Tile C型骨盆骨折屬于十分嚴(yán)重的盆骨骨折類型，臨床主要采用手術(shù)的方式對患者進行治療，旨在對盆骨進行修復(fù)固定，加快恢復(fù)骨折的功能和組織，對并發(fā)癥進行積極防治[1-3]。文章旨在探討可調(diào)式骨盆外固定架結(jié)合下肢骨牽引治療Tile C型骨盆骨折臨床療效及預(yù)后效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年5月—2017年5月我院收治的120例Tile C型骨盆骨折患者作為研究對象，將其分為研究組與對照組，兩組均為60例。研究組中，男35例，女25例；年齡24～65歲，平均年齡為（37.19±10.56）歲；致傷原因：35例交通事故傷，18例墜落傷，7例重物砸傷。對照組中，男31例，女29例；年齡26～68歲，平均年齡（37.85±10.61）歲；致傷原因：32例交通事故傷，20例墜落傷，8例重物砸傷。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的鋼板內(nèi)固定治療，主要方法為：行硬膜外麻醉，為患者選擇仰臥位，常規(guī)進行消毒鋪巾，根據(jù)骨折位置對手術(shù)切口進行選擇，對骨折進行復(fù)位后將內(nèi)固定鋼板置入，對創(chuàng)口進行清理，放置引流條，縫合切口，手術(shù)結(jié)束后給予換藥、防感染治療。

研究組采用可調(diào)式骨盆外固定架結(jié)合下肢骨牽引治療，主要方法為：患者取仰臥位，髂骨嵴及骨盆前環(huán)消毒后鋪巾，行局部浸潤麻醉，穿刺皮膚直至髂骨，鉆開骨皮質(zhì)。左右旋轉(zhuǎn)髂骨內(nèi)外板后緩慢進入髂骨大約5 cm的范圍，鉆孔方向以髖臼頂方向作為標(biāo)準(zhǔn)。為觀察鉆孔五壁的完整性，應(yīng)采用細克氏針在其＞5 cm處在髂骨旋入螺釘進行固定。于首顆螺釘后3 cm左右的位置采用相同的方式旋入第二顆螺釘。于側(cè)髂前上棘后2 cm、5 cm左右的位量采用相同的方式旋入兩根外固定螺釘。安裝并鎖定兩枚橫行固定夾棒，之后安裝連接并鎖定兩側(cè)嘉棒的“#”型支架，助手按住側(cè)骨盆，手術(shù)醫(yī)師采用橫行固定夾棒外展復(fù)位、提拉內(nèi)收患者的患側(cè)髂骨，并糾正另一支點。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度及住院時間；術(shù)后進行為期一年的隨訪，患者術(shù)后復(fù)位效果采用Matta進行評分，評定標(biāo)準(zhǔn)：骨盆后環(huán)移位＜4 mm的范圍為優(yōu)；骨盆后環(huán)移位在4-20mm的范圍為良；骨盆后環(huán)移位＞20 mm的范圍為差?；颊叩奶弁闯潭取⒐钦塾纤俣群蜕砉δ芑謴?fù)情況采用Majeed進行評分，滿分100分，其中，優(yōu)：不小于85分；良：56～84分；差：不高于55分[4]。同時比較兩組的生存質(zhì)量，采用生活質(zhì)量（GQOLI-74）量表[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各項指標(biāo)比較

研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間均優(yōu)于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

研究組患者的生存質(zhì)量各項評分均高于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組Matta、Majeed評分比較

研究組Matta、Majeed評分優(yōu)良率均高于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時間均優(yōu)于對照組；精神健康、軀體功能、社會活動、情感職能、社會功能等各項生存質(zhì)量評分均高于對照組；Matta、Majeed評分優(yōu)良率均高于對照組。表明可調(diào)式骨盆外固定架結(jié)合下肢骨牽引治療Tile C型骨盆骨折有利于減少患者的手術(shù)時間、切口長度和術(shù)中出血量，縮短住院時間，提高Matta、Majeed評分優(yōu)良率，提升患者的生存質(zhì)量。分析其原因：Tile C型骨盆骨折具有高致殘率，是骨科臨床治療的難點，主要是由于高能量損傷引起，如高處墜落、嚴(yán)重擠壓、交通事故等，通常伴隨多處損傷[7-9]?；颊呓?jīng)保守治療后通常會現(xiàn)疼痛、骨折畸形愈合或不愈合、雙下肢不等長等一系列并發(fā)癥，預(yù)后不佳[10]。因此，探尋更為安全、有效的治療方式對患者進行治療顯得尤為必要。下肢骨牽引治療可以對骨盆骨折垂直移位進行糾正，從而使Tile C型往簡單的Tile B型轉(zhuǎn)變，采用外固定架對Tile B型骨盆骨折進行固定臨床療效確切?？烧{(diào)式骨盆外固定架具有結(jié)構(gòu)簡單，固定可靠、牢固等優(yōu)勢，易于操作。骨盆支架和操作器械的不斷改進使手術(shù)可于急癥室行局部麻醉，無需大手術(shù)的全面、嚴(yán)格要求；改進手術(shù)所需的碳纖維有利于提供手術(shù)治療的便捷性，與下肢骨牽引相結(jié)合，使Tile C型骨盆骨折可以不需切開復(fù)位內(nèi)固定[11-12]。

表1 兩組手術(shù)各項指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)各項指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

研究組（n=60） 76.51±11.22a 68.92±11.93a 29.41±4.52a 12.52±4.03a對照組（n=60） 102.78±16.45 263.75±82.11 126.77±15.26 18.36±6.01

表2 兩組生存質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生存質(zhì)量比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

研究組（n=60） 73.62±16.73a 78.45±14.17a 83.52±14.75a 86.78±12.43a 85.06±11.42a對照組（n=60） 54.68±11.92 53.88±11.31 55.22±10.86 63.92±10.65 70.67±14.54

表3 兩組Matta、Majeed評分比較 [n（%）]

綜上所述，與常規(guī)的鋼板內(nèi)固定治療相比，可調(diào)式骨盆外固定架結(jié)合下肢骨牽引治療Tile C型骨盆骨折有利于減少患者的手術(shù)時間、切口長度和術(shù)中出血量，提高Matta、Majeed評分優(yōu)良率，加快患者出院，提升其生存質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。