不穩(wěn)定型心絞痛是介于慢性穩(wěn)定型的心絞痛和心肌梗死之間的一種常見疾病，需要充分重視此類不穩(wěn)定型心絞痛患者，盡早予以治療和護(hù)理干預(yù)[1]。近年來(lái)，預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中逐漸被應(yīng)用。本研究將2016年3月—2017年12月在江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科治療和研究的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究資料，主要是探究將預(yù)見性護(hù)理執(zhí)行在不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果和價(jià)值，希望為不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療及護(hù)理提供依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年3月—2017年12月在江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科治療和研究的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患者分為兩組。參照組入組研究共有30例患者，男17例，女13例，年齡46～87歲，平均年齡為（64.24±7.14）歲；實(shí)驗(yàn)組入組研究共有30例患者，男18例，女12例，年齡47～88歲，平均年齡為（64.25±7.18）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括采取β受體阻滯劑藥品、硝酸酯類藥品、抗血小板類藥品、鈣通道阻滯劑藥品等開展臨床積極治療。

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)、病情觀察以及健康宣教。指導(dǎo)患者注意臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥及觀察藥物療效等。

實(shí)驗(yàn)組采取預(yù)見性護(hù)理措施，針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)給予心理指導(dǎo)，采取心理暗示法及誘導(dǎo)法轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松心情；鼓勵(lì)患者講述內(nèi)心感受，使其能正確面對(duì)自身疾病，積極配合治療；根據(jù)患者認(rèn)知及文化水平的高低提供個(gè)性化的用藥指導(dǎo)，對(duì)于文化水平較高，接受能力強(qiáng)的患者，采取口頭宣教與發(fā)放宣教手冊(cè)相結(jié)合的形式進(jìn)行藥物宣教，使患者藥物知曉率提高，保證正確用藥；對(duì)于文化水平低且接受能力較弱，特別是老年患者，對(duì)其及其主要照顧者則采取通俗的語(yǔ)言反復(fù)進(jìn)行詳細(xì)講解，獲得患者及家屬的配合；構(gòu)建系統(tǒng)的健康宣教體系，多渠道多層次的進(jìn)行健康宣教，有效健康教育在評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)高危人群分析可能發(fā)生危險(xiǎn)的相關(guān)因素，給予充分的指導(dǎo)、講解；變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，對(duì)于明確的高危人群安排責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)新患者進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)加強(qiáng)交接班管理，及時(shí)準(zhǔn)確的做好評(píng)估與觀察。

1.3 判斷指標(biāo)

顯效指標(biāo)：指患者心電圖恢復(fù)正常，臨床癥狀體征都消失；有效指標(biāo)：心電圖和各項(xiàng)臨床癥狀體征都有不同程度的改善；無(wú)效指標(biāo)：患者心電圖以及各項(xiàng)臨床癥狀體征都沒有改善，甚至發(fā)生病情加重。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）認(rèn)真觀察并計(jì)算分析實(shí)驗(yàn)組和參照組不穩(wěn)定型心絞痛患者的有效總統(tǒng)計(jì)率。（2）認(rèn)真觀察并計(jì)算分析實(shí)驗(yàn)組和參照組不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理服務(wù)滿意總統(tǒng)計(jì)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理總有效率、護(hù)理服務(wù)滿意率為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理總有效率比較

參照組患者的護(hù)理總有效率為73.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為96.67%，兩組患者的護(hù)理總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理總有效率比較

2.2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率比較

參照組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意有22例，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意有8例，患者的護(hù)理服務(wù)滿意率為73.33%；實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意有28例，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意有2例，患者的護(hù)理服務(wù)滿意率為93.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率與參照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320 0，P=0.037 6＜0.05）。

3 討論

近幾年來(lái)，中國(guó)心絞痛患者的發(fā)生率不斷提高[2-3]。而不穩(wěn)定型的心絞痛是臨床診治中相對(duì)常見且比較嚴(yán)重的一種疾病，高血糖、過(guò)度肥胖、高血脂、高血壓等均為誘發(fā)因素[4-5]。若不穩(wěn)定型心絞痛患者沒有得到及時(shí)治療和護(hù)理，容易引發(fā)急性的心肌梗死或是心臟猝死現(xiàn)象等，具有比較大的危害性[6-9]，所以，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者開展積極臨床治療的同時(shí)予以盡早護(hù)理干預(yù)呈現(xiàn)出必要性[10-12]。

預(yù)見性護(hù)理是通過(guò)給予患者個(gè)性化、預(yù)見性的護(hù)理措施，保證護(hù)理過(guò)程呈現(xiàn)系統(tǒng)化，明確患者的護(hù)理目標(biāo)，預(yù)測(cè)患者病情發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，最大限度地減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生?？偨Y(jié)我科預(yù)見性護(hù)理的方法主要是給予患者心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)，構(gòu)建系統(tǒng)的健康宣教體系，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)等。本文相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果展示出，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率高于參照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后對(duì)自己疾病有了更好地認(rèn)知，從而減輕焦慮與恐懼心理；通過(guò)醫(yī)護(hù)人員細(xì)致、專業(yè)、周到的護(hù)理，減少了疾病的并發(fā)癥，提高患者治療依從性，促使不穩(wěn)定型心絞痛患者機(jī)體康復(fù)，提高滿意度。

綜上所述，在不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理工作中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理體現(xiàn)出較優(yōu)臨床效果，呈現(xiàn)重要臨床價(jià)值，呈現(xiàn)臨床推廣意義，不過(guò)本文也存在一定的局限性，本文的研究樣本量比較少，下一步需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量開展更為深入的研究。