章文娟，莊云

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇蘇州 215000

小兒癲癇是一種兒科高發(fā)病率疾病，主要有神經(jīng)元異常放電所引起，是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，對(duì)患兒的日常生活和日常學(xué)習(xí)有較大影響。該疾病可對(duì)患兒腦功能造成永久性損傷，造成其生活質(zhì)量受損[1]。小兒癲癇疾病致殘率較高，若不給予及時(shí)治療，對(duì)患兒今后的發(fā)展會(huì)有較大的負(fù)面影響[2]。為此，該文從2016年3月—2018年3月期間在該院接受治療的癲癇患兒中選取57例展開(kāi)研究，旨在研究全面護(hù)理的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的癲癇患兒中選取57例展開(kāi)研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，其中，常規(guī)組28例，16例（57.14%）男，12例（42.86%）女；年齡 1～7 歲，平均（3.18±1.21）歲；病程 4～7 年，平均病程（5.14±1.39）年。 研究組 29例，17例（58.62%）男，12例（41.38%）女；年齡 1～8 歲，平均（3.26±1.39）歲；病程 2～6 年，平均病程（4.14±1.27）年。該次研究做選取的病例均通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書(shū)。兩組患兒在臨床資料信息比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，包括規(guī)范藥物服用、發(fā)放健康護(hù)理手冊(cè)等；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者為中心，開(kāi)展全面護(hù)理，具體措施如下。

①方案制定：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，把小兒癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)該做出的臨時(shí)應(yīng)對(duì)方案制作成表格或手冊(cè)，通過(guò)對(duì)應(yīng)分析的方式，把平時(shí)護(hù)理中應(yīng)該注意的事項(xiàng)制定成為方案。將該方案為患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，以確?；純喊l(fā)病時(shí)能夠得到及時(shí)救治，保證患兒的生命安全。若患兒出現(xiàn)癲癇前兆，護(hù)理人員應(yīng)立即引導(dǎo)患兒取平臥位，將患兒口腔、鼻腔內(nèi)的異物清除，保證患兒呼吸通暢。且為了防止患兒抽搐時(shí)咬傷自己，應(yīng)及時(shí)將壓舌板放置于合適位置。另外，護(hù)理人員在按壓患兒抽搐肢體時(shí)，應(yīng)控制好力量，防止對(duì)患兒造成傷害。條件允許的情況下，需安排專門(mén)護(hù)理人員陪護(hù)，使用護(hù)欄病床。

②用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況，選擇合理的藥物，根據(jù)患兒的病情，選用合理的藥物劑量。在患兒服藥前，護(hù)理人員要提前告知患兒家屬所使用藥物的不良反應(yīng)。大部分治療癲癇的藥物，其不良反應(yīng)主要包括消化道不適以及惡心、嘔吐等。若患兒服藥期間出現(xiàn)血常規(guī)異?；蛐募∶府惓５葼顩r，護(hù)理人員要及時(shí)告知主治醫(yī)生，對(duì)藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。另外，護(hù)理人員要叮囑患兒及時(shí)服用藥物，同時(shí)要引起患兒家屬的重視，引導(dǎo)患兒家屬共同監(jiān)督。

③心理疏導(dǎo)：心理護(hù)理應(yīng)該貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，首先，在開(kāi)展治療之前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒家屬進(jìn)行癲癇疾病知識(shí)普及，避免患兒家屬由于過(guò)度緊張出現(xiàn)不配合護(hù)理治療的情況。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該秉持溫柔親和的態(tài)度，耐心的為患兒及其家屬講解知識(shí)和治療護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，緩解患兒及其家屬的不良情緒，保證治療護(hù)理能夠順利進(jìn)行。在護(hù)理治療過(guò)程中，針對(duì)患兒的不同情況，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒及其家屬的需要，開(kāi)展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，如：由于對(duì)小兒癲癇疾病不了解產(chǎn)生緊張、焦慮情緒的患兒/家屬，護(hù)理人員可通過(guò)一對(duì)一講解、PPT課程教授、知識(shí)手冊(cè)普及、疑問(wèn)解答會(huì)等方式，讓患兒及家屬對(duì)癲癇疾病有深層次認(rèn)識(shí)，進(jìn)而主動(dòng)配合治療和護(hù)理。針對(duì)對(duì)疾病治療護(hù)理存在懷疑心理和煩躁心理的患兒及家屬，護(hù)理人員可謂患兒及家屬介紹治療成功案例，提升患兒及家屬的信心，促進(jìn)其主動(dòng)配合治療護(hù)理。另外，護(hù)理人員可通過(guò)溝通，了解患兒喜歡的兒歌、游戲，通過(guò)播放兒歌和玩游戲的方式，引導(dǎo)患兒配合治療和護(hù)理。

④飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定個(gè)體化飲食方案，為患兒提供所需維生素、水分，補(bǔ)充患兒液體流失，降低患兒癲癇發(fā)作次數(shù)。在滿足患兒每日營(yíng)養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。在飲食禁忌上，注意不食用油膩、生、冷、辛辣、硬的食物

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床效果：分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)，其中，護(hù)理后，患兒發(fā)病次數(shù)減少程度高于70%，總體健康情況和生理功能狀況良好，判定為顯效；護(hù)理后，患兒發(fā)病次數(shù)減少程度高于30%，總體健康情況和生理功能狀況得到顯著改善，判定為有效；護(hù)理后，患兒發(fā)病次數(shù)減少程度在30%以下，總體健康情況和生理功能無(wú)改善或有所加重，判定為無(wú)效；總有效率為顯效率與有效率之和[3]。②治療依從性：分為遵醫(yī)囑、部分遵醫(yī)囑和不遵醫(yī)囑，遵醫(yī)囑率+部分遵醫(yī)囑率越高表示依從性越高[4]。③護(hù)理滿意度：采用滿意度問(wèn)卷評(píng)估，滿分 100分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，（±s）表示計(jì)量資料，行 t檢驗(yàn)，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組治療依從性

研究組治療依從性顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.15±4.12）分，常規(guī)組（79.02±3.28）分，即研究組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.281 3，P＜0.05）。

3 討論

小兒癲癇對(duì)患兒精神、智力以及發(fā)育都會(huì)造成不良影響，且隨著患兒癲癇頻率的增加，患兒大腦功能損傷會(huì)隨之加重。經(jīng)過(guò)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，小兒癲癇可通過(guò)藥物應(yīng)用進(jìn)行控制，同時(shí)給予有效的護(hù)理，可保證小兒癲癇的控制效果，其治愈率高達(dá)55%以上[7]。全面護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式，將其應(yīng)用于小兒癲癇的治療中，可從用藥、心理、飲食以及健康教育等渠道，保證護(hù)理效果和治療效果[8-9]。其中，用藥護(hù)理，能夠有效控制患兒癲癇疾病發(fā)展。心理護(hù)理能夠引導(dǎo)患兒及其家屬主動(dòng)配合治療和護(hù)理，進(jìn)一步確保治療效果，且心理護(hù)理能夠緩解患兒及其家屬的負(fù)面情緒，一定程度上能夠引導(dǎo)患兒遵醫(yī)用藥[10-11]。飲食護(hù)理能夠幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提升自身機(jī)體免疫力，促進(jìn)患兒的恢復(fù)，且強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教，能夠促進(jìn)患兒機(jī)體免疫力的進(jìn)一步提升；健康教育能夠讓患兒家屬對(duì)癲癇疾病有深層次的認(rèn)識(shí)，能夠掌握緊急情況的處理方法[12]。

該文研究發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率高達(dá)96.55%（28/29），顯著優(yōu)于常規(guī)組的 78.57%（22/28）（χ2=4.275 2，P＜0.05）。研究結(jié)果與唐玉華[13]研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示采用全面護(hù)理的觀察組治療總有效率為92.00%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組78.00%（P＜0.05）。同時(shí)，該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療依從性93.10%,顯著高于常規(guī)組的 71.43%(χ2=4.626 4，P＜0.05。 研究結(jié)果與王麗霞[14]研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示：觀察組遵醫(yī)囑例數(shù)為44例，對(duì)照組為36例，即觀察組的患兒依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。最后，該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分（92.15±4.12）分顯著高于常規(guī)組（79.02±3.28）分(t=13.281 3，P＜0.05）。與郭金環(huán)等人[15]的研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示，全面護(hù)理組的護(hù)理滿意度為93.33%，顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組60.00%，（P＜0.05）。

綜上所述，全面護(hù)理方式在小兒癲癇護(hù)理工作中的作用顯著，可顯著改善患兒臨床癥狀，提升患兒治療依從性，保證患兒家屬護(hù)理滿意度，值得推廣使用。