周蘆忠

啟東市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇啟東 226200

目前大腸癌是常見的惡性腫瘤,其中包括直腸癌與結(jié)腸癌。該種疾病的發(fā)病率從高到底分別為直腸癌、乙狀結(jié)腸癌、盲腸癌、升結(jié)腸癌等，大部分患者的臨床癥狀往往不夠典型，導(dǎo)致臨床對于該種疾病的診斷難度較大，很多患者在確診時已經(jīng)處于晚期階段，許多患者已經(jīng)失去手術(shù)治療的最佳時機(jī)，需要多種治療手段，才能達(dá)到較為理想的療效。因此大腸癌的治療需要綜合治療，其中化療是目前治療該種疾病的主要手段之一[1]。以下特選取啟東市人民醫(yī)院及啟東市中醫(yī)院2013年1月—2017年12月所收治的大腸癌患者38例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取啟東市人民醫(yī)院及啟東市中醫(yī)院所收治的大腸癌患者38例，該38例患者全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都有明確的病理診斷，其中排除患有肝、腦、腎功能不全的患者，患者全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關(guān)知情文件，該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過[2]。采用數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組和參照組，每組各19例，研究組女性患者9例，男性患者10例，最小年齡36周歲，最大年齡68周歲，年齡均值（51.2±1.3）周歲，病理類型：低分化腺癌9例，中分化腺癌7例，粘液樣癌3例，其中肺轉(zhuǎn)移患者2例、肝轉(zhuǎn)移患者3例、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者13例、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例。參照組女性患者10例，男性患者9例，最小年齡35周歲，最大年齡67周歲，年齡均值（51.1±1.4）周歲，病理類型：低分化腺癌 10例，中分化腺癌8例，粘液樣癌1例，其中肺轉(zhuǎn)移患者3例、肝轉(zhuǎn)移患者2例、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者13例、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例。2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，將奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20123347）按照130 mg/m2溶入5%的250 mL葡萄糖（生產(chǎn)廠家：玉溪市生泰葡萄糖有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H53020053）給予患者靜脈滴注，第1天2 h持續(xù)滴注，卡培他濱（國藥準(zhǔn)字H20073024）按照2 000 mg/m2給予患者，分2次口服治療，早餐與晚餐30 min后服用，連用14 d后，停藥7 d，21 d為一個療程，共治療4個療程[3]。參照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H21024236）治療，奧拉沙伯用法與研究組相同，隨后給予患者氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈注射，然后予氟尿嘧啶2 000 mg/m2溶入5%的110 mL葡萄糖中，靜脈持續(xù)滴注46 h。1個療程為21 d，共治療4個療程[4]。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比2組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展等4種，總有效率=完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定[5]。不良反應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，分為無、輕度、中度、重度等。主要不良反應(yīng)指標(biāo)包括血小板減少、腹瀉、貧血、肝功能損傷、白細(xì)胞減少、嘔吐、惡心、神經(jīng)炎、手足綜合癥、腎功能損傷、掉發(fā)等[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，2組患者治療效果以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者治療效果

研究組與參照組患者治療總有效率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1，研究組患者治療總有效率78.95%，參照組患者治療總有效率73.68%。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 分析2組患者治療的安全性

選取患者不同癥狀當(dāng)中最多的例數(shù)進(jìn)行分析對比，研究組無不良反應(yīng)12例，參照組無不良反應(yīng)的有8例，研究組患者輕度不良反應(yīng)5例，參照組輕度不良反應(yīng)6例，研究組中度不良反應(yīng)1例，參照組中度不良反應(yīng)4例，研究組重度不良反應(yīng)1例，參照組重度不良反應(yīng)1例。詳情見表2。

3 討論

大多數(shù)大腸癌患者的臨床癥狀不太明顯，導(dǎo)致很多患者被確診時已經(jīng)步入中晚期，失去最佳治療的時機(jī)，因此采用綜合治療是治療該種疾病的主要方式，而其中化學(xué)治療是目前治療該種疾病的主要手段之一[7-9]。該種治療方式能夠全面改善患者生活質(zhì)量，延長患者生存期限，對患者病情緩解也具有重要作用。但化療有一定的副反應(yīng)，需盡量減少患者在治療過程當(dāng)中存在的不良反應(yīng)。陳倩雅、盧秀儀在臨床實際工作中采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的方案治療了一些患者?，F(xiàn)簡要介紹該種方案的主要用藥，奧沙利鉑屬于一種鉑類的抗瘤藥物，該種藥物的抗瘤譜廣、毒性較低、水溶性相對較高，對患者造成的不良反應(yīng)較小，而卡培他濱屬于一種新型的口服治療藥品，服用后可經(jīng)過患者肝臟代謝開始轉(zhuǎn)化，對患者腫瘤細(xì)胞進(jìn)行全方位殺滅。該種藥物與其他抗瘤藥物聯(lián)合使用，能夠有效緩解患者疾病癥狀，全面改善患者生活質(zhì)量，治療總有效率高達(dá)80%[10]。在該次研究過程當(dāng)中采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中晚期大腸癌，有效率高，療效確切，能夠有效降低患者不良反應(yīng)，并且能夠避免長時間持續(xù)靜脈輸液的弊端，從而全面提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，治療中晚期大腸癌采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的方案，臨床效果顯著，對患者造成的不良反應(yīng)較少，安全性較高，是目前臨床治療該種疾病的有效措施，可在治療過程當(dāng)中廣泛推廣運(yùn)用。

表2 2組患者治療不良反應(yīng)情況[n（%）]