郭軼敏

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院導(dǎo)管室，內(nèi)蒙古赤峰 024000

當前，腦血管病疾病有明顯遞增發(fā)生趨勢，和社會人口老齡化、生活習(xí)慣的改變、生活壓力的增大等因素有關(guān)，腦血管疾病的發(fā)生有一定致殘性，直接降低患者生活質(zhì)量，構(gòu)成生命安全風險。相關(guān)資料指出，年齡50歲以上中老年人是腦血管疾病多發(fā)人群，具有較高的發(fā)病率、致殘率、死亡率，男性占比高于女性。針對腦血管病患者以介入手術(shù)治療為主，但是術(shù)后患者需要制動臥床治療，導(dǎo)致術(shù)后諸多并發(fā)癥問題，所以對護理工作提出了更嚴苛的要求。相關(guān)資料指出，腦血管疾病介入治療期間配合介入護理可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量[1]?；诖?，該文就該院2016年2月—2017年7月收治的80例腦血管病住院介入治療患者作為實驗對象，總結(jié)介入護理方案以及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為腦血管病患者，經(jīng)顱腦CT檢查確診，排除合并精神類疾病以及嚴重心肝腎功能疾病患者，均行介入治療，患者及家屬知情同意，總計80例。經(jīng)倫理委員會批準，隨機分為各40例的2組。對照組：男性患者23例，女性患者17例；患者年齡介于46～70 歲之間，年齡均值（60.06±1.55）歲；疾病類型：顱內(nèi)動脈瘤患者30例，顱內(nèi)動脈狹窄患者10例。觀察組：男性患者25例，女性患者15例；患者年齡介于47～71 歲之間，年齡均值（60.13±1.65）歲；疾病類型：顱內(nèi)動脈瘤患者31例，顱內(nèi)動脈狹窄患者9例。對照組、觀察組介入治療腦血管病患者一般資料（性別、年齡均值、疾病類型）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：腦血管病常規(guī)護理。腦血管疾病健康教育、生命體征監(jiān)測以及皮膚、手術(shù)切口、穿刺點觀察等基礎(chǔ)護理等。

觀察組：在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取腦血管病介入護理。①心理護理。護理人員注重和患者之間的溝通，通過疾病知識、治療方案的講解幫助患者更好的建立疾病、治療認知，提高治療信心，語言溝通期間需態(tài)度和藹、語氣平緩，減少抵觸心理。另外，了解患者焦慮、抑郁情緒，向患者強調(diào)負性情緒對疾病治療、預(yù)后的影響，做好患者心理干預(yù)，并以成功治療病例提高患者治療信心。同時，和家屬進行溝通，告知家屬患者情況以及治療方案等，強調(diào)家屬支持對患者治療以及預(yù)后的積極影響，叮囑家屬給予患者關(guān)心、鼓勵，鼓勵家屬進行治療護理工作相關(guān)提問，護理人員做好有效解答。②飲食護理。腦血管疾病患者飲食上有一定的要求，需側(cè)重低鹽、低脂、清淡飲食，部分腦血管造影患者體內(nèi)有造影劑殘留情況，一旦發(fā)生腹痛情況下，需鼓勵患者食用白菜、蘿卜等易消化食物，鼓勵患者飲水，增加排尿量。③術(shù)中護理。責任護理人員陪同患者進入手術(shù)室，輔助患者調(diào)整舒適體位并詢問患者舒適度，向患者介紹手術(shù)室，安撫患者情緒，建立患者手術(shù)信心，告知患者會從旁陪伴讓患者安心。術(shù)中觀察患者面部表情，在不影響手術(shù)進行的情況下及時進行按摩緩解其緊張情緒。另外，顱內(nèi)血管支架置入有心臟驟停、低血壓可能性，需觀察患者生命體征情況。④拔除鞘管護理。介入術(shù)后橈動脈壓呈下降趨勢，拔出鞘管期間需壓迫動脈穿刺點規(guī)避靜脈回流異常。包扎期間綜合患者手指活動情況選擇松緊度，若有滲血需重新加壓包扎。⑤并發(fā)癥護理。腦血管疾病介入治療患者術(shù)后腦血管痙攣、腦灌注綜合征、下肢靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥情況較為明顯，需提前做好并發(fā)癥預(yù)防護理。腦血管痙攣：患者受介入材料的影響有腦血管痙攣情況，介入治療期間要重視患者意識、瞳孔情況，若有異常需暫停手術(shù)并進行對癥處理，術(shù)后經(jīng)顱超聲檢查，觀察患者面色、血壓情況。腦灌注綜合征：血管高度狹窄患者腦灌注綜合征情況較為明顯，介入術(shù)期間血流量增多誘發(fā)并發(fā)癥，需重視腦血管狹窄程度評估工作，合理選擇支架，監(jiān)測生命體征。下肢靜脈血栓：介入術(shù)后需對穿刺一側(cè)制動，可能影響血行情況，需關(guān)注患者穿刺一側(cè)皮膚溫度、顏色等情況，合理調(diào)整包扎松緊程度。⑥出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵白o理人員和患者、家屬進行溝通，叮囑患者出院后不可過度勞累，需秉持樂觀積極向上心態(tài)，合理飲食、合理運動，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣、禁煙酒，及時復(fù)診。另外，身體有異常情況下需及時就診。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組腦血管病患者介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥（包括穿刺部位出血、下肢靜脈血栓、腦灌注綜合征、腦血管痙攣等）、負性情緒評分（參考SAS、SDS負性情緒量表，總分100分，分數(shù)越低說明腦血管疾病患者情緒越佳）、生活質(zhì)量評分（參考SF-36生活量表，總分100分，分數(shù)越高說明腦血管疾病患者生活質(zhì)量越佳）情況，根據(jù)患者治療依從性進行評分（總分100分，分數(shù)越高說明腦血管疾病患者治療依從性越佳），進行患者護理滿意度問卷調(diào)查（80份問卷全部收回，問卷調(diào)查總有效率為100%）[2-3]。

1.4 統(tǒng)計方法

80例介入治療腦血管疾病患者觀察指標結(jié)果均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算。計數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥、護理滿意度等）以[n（%）]形式展開，進行 χ2檢驗；計量觀察指標（負性情緒評分、生活質(zhì)量評分、治療依從性評分等）以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥對比

觀察組、對照組腦血管疾病患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率分別為2.5%、20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.134 6，P=0.013 2）。 見表 1。

表1 腦血管疾病患者術(shù)后并發(fā)癥對比

2.2 護理滿意度對比

觀察組、對照組腦血管疾病患者護理總滿意度分別為97.5%、77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314 3，P=0.006 8），見表 2。

表2 腦血管疾病患者組間護理滿意度情況對比[n(%)]

2.3 指標評分對比

觀察組、對照組腦血管疾病患者負性情緒評分、生活質(zhì)量評分、治療依從性評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組均優(yōu)于對照組。 見表 3。

表3 腦血管疾病患者組間相關(guān)指標評分對比[（±s），分]

表3 腦血管疾病患者組間相關(guān)指標評分對比[（±s），分]

組別SAS SDS 生活質(zhì)量 治療依從性觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值39.05±3.05 44.60±3.55 7.499 8 0.000 0 39.10±3.20 45.05±3.60 7.812 7 0.000 0 87.30±4.20 80.03±4.50 7.469 6 0.000 0 89.50±4.30 80.50±4.05 9.636 2 0.000 0

3 討論

腦血管病泛指腦部血管疾病，包括腦動脈損傷、顱內(nèi)血管畸形以及腦動脈炎等，發(fā)病率占同期神經(jīng)系統(tǒng)疾病住院比例25%～50%之間[4]。社會老齡化當下，腦血管疾病發(fā)生率遞增明顯，具有較高的致殘、致死率，降低患者生活自理能力的同時，增加心理負擔，影響治療預(yù)后。針對腦血管疾病以介入治療為主，屬于有創(chuàng)診治手段，風險大、技術(shù)要求高，介入治療期間配合護理干預(yù)可以平穩(wěn)患者情緒、提高治療安全性以及患者生活質(zhì)量[5]。介入護理是輔助治療護理方法，護理措施包括心理護理、術(shù)前護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、出院前護理等，通過護理改善患者負性情緒，提高護理質(zhì)量以及患者安全性。馬娜等[5]研究指出，腦血管疾病患者介入治療中使用介入護理,可以降低介入術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險,促進術(shù)后康復(fù),提高滿意度[6]。介入護理屬于綜合性護理模式，對比常規(guī)護理模式更加遵循了以人為本的護理理念，滿足患者身心護理所需，改善患者心理負性情緒狀態(tài)，明確了介入治療的風險性，減少介入相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高了護理人員強烈的責任心，確保護理工作的有效落實，提高患者安全性。石霞霞等[7]研究指出，介入護理應(yīng)用于腦血管病患者介入治療中效果顯著,具有推廣運用價值。

結(jié)果顯示：觀察組、對照組腦血管疾病介入治療患者護理總滿意度以及并發(fā)癥總發(fā)生率對比分別為2.5%vs 20.0%、97.5%vs77.5%（P＜0.05）。另外，組間生活質(zhì)量評分、治療依從性評分對比，觀察組均高于對照組，（P＜0.05）。 組間 SAS、SDS 評分對比，觀察組均低于對照組（P＜0.05）。由此說明，介入護理干預(yù)更符合腦血管疾病介入治療所需，具有推行價值。和傅榮春[8]研究結(jié)果有一致性，觀察組患者手術(shù)成功率97.3%高于對照組84.5%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.2%低于對照組24.5%（P＜0.05）。

綜上所述，腦血管病患者介入治療中應(yīng)用介入護理，穩(wěn)定了患者的情緒、提高了患者的手術(shù)安全性以及生活質(zhì)量，具有護理推行價值。