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        布洛芬、塞來(lái)昔布及氟吡洛芬對(duì)肩袖修復(fù)術(shù)后的止痛效果對(duì)比

        2018-11-19 08:54:52河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院474250喬彥軍
        首都食品與醫(yī)藥 2018年7期
        關(guān)鍵詞:塞來(lái)非甾體布洛芬

        河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院(474250)喬彥軍

        疼痛是繼體溫、脈搏、呼吸以及血壓之后的第五大生命體征,而在術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物中常用的有阿片類和非甾體類[1]。其中非甾體類應(yīng)用最廣,不僅具有鎮(zhèn)痛效果,同時(shí)還有顯著的抗炎效果。但是也有不少實(shí)驗(yàn)研究指出非甾體類消炎藥物可能抑制機(jī)體的肌腱組織愈合過(guò)程?,F(xiàn)就本院收治的135例患者為例探索三種非甾體類藥物的鎮(zhèn)痛效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 在2015年7月~2017年6月本院就診的肩袖損傷患者中選出135例,均于我院接受肩袖修復(fù)術(shù)治療,由同一組醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。排除合并其他內(nèi)外科疾病、有長(zhǎng)期服藥史的患者,伴有大中型肩袖損傷患者及中途退出研究者。隨機(jī)分成三組,布洛芬組共有45例,男30例,女15例,年齡32~57歲,平均(44.6±3.5)歲。塞來(lái)昔布組45例,男28例,女17例,年齡33~56歲,平均(44.3±3.7)歲。氟吡洛芬組45例,男32例,女13例,年齡31~55歲,平均(44.5±3.2)歲。三組的一般資料差異不大,P>0.05,有可比性。

        1.2 方法 布洛芬組:最大服用劑量為0.4g,每日服用3次。塞來(lái)昔布組:最大服用劑量為400mg,每日服藥1次。氟吡洛芬組:最大劑量為50mg,靜脈注射,每日4次。給藥期間醫(yī)護(hù)人員通過(guò)讓患者自述疼痛程度(VAS評(píng)分)從而確定給藥劑量。

        1.3 觀察指標(biāo) 于術(shù)后12h、24h、48h、72h評(píng)測(cè)患者的疼痛程度(VAS評(píng)分),于術(shù)前、術(shù)后5周應(yīng)用HSS法評(píng)估患者的肩關(guān)節(jié)功能,收集鎮(zhèn)痛期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件對(duì)計(jì)量/計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 VAS評(píng)分比較 隨著時(shí)間的推移,三組患者的VAS評(píng)分均逐漸降低P<0.05;而在不同的時(shí)間點(diǎn),三組之間的VAS評(píng)分差異不明顯,P>0.05。見附表1。

        2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 布洛芬組出現(xiàn)6例胃腸道不適,2例尿潴留,3例皮疹,不良反應(yīng)發(fā)生率24.44%;塞來(lái)昔布組出現(xiàn)5例胃腸道不適,1例尿潴留,不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%;氟吡洛芬組出現(xiàn)1例胃腸道不適,不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%,三組對(duì)比P<0.05。

        2.3 HSS肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 術(shù)前以及術(shù)后5周三組患者的HSS肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異不明顯,P>0.05。見附表2。

        3 討論

        肩袖修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后早期功能鍛煉對(duì)于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極意義,但是手術(shù)創(chuàng)傷以及圍術(shù)期的疼痛感容易引發(fā)全身應(yīng)激反應(yīng),引發(fā)多種并發(fā)癥,也影響到患者康復(fù)鍛煉的配合度。因此加強(qiáng)患者術(shù)后的止痛干預(yù)十分必要。非甾體類消炎藥可以降低患者損傷部位的前列腺素含量,從而起到止痛效果。同時(shí)可以抑制炎癥反應(yīng)中緩激肽的釋放,減少粒細(xì)胞以及單核細(xì)胞的遷移、吞噬,減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)損傷部位的愈合,利于術(shù)后早期功能鍛煉的開展,而且患者術(shù)后損傷部位愈合期不易出現(xiàn)出血、腫脹等不良反應(yīng)[2]。本研究結(jié)果顯示:三組患者術(shù)后應(yīng)用非甾體類消炎藥,VAS評(píng)分逐漸降低,且術(shù)后5周的HSS肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯提高,非甾體類消炎藥的應(yīng)用促進(jìn)患者疼痛的緩解,也有助于患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。而氟吡洛芬組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率最低,其用藥安全性高。

        附表2 三組的HSS肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分

        綜上所述,布洛芬、塞來(lái)昔布、氟吡洛芬這三種非甾體類消炎藥用于肩袖修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后止痛效果好,利于患者術(shù)后早期接受功能鍛煉,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,其中氟吡洛芬的用藥安全性最高,值得推廣。

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