāng)感染控制后，PCT水平也就隨之下降，研究表明，結(jié)合CRP和PCT測定可使診斷感染的敏感性提高。

本研究中，COPD患者的血清CRP和PCT水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），患者中血清CRP和PCT水平與肺功能指標(biāo)中的FEV1%、FEV1/FVC呈負相關(guān)，而與生活質(zhì)量CAT評分成正相關(guān)，表明隨著病情加重血清CRP和PCT水平升高，患者的生活質(zhì)量和肺功能呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病的患者血清CRP和PCT較健康人群增高，且與患者的肺功能和生活質(zhì)量呈相關(guān)性.

參考文獻

[1] 張 雷.無創(chuàng)機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（7）：1010-1011.

[2] 楊 陽，楊 雁.COPD緩解期患者血清PCT、IL-6、hs-CRP水平對急性加重的預(yù)測作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1531-1533.

[3] 徐瑋涵，王浩彥.C反應(yīng)蛋白與慢性阻塞性肺疾病[J].國際呼吸雜志，2012，32（16）：1263-1267.

[4] 魏 捷，孫勝男，呂菁君.降鈣素原對免疫功能異常的膿毒癥患者病情評估和預(yù)后判斷[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（8）：902-906.

本文編輯：劉欣悅